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1、胸腰椎骨折题目及答案1. 肌力的测评?0 级 无肌肉收缩；1 级 有肌肉收缩，但无关节运动；2 级 有关节运动， 只能平移，不能克服重力抬离床面 ；3 级 肢体能克服重力抬离床面 ，但不 能对抗阻力 ；4 级 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 ；5 级 正常肌力。2. 何为应激性溃疡? 是指患者在遭受各类重伤（包括大手术）、重病、其他应激情况下、大剂量激 素使用时，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘 膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。3. 胸腰椎骨折的好发部位以及好发于这些部位的原因?（胸 12-腰 1、胸 11-腰 1、胸 11-腰 2）易骨折，发病率最高，胸椎后凸，
2、腰 椎前曲，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力 集中，易骨折。4. 胸腰椎骨折按脊髓损伤程度分为哪几类？ 脊髓休克、脊髓损伤、脊髓和神经根损伤、马尾神经损伤5. 何为脊髓休克？ 又称脊休克、脊髓震荡，损伤后脊髓处于休克状态，使受伤平面以下感觉、 运动、反射功能暂时消失或减弱，但可在数小时或数日内逐渐恢复。6. 骨折分型有哪些？ 根据骨折的稳定程度分：稳定型骨折单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过 原高度的 1/3。不稳定型骨折椎体压缩超过原高度的 1/3 以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位。根据损伤程度：单纯性楔形压缩性骨折、稳定性爆裂型骨折、不稳定性爆裂
3、型骨折、Cha nee骨折、屈曲-牵拉型骨折、脊柱骨折-脱位。7. 疼痛处理原则？（1）、重视健康教育：加强对患者的健康教育与沟通，以选择患者的配合。（2）、选择合理的评估：对急性疼痛而言，疼痛评分方法简单。（3）、尽早治疗疼痛：提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。（4）、提倡多模式镇痛：使用不同机制的药物，充分发挥镇痛协调或相加作用。（5）、注意个体化镇痛：镇痛方法因人而异，以用最小剂量达到最佳镇痛效果。8. 胸腰椎骨折术后常见的并发症？ 脊髓神经功能损伤、脑脊液漏、DVT、感染、压疮废用综合征。9. 胸腰椎骨折术后观察要点及护理？观察要点：（1）生命体征、疼痛（2）双下肢感觉、
4、肌力、会阴部感觉（3）伤口敷料、引流液（4）潜在并发症（脊髓神经功能损伤、感染、DVT、废用综合症等） 专业照顾：（1）饮食、卧位:同术前;（2）活动：适时在医生指导下下床活动；（3）根据自理能力给予相应生活照料。健康与心理指导：（1）鼓励患者及时表达不适，树立战胜疾病的信心。（2）对于截瘫患者需多安慰鼓励患者，指导家属提供支持，让其逐步能面对伤 残的现实，并告知患者出院后可以利用上肢的功能，早日重返社会。（3）指导四肢主被动肌肉舒缩和关节活动、直腿抬高（术后 3 天引流管拔除后）、 腰背肌锻炼（术后7天），每小时5分钟10. 伤口引流管的护理要点及护理措施？ 观察要点：引流液的量、性质、引流
5、的有效性。护理措施：a.病情观察：根据观察要点进行观察并处理。引流液量少时应注意有 无堵塞，量多时（大于 200 毫升/小时）应注意观察生命体征；脊柱术后量多、 色淡、稀薄，可能为脑脊液漏，应及时汇报医生并处理；如无引流液引出，需检 查引流管的有效性，局部伤口有无肿胀，患者双下肢感觉肌力有无变化，并汇报 医生。b引流管护理：妥善固定引流管，做好标识；调整患者体位时，注意防止 引流管牵拉、折叠、脱出：每日倾倒并记录。健康教育：a.知识宣教：伤口留置引流管的目的及注意事项。b安全宣教：指导 患者活动时防止意外拔管。若引流管从伤口脱落，应立即用手压住伤口敷料并通 知护士。11. 胸腰椎骨折术后出院指导如何做？a出院后继续院内所学的功能锻炼，避免腰部过度劳累。b术后1周3月内下床活动应腰围固定，取正确的坐、卧、立、行及姿势，以 减少急、慢性损伤的机会。c.3-6个月以内避免剧烈活动及提重物。d加强营养，使骨骼更强健。e预防并发症（截瘫患者），Q2H翻身、拍背，预防圧疮；导尿管定时夹闭，训练 膀胱功能，由尿液充溢感觉时来院拔除导尿管，如短期内无法拔除者，每月更换 导尿管，饮水2L/日，注意个人卫生，预防尿路感染。
