《小儿腹泻病静脉补液的原则及方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿腹泻病静脉补液的原则及方法（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿腹泻病静脉补液的原则及方法田军华等常见的静脉溶液等张液：2： I液=0. 9%氯化钠液：1. 4%NaHC03（或1 / 6M乳酸钠）；2 / 3张液：4： 3： 2液 =0.9%氯化钠液：10%葡萄糖：1.4%NaHC03（或1 / 6M乳酸钠）；I： 1加碱液=0.9%氯化钠液IOOml+1O% 葡萄糖 100m1+5%NaHCOa10mI； 1/2 张液:2： 3： 1 液二 0.9%氯化钠液:10% 葡萄糖:I.4%NaHC03 （或 1/6M乳酸钠）；1/3张液：2份0. 9%氯化钠液：6份10%葡萄糖：1份1. 4%NaHCO3；维持液： 10% 葡萄糖 100mI+5%NaH
2、C035m1+10%KCI2mI。补液的用羹及成分补液应包括 3 个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。补液的关键在于第 1 天24 小时，重 度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失 量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。第 1 天补液 三定：定量、定性、定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。婴幼儿重度脱水约150180raI/（kg 日）， 中度脱水约120150ml/（kg 日），轻度脱水约90120ml / （kg 日）,学龄前儿童各度补
3、液量应少补1 / 4，学龄儿童则少补 1/ 3。定性：溶液种类有等渗性脱水用 1/2 张含钠液；低渗性脱水用 2/3 张含钠液；高渗性脱水用 1/3 张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，首先按等渗性脱水处理。低渗性脱水若血钠浓度 120mmoI/L，可补高张液，常用高张液为3%氯化钠溶液。定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。补液速度主要分为3个阶段：扩容阶段：恢复有效 循环量。对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用2： 1等张含钠液20ml/ks,于3060分钟内静脉 推注或快速滴注。纠正脱水阶段：补充累积损失量。在扩容后根据脱水性质选用不同溶液（扣除扩容量） 继续静滴。对中
4、度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段（8 一 12 小 时）滴速宜稍快，一般为每小时810ml/kg。维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和 继续损失量。1216小时把余量滴完，一般每小时5ml / kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服 补液。各度的输液时间大约分别为 24、 20、 16小时。纠正代谢性酸中毒（简称代酸）:轻度代酸患儿不另加碱性药；重症代酸可静脉缓慢推入 5% NaHCO35mI / kg，必要时可重复1次；已知C02结合力，可按下式计算；（40-C02V01%）X 0. 5X体重 （kg）=所需5%NaHCO3液ml数：已
5、知血酸碱度，可按下式计算：（BE绝对值一 3）X 0. 3X体重（kg）所 需碱性液数（mmol, Immol 含 5%NaHCO3 液 1. 7ml）。钾和其他电解质的补充；补钾：低钾病人一般采用10%氯化钾溶液，口服较安全，200300mg/ （Kg 日），最好分6次，每4小时1次，或配成0. 15%0. 3%浓度的液体（一般在尚未输入的液体中每 lOOml加10%KCI液2m1）由静脉均匀输入，速度切忌过快，患儿有尿则开始补钾（有低钾血症的确切依据 时，无尿亦可补钾）。又有报道，补钾必须待有尿后进行，否则易引起高血钾。短时快速由静脉给钾可致心 跳骤停，必须绝对禁忌。体内缺钾完全纠正常需数
6、日，待患儿能恢复原来饮食的半量时，即可停止补钾。 补钙：佝偻病患儿在输液同时即给口服钙片或钙粉，每次0. 5g,每日3次。补液过程中出现手足抽搐 时，立即给10%葡萄糖酸钙5lOml，稀释后则静脉缓慢推入，如多次用钙抽搐并不缓解，则考虑低镁血 症。补镁：测定血清镁，如低镁，可深部肌注25%硫酸镁液0. 20. 4ml / （Kg 次），1日2次。第2天及以后的补液 经第1 天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充生理需要量和异常 的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。如果第2 天还必须静脉补液时，一般生理需 要量按6080ml /（kg 日）用1/5张含钠液补充。异常继续损失量是丢失多少补充多少，用1 / 21 / 3 张含钠液补充。鼻饲管补液如无静脉输液条件可用此法。鼻饲点滴ORS液20ml / （kg 小时）连续6小时（总量120ml / Kg）。如病人反复呕吐和腹胀应放慢鼻饲点滴速度；6小时后重新评估病情，选择合适治疗方案
