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1、经典- 常用抗生素用法用量及注意事项药品名 称溶媒选择成人用量肝、肾功能不全时 剂量调整注意事项及药物相互作用抗菌谱万古霉素 （来可信、稳可信）500mg5%GS0.9%NS500mg, q6h 或 lOOOmg, q12h一.肾功能不全时给予首次冲击 量750mg1000mg后，应根据肌 酐清除率（Ccr）调整用药。Ccr：1. 80 ml/min：成人正常用 量2. 50-80 ml/min：每 1-3 日 1000mg3. 10-50 ml/min :每 3-7 日 1000mg4. 10 ml/min：每 7-14 日 1000mg二维持剂量可用公式计算：维 持剂量（mg/24h） =
2、150+15*患者 Ccr（ml/min）1. 为减少血栓性静脉炎的发生，静脉滴注速 度不宜过快，500mg应在60min以上或 1000mg 在 100min 以上。2. 药液浓度在5mg/ml以下，给药时应谨慎， 不要渗漏于血管外。3. 为防止使用后产生耐药菌,原则上应明确 细菌的敏感性。4. 长期应用应注意监测血药浓度、肝、肾功 能及听力。5. 不可与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混注。6. 在全身麻醉前1小时停用本药。7. 慎与有肾毒性和耳毒性的药物合用，如氨 基糖苷类抗生素、含铂抗肿瘤药物、两性 霉素B、环抱素等。耐甲氧西林金黄色匍 萄球菌及及其他细菌 所致的感染替考拉宁（他格 适、肽可霉素）
3、200mg先用注射用 水溶解再可 用下列溶剂 稀释： 0.9%NS5%GS 复方乳酸钠 溶液 0.18%NS 和1中度感 染：第一 日单次给 药400mg,维 持量为 200mg , qd；2.重度感肾功能受损时，前3日按常规剂 量给药，第4日开始根据血药浓 度调整用量。Ccr：1. 40-60ml/min,按常规剂量，隔日1次，或剂量减半，一 日1次。2. 小于40ml/min或血液透析 者：按起始剂量给药，每3 日1次；或按常规剂量的1. 本药与氨基糖苷类呈配伍禁忌。2. 本药可肌内注射、静脉注射、静脉滴注。 IV3min-5 分之间，ivgtt30min。3. 与环丙沙星同用，可增加发生
4、惊厥的危险4. 治疗严重的感染时,本药血药浓度不应低 于10mg/L。5. 本品与万古霉素可能有父叉过敏反应，故 对万古霉素过敏者慎用。6. 肾功能不全、接受长期治疗的，以及合用治疗各种严重的革兰 氏阳性菌感染，包括 不能用青霉素和头抱 菌素类其他抗生素者 或用上述药物治疗失 败的严重葡萄球菌感 染。本品也可作革兰 氏阳性菌的预防用药4%GS、1.36%3.86%葡萄 的腹膜透 液含 或 苛糖 里析染：400mg X q12h X 3 次；维持 剂量400mg , qd。3.1/3给药，一日1次； 对血透者或腹膜透析者，推 荐剂量6 mg/kg/次，每3 日1次有听神经毒性和/或肾毒性其他药物
5、（氨 基糖苷类、两性霉素B、环抱素、咲塞米）， 应进行听力、血液、肝肾功能的监测1. 一般感对耐哌拉西林的革兰染：1.与非甾体抗炎药阿司匹林等合用,可增加氏阴性菌、革兰氏阳3.375g,性菌及厌氧菌有抗菌q6h,疗1.Ccr 在 40 90ml/min :出血倾向；作用哌拉西林 他唑巴坦（特治 星、联邦 他唑仙） （2.25g, 4.5g ）程7103.375g,q6h,总量 13.5g/2.与肝素扥抗凝血药合用，可增加出血危日;日；险，如需合用，则需监测凝血功能；2. HAP :2.2040ml/min： 2.23g,q6h,3.接收细胞毒药物或者利尿药的患者冋时5%GS3.375g,总量9
6、g/日；应用本药时，有发生低血钾的可能。0.9%NSq4h,疗3.小于 20ml/min: 2.25g,4.应定期检杳造血功能，特别是对疗程21程710q8h，总量 6.75g/日；日的患者日或根4.血透患者，一次取大剂里5.本药不能与其他药物在注射器或输液瓶据病情2.25g,q8h,并在每次透析中混合，与其他抗生素同用时，必须分开及细菌后追加0.75g。给药，不得与含碳酸氢钠的溶液混合，不学检查 进行调 整。得加入血液制品及水解蛋白质药品名称溶媒选择成人用量1.2.ICU常用抗生素用法用量及注意事项（续1）肝、肾功能不全时剂量调整注意事项及药物相互作用抗菌谱亚胺培南西司他丁（泰能）500mg
7、（以亚氨培南计）5%GS （室 温存放4h）3.0.9%NS（存放4h）轻度感 染 ： 0.25g , q6h； 中度感 染 ：0.5g , q8h ； 1.0ql2h重度感 染:敏感 菌感染：0.5g , q6h,不 太敏感 病原菌 引起的 严重感 染（如某 些绿脓 杆菌株）正常量所示 的肌酐清除率ml/min （分）/1.73 m2141-7021-406-20轻度感染2i -i中度感染250每8小时250每12小时250每12小时中度感染250每6小时250每8小时250每12小时敏感菌重度500每8小时250每6小时250每12小时感染500每6小时500每8小时500每12小时3非敏
8、感菌引 起的重度感 染750每8小时500每6小时500每12小时41. 当病人的肌酐清除率为6-20时，使用500 mg剂量5. 引起癫痫的危险性增大。2. 当病人的肌酐清除率5时，除非病人在48小6. 时内透析，否则不应给予本品静脉注射。本品与其他内酰胺类抗 生素有部分交叉过敏反 应。本品与其他内酰胺类抗 生素一样可产生中枢神 经系统的副作用，且这些 副作用大多发生于已有 中枢神经系统疾患的病 人或肾功能损害者。与环抱素同用可增加神 经毒性作用；与茶碱同用可发生茶碱 中毒，其机制可能是增加 中枢神经毒性作用；与更昔洛韦和用可引起 癫痫发作；与乳酸钠药液或其他碱 性药液有配伍禁忌。本品为一超
9、广谱 抗生素，适用于多 种病原体所致和 需氧/厌氧菌引起 的混合感染，以及 在病原菌未确定 前的早期治疗。以 及治疗多种耐药 菌。lg,q6h 或q8h总 量4g。帕尼培南倍 他米隆（0.5 克倍宁）溶解于 100ml 以 上的生理 盐水或5% 葡萄糖注 射液中。 不能使用 注射用蒸 馏水。每日1克，分 2次给药，每 次静脉滴注 30分以上，对 重症感染，可 每日2克（日 最高量），分2 次给药。每次 给药1克时， 滴注时间应 在60分以上。 或每日100 mg /婕体重，分 3-4次给药。严重肾功能障碍的患者、肝功能障碍者慎用。 Ccr:30-60,每次 250-500 mg,间隔 12 小
10、时； Ccr:10-30,每次 250 mg,间隔 12 小时； Ccr10每次250 mg,间隔24小时1对碳青霉烯类、青霉素类、 头抱菌素类过敏者慎用。2. 正在使用丙戊酸钠的患者 禁用。3. 本品溶解后须在6小时内 使用。4. 可能患有维生素K缺乏症 的患者，如老年人，使用本品 可导致出血倾向。5肾脏疾患患者和中枢神经 系统功能障碍的患者给药时 应注意监测。对革兰阳性及阴 性菌、需氧及厌氧 菌均有强大的抗 菌活性，对各种0 -内酰胺酶稳定美罗培南0.5生理盐水 或5%葡萄 糖溶液稀 释后在15-30 分 内静脉滴 注或用无 菌注射用 水稀释后常规剂量：每 8小时一次， 一次0.5-1克
11、脑膜炎：每8 小时一次，每 次2克尿路感染：一 次0.5克，每 日2次Ccr： 26-50ml/min,每 12 小时给药 1 克； Ccr:10-25ml/min,每 12 小时给药 0.5 克 Ccr10ml/min,每24小时给药0.5克 血液透析时建议增加剂量 轻度肝功能不全无需调整剂量。1. 过敏体质者、癫痫、潜在神 经疾患者慎用。2. 长期用药须定期监测肝肾 功能和血常规。3. 本药与丙戊酸钠合用，可导 致癫痫再发作。抗菌谱与亚胺培 南相似，尤对革兰 氏阴性菌有很强 的抗菌活性。在3-5分 钟内静脉 注射。1. 一般感具有广谱抗菌活染：21.肝、肾功能减退及严重胆性,可治疗大多数4
12、g ,道梗阻的患者，使用本品感染ql2h；时需调整用药剂量与给2.严重感药间期，并应监测血药浓染: 一日度。一般头抱哌酮每日剂剂量可量不超过2克增至8g；2 .对营养不良、吸收不良和3.舒巴坦长期静脉输注咼营养制剂每日最以及接受抗凝治疗的患头抱哌酮5%GS1. Ccrl530ml/min 时：舒巴坦量 1g, q12h；咼剂量者，用药期间应进行出血舒巴坦0.9%NS2. Ccr15ml/min 时：舒巴坦量 0.5g, q12h；不超过时间、凝血酶原时间监测。（舒普深）灭菌注射3.遇严重感染时，必要时可增加头抱哌酮的量；4g。病情同时应用维生素K1可防1g用水4.血透后，给予一剂头抱哌酮/舒巴
13、坦。需要时止出血现象的发生。可单独3.用药期间及停药后5日内增加头禁止饮酒，也禁用于含有抱哌酮乙醇成分的药物或食物，的用量，以避免出现双硫仑样反所用剂应；量应等4.对使用本药较长者，应定分，每12期的监测肝肾功能及血常小时给规、凝血酶原时间。药一次。5.与氨基糖苷类不能直接混合，且合用需监测肾功能。6.与乳酸钠林格液、利多卡 因有配伍禁忌。利奈唑胺（0.6 斯 沃）0.9%NS5%GS 林格氏液一次 600 mg, 每12小时一 次，静注或口 月服一般疗程10-14天，耐 药菌可14-28 天肾功能损害时不需调整剂量。对轻中度肝功能不全 的患者（Child-Pugh分级A或B），不推荐调整剂量。 尚未评价本药在严重肝功能不全患者中的药代。建 议透析后给予补充剂量（如200 mg）1. 本品应用于已证实或咼度 怀疑由细菌引起的感染性疾
