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1、医院感染管理核查表（病房）科室：检查者：日期:项目得分说明1.洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52.洗手时机、洗手（水洗与使用快速手消剂）方法正确53.治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期54.消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期55.物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整56.发生职业暴露处理流程正确，及时报告57.棉签等打开有开封日期、时间，在有效期内使用58.严格执行无菌技术操作制度，注射器一人一用59.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放510.医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签511.利器盒盛装不超过34满，加盖拧紧，
2、盒盖无污迹512.治疗台、血压计、湿化瓶等消毒规范有登记513.消毒液每天配制，按要求进行浓度监测514.紫外线使用登记与强度监测完整515.床单位进行终末消毒，有登记516.止血带一人一用一消毒517.抽查一名医务人员回答院感制度中得内容（如职业防护知识、某类感染性疾病得具体隔离措施等）518.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519.上月检查发现问题整改情况520.本次检查发现得其她问题5合计100分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合；W 60医院感染管理核查表（检验科）检查者：日期:项目得分说明1.洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦
3、手纸包装 纸需去除），洗手（水洗与使用快速手消剂）方法正确52.物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期53.工作区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链 等54.消毒液、酒精棉签打开有日期时间，无过期55.物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整56.发生职业暴露处理流程正确，及时报告57.防护用品（手套、口罩等）能及时正确地使用58.严格执行无菌技术操作制度59.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；利器盒盛装不超过53/4满，加盖拧紧；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签10.清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液 配制正确，按要求进行浓度监测511.各种
4、检查标本盒处理规范512.知晓标本溢洒、污染处理流程513.各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，科室设备定期检查与记 录514.止血带一人一用一消毒515.病人抽血垫单一人一用一更换516.抽查一名医务人员回答院感制度中得内容（如职业防护知识）517.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519 上月检查发现问题整改情况520.本次检查发现得其她问题5合计：100分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合；W 60医院感染管理核查表（超声科）检查者：日期:项目得分说明1.洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸 需去除）52.洗手（水洗与使用快速
5、手消剂）方法正确53.物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期54.诊疗区域内无存放饮料、食物等，工作人贝无佩戴戒指、手链等55.消毒液打开后有效期标识正确，无过期56.物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整57.发生职业暴露处理流程正确，及时报告58.严格执行无菌技术操作制度59.防护用品（手套、口罩）能及时正确地使用510.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放511.医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签512.利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污迹513.清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测514.诊疗台床单每天进行更换
6、515.探头消毒规范516.各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，实验室设备有无定期检查与记录517.抽查一名医务人员回答院感制度中得内容（如职业防护知识等）518.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519.上月检查发现问题整改情况520.本次检查发现得其她问题5合计：100分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合；W 60医院感染管理核查表（麻醉科）检查者：日期:项目得分说明1、 进出手术室按要求进行更衣换鞋、工作人员有外出会诊等事宜时，一律换鞋、穿外出服52、进入手术室内须戴好口罩、帽子53、麻醉师操作严格执行医务人员手卫生规范54、进行腰麻、硬膜外麻醉
7、应在手消毒后戴无菌手套55、无菌物品存放区干净整洁，无菌物品、卫材等无过期56、发生职业暴露处理流程正确，及时报告57、防护用具（口罩、帽子、手套等）配备齐全，能及时正确地使用58、严格执行无菌技术操作制度59、进入无菌区与清洁区域得物品、药品，应当拆除其外包装，存放 管理符合要求510、医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放511、各项仪器设备清洁消毒符合要求512、注射器一人一用一毁形513、 麻醉设备/装置表面必须保持洁净，每周必须清洁一次，如遇污 染时需及时清洁、消毒515、 一次性医疗用品使用、处置规范516、麻醉机上得钠石灰更换时不得在手术室内进行，如遇经呼吸道或5者飞沫传播得感染性
8、手术，应及时更换，氧气面罩每人消毒更换17、抽查一名医务人员回答院感制度中得内容（如职业防护知识等518、每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519、 上月检查发现问题整改情况520、本次检查发现得其她问题5合计100分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合；W 60医院感染管理核查表（治疗室）检查者：日期:项目得分说明1、 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸 包装纸需去除）52、治疗前，应严格执行卫生手消毒53、治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期54、消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期55、物表消毒常规化，消毒、监测
9、有记录且记录完整56、发生职业暴露处理流程正确，及时报告57、防护用品（手套、口罩等）能及时正确地使用5&严格执行无菌技术操作制度59、医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放510、诊室（治疗室）内医疗废物及时处置511、利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污迹512、清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确513、消毒液配制正确，按要求进行浓度监测514、紫外线使用登记与强度监测完整515、治疗时，无关人员不得入内516、正确放置、处理重复使用得医疗用品/器械517、室内环境干净整洁，如遇血液等污染及时清洁、消毒518、各种火菌物品放置规范，在有效期内。一次性物品无过期519、上月
10、检查发现问题整改情况520、本次检查发现得其她问题5合计100分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合；W 60医院感染管理核查表（手术室）检查者：日期:项目得分说明1.洗手台设施完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52.外科洗手、干手措施正确53.无菌物品存放区干净整洁，温湿度符合要求，无菌物品、卫材 等无过期54.消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期55.手术至内环境清洁、无灰尘，每台手术结束后及时清扫，各项 仪器设备清洁消毒符合要求。106.发生职业暴露处理流程正确，及时报告57.防护用具（口罩、帽子、手套）配备齐全，能及时正确使用58.严格
11、执行无菌技术操作制度，落实手术部位感染防控措施59.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放510.医疗废物转运单每日登记且双签名，每袋医疗废物垃圾袋上贴 标签511.利器盒盛装不超过34满，加盖拧紧，盒盖无污迹512.清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液 配制正确，按要求进行浓度监测513.手术部进入人员管理需规范，严禁无关人员随意进出514.感染患者隔离流程符合规范，医疗废物双袋包装。515. 一次性医疗用品使用、处置规范516.抽查一名医务人员要求回答相关制度中得内容（如正确使用各 类防护用品、相关疾病得具体隔离措施等）517.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有
12、记录518.上月检查发现问题整改情况519.本次检查发现得其她问题5合计100医院感染管理核查表（供应室）检查者：日期:项目得分说明1、洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸 包装纸需去除）52、洗手时机、洗手（水洗与使用快速手消剂）方法正确53、物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期54、各项仪器设备清洗消毒程序符合标准55、污染物品接收、分类正确，按消毒流程清洗器械。56、发生职业暴露处理流程正确，及时报告57、 下收下送专车专用，每天清洁消毒有记录5& 分区防护规范，防护用具（手套、口罩、护目镜等）能及 时正确得使用59、 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；转运单每日登 记且双签名，垃圾袋上贴标签510、包装正确，灭菌监测规范511、紫外线消毒按规范进行，清洁、测试按时间进行有记录。512、清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确513、消毒液配制正确，按要求进行浓度监测514、清洗流程规范、落实。传染病使用物品处理流程规范。515、物品清洗质里检查有记录516、物流分区规范，无交叉污染517、环境监测合格518、每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519、上月检查发现问题整改情况520、本次检查发现得其她问题5合计100分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合；W 60
