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1、如何加强我国药事管理建设目录摘要：- 1 -一、引言 - 1 -二、药事管理地概念 - 1 -三、对加强医疗机构药事管理工作 .- 2 - 一）发挥药物经济学在医疗机构药事管理中地作用 - 2 -1、遴选新药及基本用药目录地制定 - 2 -2、以药物经济学优化治疗方案 , 指导临床合理用药 - 2 -3、正确指导患者正确选择药物 , 有效降低治疗成本 - 3 -4、指导新药地研发与生产 - 3 -二）加速医疗机构制剂发展 ,保障医疗机构药品供应 - 3 -1、制剂地制备应逐渐由保证供应型向技术开发型转变 - 3 -2、配置过硬地硬件 - 4 -3、加强医疗机构制剂室软件建设 - 4 -4、加快
2、人才培养 , 提高人员素质 - 5 -5、拓宽思路、积极发展中药制剂 - 5 - 三）大力发展我国临床药学 ,完善医疗机构药事管理体系 - 5 - 四）健全制度、注重规范基层医疗机构药事管理工作 - 6 -四、加强药事管理专业师资建设 - 6 -五、药事管理地展望 - 7 -六、心得体会 - 7 -七、参考文献 :- 8 -如何加强我国药事管理建设摘要：药品收入是医院收入地主要组成部分 . 管好药品 , 对医院地发展十分重要 . 但是, 因为药品经营规模大 , 周转快, 做到药品账物准确管理难度很大 . 据了解, 一些医院每月门诊药房盘点亏损 6 万-8 万元 , 这一漏洞始终不能堵住；几乎所
3、 有地医院中 , 大输液都堆放在护士站 , 流失率在 20%-30%每. 年流失金额高达几 十万元.对此, 我院领导班子查原因 , 找对策, 针对医院特点 , 强化内控制度建 设 , 狠抓药事基础管理 , 采取各项有效措施 : 将药剂科账目纳入财务处统一管 理；设立药品财务结算中心；完善药品管理各项制度；设立巡查组织 , 加强监 督核查. 药事管理工作地好坏极大地影响公民地卫生、健康 , 对社会和家庭地日 常生活关系密切 .本文提出了一些加强医院药事管理地措施 ,仅供参考 .关键词： 医学、药事管理、药品、监督、制度等等 .一、 引 言 近年来, 随着科学技术和药学技术地发展 ,药源性地危害日
4、益加重 .据统计, 全世界地死亡患者中 , 大约有三分之一地患者死于用药不当；此外 , 在住院患者 中,大约有 10%-20%地病人出现过药物不良反应 ,其中,有 5%地患者因为严重地药 品不良反应而死亡 .由此可见 ,药品安全问题造成地损害是惨痛地 , 药物使用管理 不严, 质量失控,甚至滥用药物会造成多么严重地后果 .安全合理地用药可以在很 大程度上降低药品使用地风险 ,因此, 医院地药事管理工作地好坏极大地影响公 民地 卫生、健康 , 对社会和家庭地 日常生活关系密切 , 必须引起足够 地重 视.二、药事管理地概念 药事管理是指以保障公民用药安全、有效、经济、合理为目地 , 以服务病人
5、为中心, 以临床药学为基础地药事组织地行为 , 它是为促进临床科学、合理用药 地药学技术服务和对药事活动实施地必要地管理工作 . 医院药事管理主要包括基 本药物管理、药品储备管理、药品价格管理、药品监督管理、医疗保险用药、 定点药店管理等内容 . 通过合理地药事管理 ,不仅可以提高公民地用药安全 , 提高 公民地健康水平 ,还能不断提高药事组织地经济和社会效益水平 . 提高药事管理 学科学术地位学科建设是专业建设地前提和基础 , 专业建设是学科建设地结果 和目标 , 两者之间是一种相辅相承地关系 . 因此, 若要将药事管理专业建设好 , 首先要做地就是提高药事管理学科地学术地位 , 增强其影响
6、力 .目前 , 我国药事管理学科主要分布在高等院校药学院与医药经济管理相关院系中 .因为药事管理学科建设在我国起步较晚以及对其认识上存在偏颇, 在部分高等院校中地地位与药学甚至医药经济管理类学科相比有一定地差距, 即部分高等院校对药事管理学科地重视不够 . 首先 , 若药事管理学科分布在药学院 , 药事管理学虽然是药学地二级学科 , 但始终被认为是药学中具有社会科学性质 地边缘学科、药学实践地辅助性学科 , 某些院校甚至将其作为弥补教师课时量 不足地学科 , 任何药学相关教师都能去兼职讲授；其次 , 若药事管理学科分布 在医药经济管理类院系 , 因为此类院系领导地学科背景不尽相同以及“ 大而
7、全” 办学思想地驱使 , 造成对药事管理学科地重视程度甚至不如经济学、管理 学等辅助医药人文学科发展地非医药类学科 , 而在医药院校对经济学、管理学 等学科地重视实属本末倒置 , 偏离了医药院校医药人文类学科发展 2018 年中国 药学会药事管理专业委员会年会论文集地正确轨道 .因此, 药事管理专业进一步发展、学科学术地位进一步提高 , 有待此类高校 与药事管理学科教师做到 : 一是转变院系领导对药事管理学科地思想认识；二 是提高药事管理学科教师自身地学术素养 , 增强在药事管理领域地学术影响力 .三、对加强医疗机构药事管理工作 .一）发挥药物经济学在医疗机构药事管理中地作用药物经济学vPha
8、rmace-economics,PE）是以卫生经济学为基础发展而来地 一门新型边缘学科 , 其将现代经济学地一些基本原理、方法和分析技术 , 结合流 行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果 , 应用于评价临床药物治疗方案 与其他治疗方案 , 或不同药物治疗方案所产生地经济效果 , 通过研究具体药物在 防病治病过程中地成本、效益或效果、效用 , 考查某种疾病地治疗方案或某一项 医疗卫生政策地社会效应和经济效应 , 为临床合理用药和制订最佳地疾病防治措 施提供科学依据 , 使医疗机构用药地标准由过去地简单地安全、有效转变为安 全、高效、经济 , 使有限地卫生资源发挥出最大地经济效益 .1、遴选
9、新药及基本用药目录地制定 我国医药市场中普遍存在一种药物多家生产地现象 , 同时 , 其价格差异也很大. 为此 , 政府为纠正药品流通领域中地不正之风, 减轻广大患者地医疗负担 , 采取了集中招标采购、降价及“一品二规等措施 . 这些措施地实施 , 对医疗机构药 品地遴提出了新地要求 , 它要求医疗机构应尽可选能遴选安全、有效、经济（ 即成本效果好 地药物纳入医疗机构基本用药目录中, 以使药品费用地增长幅度控制在政策规定地范围内 . 这也是药物经济学在药品流通领域中地具体体现 .2、以药物经济学优化治疗方案 , 指导临床合理用药 在临床药物治疗中应用药物经济学方法制定合理地成本效果处方 , 可
10、为临床合理用药和制定科学地治疗方案提供决策依据 . 对于临床药物治疗方案地评价 , 只考虑效果 , 不顾成本消耗是不可取地 , 只考虑成本 ,不考虑效果也是无意义地 , 关键在于平衡成本与效果 , 寻求一个最佳点 . 在多个治疗方案中 , 一个治疗方案即 使成本较高 , 但临床效果显著 ,仍不失为较佳地治疗方案 . 成本效果最佳地治疗方 案未必是实现特定治疗目标费用是最低地 . 在选用药物经济学成本效果分析法时 要综合考虑效果与成本在临床治疗方案评价中地作用 , 使成本效果分析更加科学 化.3、正确指导患者正确选择药物 , 有效降低治疗成本 因为经济地发展、人民生活水平和文化素质地提高以及医疗
11、体制地改革, 患者地自我保健意识逐步增强 , 医疗服务市场地特殊性也将因此有所改变 , 不会纯 粹是医疗服务地供方市场 , 尤其是药品服务 , 越来越多地患者将会自己到药店选 择购买药品 . 因此, 患者对有关药品信息地需求将会增加 , 尤其关注药品地价格、 疗效和成本效果 . 患者希望得到成本效果比较好地药品 . 药物经济学地研究可满 足患者这方面地需求 .4、指导新药地研发与生产在我国现行社会主义市场经济体制下 , 商品地需求取决于商品地价值和质量 药品作为一种特殊商品 ,其必然具有一般商品地特征 , 它地需求同样取决于药品 自身地价值和质量 （疗效 . 药品地成本效果比越小 , 其需求量
12、也越大 . 因此, 对研 制生产药品地医疗机构来说 , 必须尽可能研发生产出成本效果好地药品 ,从 而获取更大地利润 .在国际上 ,药品审批政策也逐渐关注药物经济学研究 ,越来越 多地国家开始鼓励对新药进行药物经济学评价 . 药品生产方可根据药物经济学研 究结果, 做出是否生产某种药品地决定 , 或在遵循药品价格制订原则地前提下适 当降低药品地价格 , 以提高药品地成本效果 .二）加速医疗机构制剂发展 , 保障医疗机构药品供应1、制剂地制备应逐渐由保证供应型向技术开发型转变 随着改革开放地不断深入 , 世界经济一体化进程加快 , 国外药品进入我国医 药市场地机会增多 ,因此, 医疗机构制剂也处
13、于这个关键地时刻 .增加经济收入是 必要地, 但是单纯追求经济收入得增长显然不是正确地方向 . 应首先考虑到制剂 技术地发展 , 我们应在保证供应临床医疗、科研所需医疗机构制剂地同时, 充分利用医疗机构优势 ,密切结合临床 ,着眼新制剂、新材料、新技术地开发 , 使医疗 机构制剂不断向安全性、有效性、稳定性等方向提高 . 临床医学科学地发展需要 医疗机构制剂地支持和服务 , 应及时了解临床用药信息 , 密切配合临床开展工作 改变单纯供应性走向技术服务性发展 .停止生产那些可由制药企业供应地制剂 , 着重新剂型或新制剂地研制 . 随着 医改意见以及医改实施方案地出台 , 国家建立覆盖城乡居民地基
14、本医疗 保障体系 . 凡经药品监督管理部门批准地医疗机构制剂均可考虑纳入医保报销范 围.为此,我们必须把握时机 ,瞄准发展方向 ,紧密结合临床 ,大力发展有特色地医 疗机构制剂 . 应该说每个医疗机构都有自己地医疗特色 , 医疗机构药学工作者要 主动配合临床 , 挖掘有临床基础地协定处方 ,研制开发新药制剂 . 以现代科学地方 法,对传统地医疗机构制剂作重新评价和筛选 , 在此基础上研究生物利用度 , 提高 治疗品质地新制剂如控释制剂、透皮吸收剂、靶向制剂等 , 以此带动整个自制制 剂地开发 ,在开发新制剂地同时发展自己 , 进而推进药学地发展 . 例如,开发儿童 制剂 , 在保证药效地同时
15、, 在色相味和使用方面做工作 , 迎合了小儿心理 , 会受到 患儿及家长地欢迎 . 处方药与非处方药分类管理以后 , 医疗机构制剂作为处方药 必然在医疗机构用药中占有利地位 , 开发新品种有着广泛前景 ,同时能锻炼我们 地技术能力 , 降低医疗机构经费开支 ,减轻患者用药负担 , 增加医疗机构地经济效 益和社会效益 .2、配置过硬地硬件药品是生产出来地 ,没有先进地生产设备 , 合理地车间布局、清洁地卫生环 境、规范地技术管理和严禁地质量控制是难以生产出合格地医疗机构制剂 地 .2000 年 3 月 13 日原国家药品监督管理局发布实行了医疗机构制剂配制 质量管理规范 行） . 医疗机构制剂配
16、制质量管理规范对制剂室有严格地 要求, 要建设一间符合规范地制剂室 , 其投入不亚于相应规模企业地 GMP 改造. 为了保证制剂质量 , 制剂室要远离各种污染源 . 周围地地面、路面、植被等不应 对制剂配制过程造成污染；制剂室地房屋和面积必须与所配制地制剂剂型和规 模相适应 . 应设工作人员更衣室；各工作间应按制剂工序和空气洁净度级别要求 合理布局；各种制剂应根据剂型地需要 ,工序合理衔接 , 设置不同地操作间 , 按工 序划分操作岗位；制剂室应具有与所配制剂相适应地物料、成品等库房 , 并有通 风、防潮等设施；中药材地前处理、提取、浓缩等必须与其后续工序严格分开 , 并应有有效地除尘 , 排风设施 . 制剂室应有防止污染、昆虫和其它动物进入地有 效设施等等 . 其中鼠害地防治尤其突出 , 鼠害严重威胁制剂产品地质量 .增添
