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1、美国研究生申请CEDCA研究生申请表格所需个人资料表学生姓名：申请学年：申请季别： Fall Spring 申请学位： 口研究所 口博士班 申请科系：个人基本资料表填与须知1. 请详细阅读此页 。2. 本份数据表内容请依照提示详细以英文填写清楚，如有注明须填写中文对照处，中/英文皆须提供。缴件前请务必确认所有信息皆为正确无误。有特别注明须以英文填写者，请务必遵守。3. 如您的在校成绩单、TOEFL、GRE、GMAT、SAT等等或其它文件使用不同于护照上之姓名用法，请务必在基本资料表中的”其它姓名”一栏填写清楚。4. 如碰到须打勾处，请于匚处点两下，点选选中”即可。学生个人基本资料/ Perso
2、 nal In formation1.（姓Last/Family Name)(名 First/Given Name)(其它姓名 Other Name)2.性别：男|女婚姻：厂单身|1已婚中文全名：3.出生日期：（公元）年月日母语：4.出生城市：出生国家：5.护照号码:护照截止日：6.通讯地址(Maili ng Address):有效日期（公元年/月 /日）：邮政编码(Zip Code):电话：传真：( )手机：7.永久地址（Permanent Address）-如同通讯地址不需填写邮政编码(Zip Code):电话：传真：( )手机：电子邮箱：1.2.8.大陆紧急联络人：（）(姓 Last/F
3、amily Name)(名 First/Given Name)（关系）（联络电话）邮政编码(Zip Code):（联络地址）9.美国紧急联络人:( )(姓 Last/Family Name)(名 First/Given Name)（关系）（联络电话）邮政编码(Zip Code):（联络地址）签证资料*目前就读/居住在美国者，请填妥以下资料。10. 目前持有何种签证：匚尸-1（学生签证）口丄1（公费生）匚-2（观光签证）其它入境美国日期（年/月/日）：签证截止日期（年/月 /日）:就读学校名称：学校地址：1-94截止日（年/月/日）： SEVIS号码：SEVIS发给日期（年/月 /日）：* 请附
4、上学生签证、I-20、I-94等文件复印件 *美国公民/居民资料11. 您是美国公民吗？ 匚否匚是12. 若非美国公民，持有绿卡吗 ？ 否是绿卡号码:发卡日期：*请附上美国护照或者绿卡（Green card）复印件*学生家庭资料13. 父亲*（学校名称、公司名称、职位请务必用中英文，如有名片请附上）（姓 Last/Family Name）（名 First/Given Name） （公元岀生日期年/月 / 日）（年龄）联络电话：移动电话：联络地址：同本人匚 电子信箱：邮政编码（Zip Code）: 最高学历：匚小学匚中学匚高中匚专科大学匚研究所匚博士最高学历学校名称：任职公司名称：职位：公司地址
5、：公司电话：公司传真：电子信箱：14. 母亲*（学校名称、公司名称、职位请务必用中英文，如有名片请附上）（姓 Last/Family Name）（名 First/Given Name） （公元岀生日期年/月 / 日）（年龄）联络电话：移动电话：联络地址：同本人匚 电子信箱：邮政编码 （Zip Code）: 最高学历：匚小学匚中学匚高中匚专科大学匚研究所匚博士最高学历学校名称：任职公司名称：职位：公司地址：公司电话：公司传真：电子信箱：15.兄弟姐妹共人姓名：|_1女匚男 年龄：教育程度：匚小学匚中学高中匚专科匚大学匚研究所毕业或就读学校：（2）姓名：LI女匚男 年龄：教育程度：匚小学匚中学高中
6、匚专科匚大学匚研究所毕业或就读学校 :就读期间：（3）姓名：LI女匚男 年龄：教育程度：匚小学匚中学高中匚专科匚大学匚研究所毕业或就读学校 :就读期间：教育背景资料*请详细填写小学以上之教育背景-范例学校名称 （中英文）学校地址学校电话修业期间主修/副修 毕业文凭学分(credits)在校成绩（GPA）总平 均最后 两年主修平均北京市灯市口小学Beijing Dengshikou Primary SchoolNo.14, Dengshikou North Alley, Dongcheng District,Beijing, China, 100010010-6523-570809/1990-0
7、6/1995General Studies Diploma/93.5/北京汇文中学Beijing Huiwen JuniorHigh SchoolNo.6, Peixin St. ,Chongwen District, Beijing, China,100061010-6711-362009/1995-06/1996General Studies Diploma/88.7/北京四中Beijing No.4 Senior High SchoolNo.2 West Huangchenggen St.(N), Xicheng District,Beijing China,100088010-6204
8、-640009/1996-06/1999General Studies Diploma/95.1/清华大学Tsinghua UniversityTsinghua University , HaidianDistrict ,Beijing , China, 100084010-6277-033409/1999-06/2003Computer Science B.S.148889593请详细填写小学以上之教育背景（请务必详细填写）学校名称 （中英文）学校地址学校电 话修业期间主修/副 修毕业 文凭学分(credits)在校成绩（GPA）总平 均最后 两年主修 平均大学/研究所在学成绩 （GPA）学
9、校名称（中英文）专业学分（Credits ）总平均最后两年主修平均名次/比例(Ranking/Percentage )详细教育背景范例 (Educatio nal Backgrou nd Summary Sample)12345689就读时间公元（月/年至月/年）年龄年级学校种类学校英文名称学校地址 （城市及国家）授课语言毕业文凭09/1979-06/19807小一Eleme ntarySyh-Wei Primary SchoolShan ghai, ChinaChin ese09/1980-06/19818小二Eleme ntarySyh-Wei Primary SchoolShan gha
10、i, ChinaChin ese09/1981-06/19829小三Eleme ntarySyh-Wei Primary SchoolShan ghai, ChinaChin ese09/1982-06/198310小四Eleme ntarySyh-Wei Primary SchoolShan ghai, ChinaChin ese09/1983-06/198411小五Eleme ntarySyh-Wei Primary SchoolShan ghai, ChinaChin ese09/1984-06/198512小六Eleme ntarySyh-Wei Primary SchoolShan
11、ghai, ChinaChin eseDiploma09/1985-06/198613国一Junior High SchoolChie n Kuo Junior High SchoolShan ghai, ChinaChin ese09/1986-06/198714国二Junior High SchoolChie n Kuo Junior High SchoolShan ghai, ChinaChin ese09/1987-06/198815国三Junior High SchoolChie n Kuo Junior High SchoolShan ghai, ChinaChin eseDipl
12、oma09/1988-06/198916高一Senior High SchoolWen Hui Senior High SchoolShan ghai, ChinaChin ese09/1989-06/199017高二Senior High SchoolWen Hui Senior High SchoolShan ghai, ChinaChin ese09/1990-06/199118咼三Senior High SchoolWen Hui Senior High SchoolShan ghai, ChinaChin eseDiploma09/1991-06/199219大一Un iversit
13、yShan ghai Jiaot ong Un iversityShan ghai, ChinaChin ese09/1992-06/199320大二Un iversityShan ghai Jiaot ong Un iversityShan ghai, ChinaChin ese09/1993-06/199421大三Un iversityShan ghai Jiaot ong Un iversityShan ghai, ChinaChin ese09/1994-06/199522大四Un iversityShan ghai Jiaot ong Un iversityShan ghai, ChinaChin eseB.S03/1996-11/199623研一Un iversityMon ash Uni versityClayt on,Victoria,
