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1、全身炎性反应综合征护理常规及健康教育全身炎性反应综合征是指机体遭受各种打击后(包括感染或非感 染性的)所产生失控性全身炎性反应，其临床表现具备以下2项或2 项以上者即可诊断。1. 体温38C或36C。2. 心率大于各年龄组正常平均值两个标准差。3. 呼吸频率大于各年龄组正常平均值两个标准差或需机械通气。4. 血白细胞计数12X10 /L或4X10 /L,或杆状核细胞10%。【护理常规】1. 休息与运动患者在高热阶段应绝对卧床，减少不必要的搬动， 同时注意保暖，保持室内安静。2. 饮食护理(1) 保证营养与热量的摄入：患者机体处于高分解代谢状态， 热量消耗大，应给予高热量、高维生素、易消化的流食
2、或半流食；改 善糖、脂肪、蛋白质等供应，并注意维生素和微量元素的补充。(2) 鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30，行气管切开或气 管插管者，鼻饲前检查气囊注气情况，确保封闭气道。鼻饲后1h内 尽量少搬动患者，以减少流食反流引起误吸。(3) 伴胃肠功能衰竭的患者应禁饮食，进行胃肠外营养供给。3. 用药护理抗生素应用前要询问过敏史，有过敏史者禁止皮试， 无过敏史者双人观察皮试结果，注意药物的配伍禁忌及用药后不良反 应，使用退热药物后，注意补液，防出汗过多而导致虚脱。4. 心理护理根据患者的理解能力，采取合适的方式与患者交流 疾病的病因、治疗、预后，建立良好的护患关系，增强患者战胜疾病 的信心。5.
3、 病情观察与护理（1）病情观察：观察病情变化，注意有无神志改变，加强体温、 呼吸、心脏及肾功能的监测，并详细记录各种数据。如有病情变化及 时通知医师，随时做好抢救准备。（2）执行人工气道和机械通气患者护理常规。（3）执行留置导尿管护理常规。（4）执行中心静脉导管护理常规。（5）执行留置胃管护理常规。6. 去除与避免诱发因素护理及时治疗患者全身感染，补足血容 量，防止休克及缺血-再灌注损伤，阻断炎症瀑布样反应，加强患者 营养的补充，提高患者的抵抗力。7. 其他按危重患者一般护理常规加强基础护理、生活护理。【健康教育】1. 休息与运动告知患者多休息，减少探视，可以根据病情每日 适度运动。2. 饮食护理饮食以富含糖、脂肪、蛋白质为主，注意维生素和 微量元素的补充。3. 用药护理应用退热药及抗生素期间多饮水，每日饮水3000ml 以上，增加维生素摄入量，对不能进食患者可按医嘱增加静脉补液， 纠正水、电解质紊乱。向患者及其家属讲解用药的目的、药物作用及 注意事项，以达到安全用药的目的。4. 心理护理增强患者康复的信心，避免因心理因素而延缓疾病 的恢复。5. 康复指导指导患者饮食营养均衡搭配，加强身体锻炼，增强 抵抗力。6. 复诊须知定期复查血常规，注意体温监测，如体温异常应及 时就诊。
