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1、2023年病理科管理制度(8篇) 书目 第1篇丰华医院病理科平安管理制度 第2篇医院病理科管理制度（4） 第3篇南民医院病理科管理制度 第4篇某病理科质量平安管理制度 第5篇病理科生物平安管理制度范本 第6篇病理科废弃标本医疗废物管理制度 第7篇病理科医疗废物平安管理制度格式 第8篇病理科档案管理员 职责 丰华医院病理科平安管理制度 医院病理科平安管理制度 1、全科工作人员,必需严格遵守科室的平安管理制度,主动仔细做好各项平安工作。 2、科室的平安负责员,随时查看设备的平安状况,刚好发觉担心全因素,如发觉火苗、火险马上扑救,刚好向保卫科报告。 3、严禁在工作室内吸烟,工作人员不准违章运用电器,
2、乱接电线。常常检查电器线路完好状况,如有担心全因素,马上报电工房,刚好处理或更换。 4、对化学、剧毒、易然物品,加锁专人管理,运用有记录。 5、工作人员离开科室必需检查水管、电炉、电器、门窗是否关好。 医院病理科管理制度（4） 医院病理科管理制度4 1、仔细签收查对送检标本及病理检查申请单。 2、对送检标本分类按序编号登记,并做好送检标本固定处理工作。 3、巨检由病理医师检查、描述,并按规定要求进行取材。 4、技术室应严格按工作规程进行组织处理,制作常规切片(特别检查的标本按特别要求进行标本制作)。 5、病理医师阅片并作出诊断,按规定要求刚好发送病理诊断报告单。 6、留存的送检单(包括切片、蜡
3、块)按序进行结果登记,病理资料分类归档,定期保存。 7、因治疗须要,院内外借片手续,按规定要求办理。 8、坚持室内质控,各项质控内容应具有明确的单项或综合的质量考核和考核方法,整改措施和结果,使质检落到实处。并在此基础上,主动参与室间质控评价活动。 9、主动开展病理学资料总结及科研工作,不断引进新技术、新方法,开展新的项目,为临床及病理诊治工作服务。 10、定期参与、主持临床病理探讨会及学术探讨会,加强临床与病理的紧密关系。 11、加强病理科技术专业人员业务培训,新安排的专业人员必需实行统一组织的上岗培训,持证上岗,应有安排接着教化和专业进修制度,不断提高业务素养。 南民医院病理科管理制度 z
4、人民医院病理科管理制度 一、病理科工作制度 1、病理科按规范配置科内职责人员,分为技术组、诊断组等。 2、病理科工作的目的是要确保病理诊断的精确性、完整性、刚好性,必需按规范及质控要求进行工作,并有规范的登记及书面记录。 3、病理科工作责任特别重大,每位工作人员均应仔细负责,严防差错。 4、建立各项规章制度,并仔细执行。 5、病理报告时间,在一般状况下,活检小标本为4个工作日内,手术标本为6个工作日内,需重新取材、深切片或做特染、免疫组化、脱钙、固定或会诊等缘由而延长报告时间的,电话或口头通知临床医师或病人(家属)。 6、取材结束后,标本一般保存3周时间,丢弃标本一律焚烧处理。 7、尸检按尸体
5、解剖规则执行。 8、奖罚制度按医院规定执行。 9、每季度一次检查各室工作制度以改进、提高工作。 二、科室平安保卫制度 1、物品专人申领、专人保管,建立出入库领用制度。 2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。试剂应避光存放,避开阳光直晒。 3、试验室禁止吸烟,不存放与试验室无关的物品。 4、试验室必需安装通风排气设备,配备相应的灭火器材及平安员。 5、留意用电平安,对于时间长或性能差的电器应刚好检修。 6、接收标本或应刚好编号及保管,防止丢失、被盗。 7、妥当保管个人财务及科室公共财务,下班前应检查门窗是否关闭,发觉可疑不轨人物应刚好举报。 三、病理科仪器的运用和保养制
6、度 1、leica-lb显微镜:一人一台专用,平常应加罩,放置于干燥少灰的房间,勿暴露在日光中;电光源显微镜运用前应先接通电源,打开电源开关,调整好眼距、光圈、滤光片后,放上组织片,调好亮度,移动推动器来视察整张组织片,观完毕后必需先将亮度打到最小,然后关闭电源(目镜上的灰尘,应当先用吸耳球吹净,再用擦镜纸由内向外擦拭;物镜应用擦镜纸擦拭);每次用完后须盖好,由专业修理人员每季修理保养一次。 2、leica-2025切片机:切片前应调整好刀的角度及切片的厚度,固定好蜡块,切片时应用力匀称、柔软,摇速不宜过快或过慢,选择组织完整、匀称而且平铺完全的片子,贴在载玻片上,每次用完后将机器清扫干净,然
7、后用松节油擦拭,须要加油的地方加上润滑油;每月请设备科修理人员来修理、保养一次。 3、leica300自动脱水机(全封闭式):用前设定好程序,检查液体瓶有无插紧,浸蜡用的石蜡是否足够,各种液体的量是否充分,如有不足刚好地补充,并且查找缘由,刚好反应给设备科或供应商,每次用完后必需擦拭干净;依据工作实际标本的量,脱水液和石蜡由技术员敏捷驾驭不定期地更换,每月请设备科修理人员来修理、保养一次。 4、leica-2135切片机:切片前应调整好刀的角度及切片的厚度,固定好 蜡块,切片时应用力匀称、柔软,摇速不宜过快或过慢,选择组织完整、匀称而且平铺完全的片子,贴在载玻片上,每次用完后将机器清扫干净,然
8、后用松节油擦拭,须要加油的地方加上润滑油;每月请设备科修理人员来修理、保养一次。 5、leica1900泠冻切片机(恒温冷藏式):为保证压缩机正常工作,不常常开关,以24h恒温(零下15度-零下20度)为佳;夜间应设定自动除霜功能,并定期停机清洗,以保持冷冻切片机工作窗的清洁;每月请设备科修理人员来修理、保养一次。 6、leica-1160包埋机:预先设定好程序(开、关机时间及蜡虹、操作台的温度),用前应检查蜡虹里的蜡是否完全溶化及量是否足够,喷头是否通畅,用完后应检查蜡虹里的蜡是否足够下次用,如不足应刚好补充,同时清扫操作台上多余的石蜡,保持机器的清洁,每月请设备科修理人员来修理、保养一次。
9、 7、病理计算机管理:平常应加盖防尘布,上班开机,按给定的路经进入病理资料管理系统,输入相应的资料和一些图像后保存,并备份一份,依据须要(是否要彩图)打印报告,每半年做一次明细,打印出来装订成册以备查,下班时关机;不准随意在电脑上运用光盘、软盘及打嬉戏,以防病毒入侵破坏整个系统,每季请信息科专业人员来修理、保养一次。 四、病理科的医院感染管理制度 1、工作人员须穿工作服,取材时戴工作帽、口罩、手套,必要时穿隔离衣、胶鞋; 2、取材或制片结束后应刚好洗手,毛巾专用,每天消毒; 3、各种器具应刚好消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理(焚烧、入污水池、消毒或灭菌); 4、保持室内清洁卫生;每天对空气、
10、各种物体表面及地面进行常规消毒;在进行特别传染病检验后,应马上处理,防止扩散,并视污染状况向上级报告; 5、相关试验室的医院感染管理参照检验科的管理要求。 某病理科质量平安管理制度 1. 病理科必需将医疗质量平安放在首位,把质量管理纳入到各项工作中去。 2. 科室成立特地的医疗质量平安管理限制小组,负责质量平安管理工作。日常的诊断质量由质控小组组长(科主任)负责;切片质量由技术组组长负责。 3. 依据本科室实际状况,建立切实可行的质量平安管理限制方案。 4. 加强对全体医务人员的质量平安管理教化,组织其定期参与质量平安管理活动。质量平安管理小组应对病理切片质量和诊断质量进行定期或不定期的检查和
11、评估,并将结果刚好通知技术组和诊断组,促进病理诊断和切片质量的不断提高。 5. 病理技术组和诊断组人员应严格根据科室相应的规章制度开展工作,对质量平安管理小组提出的整改看法应刚好接受,切实整改,确保病理诊断质量和切片质量。 6. 疑难病理切片均需上级医师复诊或全科诊断医师探讨后方可发出报告。个别特别疑难病例可建议到上级医院会诊。上级医院会诊看法由原诊断医师负责登记并通报科室全体诊断医师,以利诊断水平的不断提高。 7. 术中快速石蜡切片诊断看法须由两位高年资主治以上诊断医师共同签署。 8. 尸解诊断看法书由参与尸解的全体医师共同探讨后由副主任医师负责签署。 9. 定期开展医疗质量平安管理限制检查
12、,质量检查的结果与评优、奖惩相结合。 病理科生物平安管理制度范本 在日常工作中接受和处理簇新标本(如手术中须要做冰冻的标本、体液或穿刺细胞学标本和尸体解剖等工作)或福尔马林固定的组织标本等工作均涉及到有关人员的防护,试验器具、工作台面和场所的清洁和消毒处理,以及废弃标本、纱布、棉签、注射器、刀片和针头等的处理及一些传染病的申报。依据传染病防治法、医院感染管理规范和医疗废物管理条例,结合详细状况,制定相关的生物平安管理制度: 1. 成立病理科生物平安管理小组,由病理科主管医疗的主任或副主任任组长,各副主任、技术组主管和医疗秘书等。 2. 定期实行管理小组会议,探讨科室生物平安问题,监督相关规则的
13、落实状况,刚好发觉问题、解决问题。 3. 定期组织科室人员学习相关的法律、法规,强化医院感染和感染防护和限制意识。 4. 组织取材室、细胞技术室及手术冰冻切片室等属污染空间,均安装空气消毒机,取材工作台安装紫外线。 5. 医疗废物的处理,严格根据医疗卫朝气构废物管理方法、医疗废物管理条例和医院的有关规定进行各类废物的标识、存放和处理,有完备的标本接收登记程序和纸质记录,并有专人负责。常见的四种医疗废物处理如下: 1) 病理性废物:由医院工人负责清运至特定地点进行焚化处理; 2) 福尔马林等液体行化学废物均运用特地容器储存并标记,由具有相关废物处理资质单位进行收集并处理; 3) 废酒精和二甲苯经
14、回收设备进行回收处理后的残余固体性废物装袋、结扎和标记,由医院工人收集和处理; 4) 损伤性废物存放于损伤性废物专用容器内,由医院专人收集和处理; 5) 感染性废物用有标记的专用袋盛装、结扎和标记,当日下午有医院工人收集,同一处理。 6) 每日取材后、制片后申请单放入消毒柜内进行臭氧消毒。 6. 传染病疫情申报:主要是院外会诊病例中经我科确诊的在我国传染病防治法中列出的必需申报的各类法定传染病病种。 1) 甲类传染病(2种):鼠疫、霍乱; 2) 乙类传染病(25种):传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙脑脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾; 3) 丙类传染病(10种):流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、感染性腹泻(除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻)。 病理科废弃标本医疗废物管理制度
