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1、5.11.1模板安装工程检验批质量验收记录表GB502042002（I）010601 020101 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称模板验收部位六层19-37/A-D施工单位XX市建筑工程公司项目经理XXX施工执行标准名称及编号GB50202-2000施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位 验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第421条V符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条V般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条V符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第 4.2.4条V3模板起拱咼度第4.2.5条V4预埋 件、 预留 孔允 许偏差预埋钢板中心线位置mm3预埋
2、管、预留孔中心线位置mm3222422插肋中心线位置mm5夕卜露长度mm+10,0预埋螺栓中心线位置mm2夕卜露长度mm+10,0预留洞中心线位置mm10尺寸mm+10,05模板 安装 允许 偏差轴线位置mm5底模上表面标咼mm5截面内部尺寸nm基础106767666柱、墙、梁+4,-5层咼垂直度mm不大于5m6大于5m8相邻两板表面咼低差mm2表面平整度mm532223332施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX项目专业质量检查员：XXXX 年X 月X 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:XXX（建设单位项目专业技术负责人）：XXXX 年X 月X日预制构件模板工程
3、检验批质量验收记录表(II)GB502042002020101 口单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称XX主体验收部位施工单位XX项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位 验收记录主控 项目1避免隔离剂沾污第4.2.2条般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第 4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板中心线位置mm3预埋管、预留孔中心线位置mm3插肋中心线位置mm5夕卜露长度mm+10,0预埋螺栓中心线位置mm2夕卜露长度mm+10,0预留洞中心线位置mm10尺寸mm+1
4、0,05预制 构件 模板 允许 偏差长度mm板、梁5薄腹梁、桁梁10柱0, -10墙板0, -5宽度mm板、墙板0, -5梁、薄腹梁、桁架、 柱+2, -5高（厚）度mm板+2, -3墙板0, -5梁、薄腹梁、桁架、 柱+2, -5侧向弯曲mm梁、板、柱1 /1000且W15墙板、薄腹梁、桁 架1 /1500且W15板的表面平整度mm3相邻两板表面咼低差mm1对角线差mm板7墙板5翘曲板、墙板1 /1500设计起拱mm薄腹梁、桁架、 梁3施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年 月曰监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月曰模
5、板拆除工程检验批质量验收记录表GB502042002（皿）010601 020101 口单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称XX主体验收部位首层 1-19/A-D施工单位XX建筑工程公司项目经理XX施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主 控 项 目1底模及其支架拆除时的混 凝土强度第4.3.1条V合格2后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间第4.3.2条V3后浇带拆模和支顶第4.3.3条V般 项 目1避免拆模损伤第4.3.4条V2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条V施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XX施工班组长XXXX项目专业质量检
6、查员：XXXX年 XX月XX日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:XX（建设单位项目专业技术负责人）：XXXX 年X月X日钢筋加工检验批质量验收记录表GB502042002（I）010602 020102 口单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称主体验收部位首层 1-19/A-D施工单位XX市建筑工程公司项目经理XX施工执行标准名称及编号现行施工规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位 验收记录主 控 项 目1力学性能检验第5.2.1条V符合要求2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条V3化学成分等专项检验第5.2.3条V4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条V5箍筋弯钩
7、形式第5.3.2条V般 项 目1外观质量第5.2.4条V符合要求2钢筋调直第5.3.3条V3钢筋加 工的形 状、尺 寸受力钢筋顺长度方 向全长的净尺寸105654689弯起钢筋的弯折 位置20箍筋内净尺寸532444223施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX项目专业质量检查员：XXXX年X月X日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:XXX（建设单位项目专业技术负责人）：XXXX年X月X日020102 口单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称主体验收部位首层 19-37/A-D施工单位XX市建筑工程公司项目经理XXX施工执行标准名称及编号现行施工规范施工质量验收规
8、范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位 验收记录主 控 项 目1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条V符合要求2机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.2条V3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条V般 项 目1接头位置和数量第5.4.3条V符合要求2机械连接、焊接的外观质量第 5.4.4条V3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条V4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条附录BV5搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条V6钢筋安装允许偏差绑扎钢筋 网长、宽mm10678776567网眼尺寸mm207988768绑扎钢筋 骨架长mm10宽、高mm52342333受力钢筋间距m
9、m103444455排距mm5保护层厚 度mm基础10柱、梁5板、墙、壳3212222绑扎箍筋、横向钢筋间距mm20钢筋弯起点位置mm20预埋件中心线位置mm5水平咼差mm+3,0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX项目专业质量检查员：XXXX年X月X日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:XXX（建设单位项目专业技术负责人）XXX：X年X月X日5.15.7混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB502042002（I）010603 020103 口单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称主体验收部位首层 1-19/A-D施工单位XX市建筑工程公司项目经理
10、XXX施工执行标准名称及编号现行施工规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位 验收记录主 控 项 目1水泥进场检验第7.2.1条V合格2外加剂质量及应用第7.2.2条V3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条V4配合比设计第7.3.1条V般 项 目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条V合格2粗细骨料的质量第7.2.5条V3拌制混凝土用水第7.2.6条V4开盘鉴定第7.3.2条V5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条V施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX项目专业质量检查员：XXXX年X月X日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:XXX（建设单位项目专业技术负责人）XXX：X年X月X日混凝土施工检验批质量验收记录表GB502042002（II）010603 口020103 口单位（子单位）工程名称验收部位首层1-19/A-D分部（子分部）工程名称主体项目经理 XXX施工单位XX市建筑工程公司施工执行标准名称及编号现行施工规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录混凝土强度等级及试件的监理建设单位验 收记录 合格主控项目取样和留置第7.4.1
