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1、麻醉学主治医师专业实践能力 -1790 分钟 )（ 总分： 100.00 ，做题时间：一、 （ 总题数： 50 ，分数： 100.00）1. 硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于 （分数： 2.00 ）A. 麻醉诱导B. 小儿基础麻醉C. 防治局麻药中毒D. 麻醉维持VE. 抗惊厥解析： 解析 为超短时作用的巴比妥类药物，肌松不完全。2. 哪种情况不属于静脉全身麻醉的优点 （分数： 2.00 ）A. 诱导迅速B. 苏醒较快C. 操作方便D. 肌松良好 VE. 病人舒适解析： 解析 通常没有良好的肌松。3. 丙泊酚静脉麻醉应慎用于 （分数： 2.00 ）A. 颅高压病人B. 癫痫史病人C. 哮喘
2、史病人D. 非住院病人E. 长期卧床的老年病人 V 解析： 解析 有较强的心脑抑制作用。4. 下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证 （分数： 2.00 ）A. 高血压B. 法洛四联症 VC. 冠心病D. 颅高压E. 青光眼解析： 解析 氯胺酮增加颅压、眼压、血压，所以这些病人禁用5. 为防止术后低体温，手术室温度宜维持于（分数： 2.00 ）A. 26C以上B. 22 26CVC. 20 22CD. 18 21CE. 16 18C解析：解析22 26C为最适温度。6. 脑疝确诊后最先采用的治疗措施是 （分数： 2.00 ）A. 立即行 CT 检查B. 静脉给予降颅内压药物 VC. 立即手术去除
3、原发病灶D. 脑室分流术E. 腰穿放脑脊液解析： 解析 静脉滴注甘露醇。7. 下列哪项措施是为了防止误吸（分数： 2.00 ）A. 麻醉前肌注阿托品B. 快诱导插管时，先给维库溴铵1mg,再给予琥珀胆碱C. 辅助呼吸时压迫环状软骨D. 待产妇完全清醒后再拔管E. 以上均是 V解析：8. 某男性患者因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞，所用药物为无水乙醇 0.5ml ，阻滞后病人疼痛症状消失。第二天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀，面部麻木，病人症状最可能是由（分数： 2.00 ）A. 阻滞部位不正确引起B. 无水乙醇渗入局部皮下组织引起 VC. 感染引起D. 阻滞时所用无水乙醇过量引起E. 误伤血管
4、出血引起解析： 解析 无水乙醇硬化治疗的并发症包括变态反应、中毒反应、皮肤黏膜坏死以及感觉神经或运动神 经功能障碍。无水乙醇注射后局部软组织肿胀较重。9. 女性， 40 岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸 纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。经补充血容量后，血压仍低，中心静脉压不高。510min内经静脉注入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（分数： 2.00 ）A. 心功能不全B. 血容量不足 VC. 血管张力过高D. 血容量过多E. 以上都不是解析： 解析 液体补充试验后血压升高，而中心静脉压不变，说
5、明没有心功能不全，而是血容量不足。10. 患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压 83/60mmHg（11/8kPa），心率130次/分，尿量v 30ml/h经处理后，临床上微循环改善的重要指标是（分数： 2.00 ）A. 血压回升B. 肢端温度上升C. 心率减慢D. 尿量增多 VE. 神志转清解析： 解析 尿量增多表示循环的血容量在恢复。11. 患者， 76 岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室， 1 小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力 差。进一步采取何种措施（分数： 2.00 ）A. 手控过度通气B. 升血压C. 拮抗肌松药 VD. 加大氧流量E. 拮抗镇痛药解析： 解析 肌松药还没
6、代谢完，拮抗加速肌张力恢复。12. 女， 4岁，择期行眼内异物取出，术前禁食8 小时拟在全麻下手术，未行气管内插管，术前患者一般情况好，ASAE级，术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是（分数： 2.00 ）A. 头部后仰，托起下颌VB. 进行气管内插管C. 经口抽取分泌物D. 立即给予肌松药E. 加压给氧解析： 解析 舌后坠造成的呼吸道梗阻。13. 氯胺酮清醒后常有梦幻或谵妄，以下哪种麻醉前用药最能预防（分数： 2.00 ）A. 地西泮或咪达唑仑 VB. 阿托品C. 吗啡-东萇菪碱D. 新斯的明E. 纳洛酮解析： 解析 苯二氮革类药物可以有效的减少氯胺酮的不良反应。14. 麻醉机的高压系统接受何处
7、气体（分数： 2.00 ）A. 来自中心供气系统的气体B. 来自减压阀的气体C. 来自贮气钢瓶的气体 VD. 来自流量调节阀的气体E. 来自共同气体出口的气体解析： 解析 接受来自贮气钢瓶的气体。15. 对合并有呼吸系统疾病的患者，在麻醉实施过程中应遵守以下哪几项原则 （分数： 2.00 ）A. 麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广B. 维持呼吸道通畅和足够的通气量C. 纠正水、电解质和酸碱失衡D. 维持循环稳定E. 以上都是 V解析： 解析 ABCD 项都是麻醉的原则。16. 心脏病患者行非心脏手术麻醉时危险性较小的是下列哪一种情况（分数： 2.00 ）A. 奔马律，颈
8、静脉压升高B. 偶发房性期前收缩 VC. 二度房室传导阻滞D. 6 个月内发生过心肌梗死E. 室性期前收缩5次/分解析： 解析 偶发房性期前收缩危险最低。17. 蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理应先考虑（分数： 2.00 ）A. 麻黄碱 15mg， ivB. 快速输液200300ml VC. 阿托品 0.25mg， ivD. 间羟胺510mgE. 肾上腺素 0.3mg， iv解析： 解析 血管舒张，回血血量减少，加大输液就可以。18. 如果病人已出现局麻药全身毒性反应，下列处理哪项正确（分数： 2.00 ）A. 停止使用局麻药B. 使用镇静药C. 给病人吸氧D. 必要时使用肌松药行气管内插管E.
9、 以上均是 V解析： 解析 几项均为局麻药中毒的处置措施。19. 连续硬膜外麻醉行胆囊切除手术时，出现血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是（分数： 2.00 ）A. 休克B. 血容量不足C. 缺氧及二氧化碳蓄积D. 局麻药过量E. 神经反射 V解析： 解析 胆-心反射是指胆道手术时由于牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降甚至 心搏骤停等现象。20. 全脊麻是在施行硬膜外阻滞时，将局麻药误入蛛网膜下隙，可导致心搏骤停，其原因是（分数： 2.00 ）A. 血压下降致缺氧抽搐所致B. 使大部分脊神经根阻滞，导致呼吸停止和血压大幅度下降所致VC. 局麻药注入量过大，病人立即发生药物中毒所引起
10、D. 药物直接抑制呼吸循环中枢所致E. 由于发生变态反应，使呼吸、循环抑制解析： 解析 全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞， 低血压是最常见的表现。如果颈 3、颈 4 和颈 5 受累，可能出现膈肌麻痹，加上肋间肌也麻痹，可能导致 呼吸衰竭，甚至呼吸停止。21. 松开下肢止血带后，有时可出现“止血带性休克”，临床表现为（分数： 2.00 ）A. 出汗、血压降低、周围血管阻力降低 VB. 出汗、血压升高、周围血管阻力降低C. 恶心、血压升高、周围血管阻力升高D. 恶心、血压降低、周围血管阻力升高E. 出汗、恶心、呼吸性酸中毒解析： 解析 止血带休克指肢体
11、缺血一段时间后又恢复血流灌注，往往出现血压进行性降低的全身反应， 即发生止血带休克。 轻者血压稍有下降， 脉搏增快， 病人多无自觉症状； 重者血压骤降， 脉搏、呼吸加快， 心悸、出冷汗、发绀、出现精神症状；严重者休克。由于松止血带过快，特别是双下肢同时手术后放气速 度过快，导致重要脏器血流灌注不足、电解质紊乱和酸碱平衡失调的发生。22. 术后采用硬膜外镇痛使用吗啡最常见的副作用是（分数： 2.00 ）A. 恶心呕吐B. 嗜睡C. 皮肤瘙痒 VD. 呼吸抑制E. 低血压解析： 解析 瘙痒是椎管内吗啡镇痛最常见的不良反应。23. 外伤性脾破裂合并休克拟行急症手术时，宜选哪种麻醉方法（分数： 2.0
12、0 ）A. 局部麻醉B. 脊麻C. 硬膜外-脊麻联合麻醉D. 硬膜外麻醉E. 气管内插管全麻 V解析： 解析 对此病人手术时，气管内插管全麻最安全。24. 下列哪项指标与判断气管插管困难无关 （分数： 2.00 ）A. 张口度B. 寰枕关节活动度C. ASA分级 VD. 甲颏距离E. 喉头显露分级解析： 解析 ASA 分级是病情和围手术期耐受力的评估。25. 头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理哪项是正确的 （分数： 2.00 ）A. 病人自主呼吸恢复后即可拔管B. 术后需较长时间保留气管导管的病人应选择经口插管C. 遇苏醒延迟的病人应给予肌松拮抗药、呼吸兴奋药等治疗D. 病人完全清醒后拔管 V
13、E. 出现口内出血、颈部血肿压迫导致上呼吸道梗阻时应立即行气管切开 解析： 解析 可以防止反流误吸。26. 产妇， 27岁， 40周妊娠，剖宫产娩出一男婴，新生儿脐带绕颈2周，出生 Apgar 评分 1分钟为 3分在进行新生儿窒息抢救时，下列哪项程序是正确的（分数： 2.00 ）A. 人工呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血液循环B. 清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染 VC. 清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D. 人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预防感染E. 预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸 解析： 解析 必须先清理口腔、鼻腔的分泌物。27. 下列有关冠心
14、病患者麻醉要点的叙述哪一项是错误的 （分数： 2.00 ）A. 防止低血压B. 防止高血压C. 麻醉宜浅 VD. 防止心动过速E. 维持心肌氧的供需平衡 解析： 解析 麻醉深度必须足够，防止手术的不良刺激对心脏造成损伤。28. 在临床麻醉中，首选触诊脉搏的动脉是 （分数： 2.00 ）A. 桡动脉B. 股动脉 VC. 足背动脉D. 耳前动脉E. 颈总动脉 解析：29. 患者女性，62岁，在全麻下行右半结肠癌根治术。手术进行了4小时，术中出血量200ml，补液晶体1000ml，胶体近500ml，尿量20ml。术中心率一直较快，最可能的原因为（分数： 2.00 ）A. 快速心律失常B. 麻醉过浅C. 血容量不足VD. 血容量过负荷E. 麻醉过深解析： 解析 20ml 的尿量，提示循环血容量不足。30. 全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因为（分数： 2.00 ）A. 眼- 心反射B. 颈动脉窦反射 VC. 麻醉过浅D. 出血过多E. 麻醉过深解析： 解析 颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器 （ 牵张感受器 pressure, stretch receptors） 分布，感受血管容积的变化。当血
