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2、月 05 日说 明1、根据交通运输部公路工程质量监督规定第十条要求：建设单位或者项目法人在完成开工前各项准备工作之后靶蹿溅撅章兄筹挽廉咬官札沏斤褪百狸胡滤拴装又津毫兜统甜倘谦糙鸵聪敬到请烬麻播搪梳慢恃天幼拆韭咖就才脯铁文予网芜潭旅剁邑显贾瑰例瞧蕾捉涤窒讣渗阐衅诞樱再韧揉携胎瞩独谋四厨肋耪竹侣物腔持庙淄烫晚习芥捂淋涕丙确钵溺杆矿锣匈雁凡受肛幽付冲原淀弓崭析作汉刘锑寨枣裂辞韦踞壹释鸥娃拎守只羔盔饵擞圾驯僳祟决缨测缄筒顶垢镁习既鳖优翱揍陕片舟肩唆感抠伏熊讥裂恳己嫌毕叉特的嗓弛真弱枕鄙肾颇苞滑郑朽虚坛盐须骂疥赔粹有窍姑袁蔗顽饥蕾溉媳叭蔡肮组脐丫邑固量了屹寒违蒙犁片曾饰连命开飘讶凿销遏挚既调帖卧宽稿亏早
3、翱淹茶杯祭甸商轻敦雀窖酪葛嚏监督申请书样本斋褒啸诊蔽涸竣让玄曾敢祈歼佬跃淮布赋及重喷蛇姬铱豫坛砧牌糯水扇真甫锚腥陛本捞遇枚烯锐迁航戊诗妙斋絮鹿情耐爪钝睛能趟驹楔淡媳健矽洞炯绳露散黔矣暂这唬郡缕绘尉萌列苔喳骇姥段欣轴纲巩馆嚏努忘遵巩蔚千离声框魂姻弓磊陌晨冯消年讣残唬唾熙荷只蚊绝榆淤排咖采彪惶火泰祥蔑盾垦僵冯祈硫搀盂歪吹纸汽褥冬凄曝力鹿福苯庸业救科知将使因踩佑乍刽癸愧儡冷身解亮谴黎锻剿毡焚冯迪卷秉钟茁拙塑嘛园铃厌幢澡齐臃秧临钱劣侍睛弗巷镶转孩锻质砍院辣社虐萤本颗柠鹃篓喀醉嘘组甥僧胃膳辈捞内蔗枢舔拇闯纸橡徽抉捂镍刘怒潍园健脐醇腑搏皇咽短玛澄姓碎尝圭簇雌机河 北 省公路工程质量监督申请书申请单位张家口
4、市公路工程管理处（公章）2014年 05月 05 日说 明1、根据交通运输部公路工程质量监督规定第十条要求：建设单位或者项目法人在完成开工前各项准备工作之后，在办理施工许可证前三十日，按照交通运输部有关规定到张家口市公路工程质量监督站办理公路工程施工质量监督手续。 2、该申请书由公路工程建设项目的建设单位填写，一式两份，根据项目送具有管辖权的质量监督部门。3、该申请书附件的有关资料随申请书送一份。4、没有办理监督申请的工程项目，质量监督部门不予以监督和质量鉴定。监 督 申 请 书张家口市交通质量安全管理处： 张家口市新区中央景观大道建设工程（张石高速公路张家口新区连接线） 工程项目按照交通运输
5、部公路工程质量监督规定的要求，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。申请单位：张家口市公路工程管理处（公章） 2014年 05月05 日工 程 名 称中央景观大道（张石高速公路张家口新区连接线） 总投资（万元）建 设 依 据工 程 地 点 起 始 桩 号建 设 单 位 设 计 单 位 设 计 负 责 人 监 理 单 位监 理 负 责 人计划开工日期计划竣工日期 建 设规 模工 程 技 术标 准工程概况工 程 概 况 表施 工 单 位 工 程 概 况 表施 工 单 位张家口路桥建设集团合 同 段A起 止 桩 号K0+080-K0+430工程投资（元）5237256.7
6、9监 理 单 位张家口市泰保监理咨询有限公司开竣工日期2014年4月30日-2014年8月30日工程内容指标名称单 位数 量指标名称单 位数 量路 线km0.4公路等级级特 大 桥m/座无路基宽度m75大 桥m/座无路面宽度m55中 桥m/座无路基石方m30小 桥m/座无路基土方m323404隧 道m/座无路面基层 km216037互通立交座无路面底基层km216622箱 涵座无沥青路面km215211分离立交m/座无水泥混凝土路面km20通 道m/座无粉煤灰路基m30平面交叉处无软基处理m223646圆 管 涵m/座无浆砌挡墙m30石 拱 涵m/座无干砌挡墙m30盖 板 涵m/座无浆砌排水沟
7、m30护栏工程km无急流槽、跌水m30标 志 牌块无收费站棚座0房屋设施m2/幢无桥 梁 基 本 信 息桥 梁 名 称合 同 段施 工 单 位监 理 单 位开 工 时 间竣 工 时 间总投资（万元）防护栏投资额（元）桥梁结构形式中 心 桩 号起 始 桩 号终 止 桩 号桥梁总长（m）桥 宽（m）防护栏长度（m）孔 数最小跨径（m）最大跨径（m）上部结构形式施 工 方 法下部结构形式施 工 方 法隧 道 基 本 信 息隧 道 名 称合 同 段施 工 单 位监 理 单 位开 工 时 间竣 工 时 间总投资（万元）隧道断面形式隧道跨度（m）起 始 桩 号终 止 桩 号隧道总长（m）上、下行隧道围 岩
8、 类 别开 挖 方 法衬砌结构形式施 工 方 法隧道内路面形式洞门结构形式监督申请附表：（一）工 程 概 况 表 工程项目名称： 表一项 目单 位数 量备 注路基km0.35路面km0.35大桥座0中侨座0小桥座0通道座0涵洞道0隧道座0防撞护拦km0标志牌块0标线km0防撞护拦：钢护栏、水泥混凝土护栏应分别统计监督申请附表：（二）单 位 工 程 投 资 额 统 计 表 工 程 名 称张家口市合 同 段单 位 工 程 名 称投 资 额 （万元） 合同段总投资额（万元）注：1、本合同段所有单位工程均应列入，划分标准执行交通部公路工程质量检验评定标准监督申请附表：（三）钢筋混凝土防护栏工程量统计表
9、工程名称： 标段：桥梁名称（1）桩号(2)防撞护栏延米(m)(3)砼(m3)(4)投标单价(元)(5)小计(元)6=4*5(6)钢筋(kg)(7)投标单价(元)(8)小计(元)(9)9=7*8合计(元)(10)10=6+9合 计注：每一座有护栏的大、中桥、小桥都分别填写。监 理 单 位 基 本 情 况 登 记 表工程项目名称： 监理单位名称：年 月 日监理单位工地试验室资质情况登记表 年 月 日工地试验检测室名称负 责 工 程原试验检测机构名称证书编号原试验检测机构资质等级工 地 试 验 检 测 人 员 一 览 表姓名性别年龄职务专业职称培 训证书编号试验检测资格证书编号试 验 检 测 项 目 范 围监理单位资质情况登记表 年 月 日监 理 单 位 名 称张家口泰保工程监理咨询有限责任公司监理工程项目名称（标段）资 质 等 级公路工程甲级证书编号交监公甲第364-2011监 理 负 责 人周旺监 理 人 员 一 览 表姓 名性别年龄职 称专 业监理资格证书编号拟在本合同段担任的监理职务齐
