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1、骨筋膜室综合征（OCS）是创伤骨科中出现的严重并发症，如治疗不及时，会发生肌肉 组织坏死、坏疽、神经麻痹等造成肢体残疾甚至并发神衰竭发生死亡。1、资料与方法1.1临床资料本组146例，男94例、女52例，年龄1876 （49.9 + 8.76 ）岁。骨筋 膜室综合征易感患者的筛选标准：明确前臂、小腿挤压或缺血再灌注损伤史，伤后患肢软组 织肿胀，筋膜室张力明显增高者。受伤原因：车祸伤65例，暴力打击伤41例，高空坠落 22例，机器损伤10例，砸伤8例；损伤类型：胫骨平台骨折32例，胫腓骨折22例，尺桡 骨骨折24例，股骨骨折28例，肱骨骨折7例，足部骨折4例。其中闭合性骨折94例，开放性骨折23
2、例；骨折合并软组织损伤117例，单纯软组织 损伤29例。患者均在伤后4h2d内来院就诊。随机分为干预组和对照组各73例，两组性 别、年龄、骨折部位、严重程度等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。医学教育|网搜 索整理1.2方法对照组术后按常规护理方法进行护理，包括保持病室的清洁干净、做好患者的 清洁护理、皮肤护理、生命体征的观察、体位护理和末梢循环护理等。干预组针对骨筋膜室 综合征采取专门护理。护理人员首先应了解骨筋膜室综合征的危险因素，加强预防护理，同 时对易发生本病的人群提高警觉性，对诊断有充分的认识才能及早发现早期征象，避免严重 不良后果的发生。具体内容：疼痛护理：局部疼痛是骨筋膜室
3、综合征最早出现的、且有可 能是仅有的主诉，若护土责任心不够会将此归结为骨折和损伤所导致的固有的疼痛，若观察 不仔细极容易错过治疗的最佳时机。护理人员要对患者的病情有充分的了解，对四肢骨折后 用石膏、夹板、绷带固定的患者要格外留意。要观察包扎敷料的松紧度，主动询问患者患处 的感觉，并根据其疼痛的性质程度判断是否是骨筋膜室综合征前期征兆。患者患肢一般情 况的护理：在某些情况下，骨筋膜室综合征患者也会触及患侧脉搏，且毛细血管充盈时间正 常；患者皮肤略发红、肿胀发亮、局部淤斑、张力性水泡、皮肤大理石花纹样改变、肌肉模 纹消失等表现可同时出现几种或仅出现一种。护理人员要格外注意，不抬高、不按摩、不热 敷
4、、制动，同时进行患肢和健肢的SpO：监测，动态记录SpO：的数值变化，即使在上述情 况正常的情况下怀疑有骨筋膜室综合征的发生也要做好应急准备。生命体征的观察护理： 伤后因肌肉组织坏死，大量代谢产物及毒素释放进入血液循环，易发生代谢性酸中毒、高血 钾、感染、中毒性休克、肾衰竭等严重并发症。护理人员要注意生命体征的各项变化，发现 问题及时对症处理。对确诊为骨筋膜室综合征患者的护理：治疗本病的有效方法是手术切 开筋膜减压，但术后护理对治疗效果的好坏起着关键作用。切开后切口较大，应开放并以无 菌凡士林纱布覆盖，保持创面的清洁干燥，防止感染；定时观察血运情况和引流物的颜色、 性质和量，做好记录。术后进行
5、功能锻炼，促进患肢功能恢复。心理护理：大多数患者因 突然意外事故的发生常出现应激性心理障碍。护理人员要有针对性地帮助患者制订康复计 划，建立良好的护患关系，与患者共同制定护理目标，帮助其树立战胜疾病的信心，按照护 理目标逐步恢复机体机能。统计两组患者住院期间出现骨筋膜室综合征的发生率，并于进行 护理干预后7d对患者进行问卷调查分析其心理状况；并于出院前统计患者的住院时间和对 护理的满意程度。1.3统计学方法数据采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验；计 数资料采用检验。以P40.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两组患者骨筋膜室综合征发生情况比较干预组发生8例、发生率
6、10.96%，对照组 发生17例、发生率23.96%，两组发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。全部病例经确 诊后，行筋膜切开减压术20例；非手术保守治疗5例，均顺利出院。2.2两组患者心理情况比较。2.3两组患者满意度与住院时间比较。3、讨论骨筋膜室综合征早期诊断和及时治疗至为重要，早发现进行及时有效的处理，尽早切 开减压，能够解除局部压迫，避免严重并发症的发生。我们通过采取一系列护理措施，充分 重视了早期诊断、早期治疗的意义，结果表明，干预组患者发生骨筋膜室综合征的例数明显 少于对照组（P0.05）。干预组患者心理状况明显优于对照组，患者满意度明显提高，住院 时间明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，在护理过程中，只要有 高度的责任心和耐心，具备相关的专业知识储备，进行细致全面的护理，就能够防患于未然， 减少骨筋膜室综合征的发生率，并对确诊病例及早进行治疗，从而改善患者预后、提高生活 质量。
