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1、2022年医院药房工作制度一、调剂室工作制度1、收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。2、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度，的规定执行。3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再调配。4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。5、散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。6、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药.钻的规定办理。7、配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发
2、生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。8、中药方剂需行煎、后下、冲服等特殊煎法的实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。9、处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室要有二人以土工作时处方配好应经另一人核对，成由发药人核对，对剂型、色、嗅味等遇行检查，在可能情况下，做快速分析。处方调配人及核对检查人。均须在处方上共同签字。10、投药瓶的容量要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、美观。11、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”，外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。12、发药时应耐心向病员说明，
3、服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。13、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。14、调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。15、调剂台及储瓶等应保持清洁，并按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。16、其他人员非公不得进入调剂室。二、制剂室工作制度1、制剂室必须具有制备制剂的必要设备，配制注射剂者还应具各无菌操作的设备条件。2、制剂的制备应按照中国药典、卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发的药品标准或其他药学书籍之制备手续，定出制剂操作规程，经有关人员研究确定，并经药剂科主任批准后方可配制。3、为保证质量，配制制剂所用原料，溶媒以及其
4、他附加剂的质量等均应符合药用标准4、制剂前后填写制剂单，以便检查并为消耗及入帐的根据，制剂者应签名。5、每配一制剂时，应将所需药品集中在制剂台土，称量时就仔细核对。6、使用毒、限剧药及麻醉药时，应按“毒、限、剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办法，作时必须戴口罩、帽子，穿工作服。8、在制剂室制备的制剂，应进行分析检验(大型输液必须进行热源试验)，保证质量，井要写明制剂名称，用途、用法、注意事项及制剂日期之标签。9、药剂科应将经常所配的各种制剂汇集登记，并详细注明调配方法、试验心得，为日后提供生产技术资料做准各。10、灭菌制剂工作应注意下列各项；(1)灭菌制剂室与其他各室分开，便于消毒灭
5、菌，以利无菌操作，如果限于条件不能设立专室时，应设无菌操作箱(柜)。(2)灭菌制剂室内地板、墙壁、天花板的结构，要便于经常冲洗。(3)灭菌制剂空内家具有简单，桌面用玻璃、水磨石和瓷砖。(4)灭菌制剂室应经常保持清醒，从事灭菌制剂的工作人员应严格遵守个人卫生，穿戴洁净工作衣、鞋、帽、日罩，操作前要洗衣。11、积极开展中草药制剂的配制和研究工作，经常与科室联系，了解制剂使用情况，观察效果，经验。12、非本室工作人员不得随意进入制剂室和灭菌制剂室。三、药品供应保管工作制度1、预算(1)药品的供应计划，应根据本院业务性质工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、储备定额等为基础，由药
6、库人员编写初稿，并经药剂科主任或副主任审核后，报请院长或主管业务副院长批准执行。(2)计划预算批准后，复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。2、验收入库(1)购入、调进或退库的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。(2)验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或校验。(3)购回之药品应及时(最多不能超过三日)办理验收入库手续。3、药品保管(1)药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、早蚀、霉坏变质。(2)按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立库在卡
7、随时登记，保证帐货相符。(3)各种收支凭证，应分类按月保存备查。(4)药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。(5)有关毒、限剧药的保密，按“毒、限剧药管理制度，,执行。4、领发(1)各科室向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。(2)各单位应填写正式领物单，方能领取；医院各科病房的备用药品，必须指定有经验的护理人员负责管理，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情。(3)领发药品时，如存量不足，先得与使用单位联系的酌量减发，添购后补发。(4)领发时按照实发数量详细点交如有不符及进提出解决，否则由经手人负责。(5)领物单位填一式二份，一份作药库登记凭单，一份
8、由领用单位存查。(6)发出药品应及时登录帐卡。(7)有关毒、限剧药的领发，应按毒、剧药管理制度的规定执行。5、统计报销(1)药品统计报表应做到正确及时，按期报送规定的单位。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，表报中有关金额核算应山财会部门负责。(2)药品统计范围：药剂科直接或间接掌握的麻醉药品毒、限剧药及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。关于药品赠损报销办法，可由各地方自行规定。每月盘存，可采用固定储药瓶的办法，瓶签上注明去盖的瓶重，以节省盘存时间。(3)毒药、限剧药的统计报销，按“毒、限剧药管理制度，的有关规定执行。(4)有关麻醉药品的统计报销，
9、应按国家有关管理麻醉药品的规定执行。(5)负责有物资保管责任的药工人员，在调动工作时必须办理交接手续2022年医院药房工作制度（二）一、药房工作人员必须认真学习并严格遵守中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理办法，必须严格执行医务人员行为道德规范，全心全意为病人服务，做到热情接待，耐心解释，细心调配，对病人态度和蔼，文明服务，努力缩短调配时间，方便病人，优质服务，树立良好的医德医风。二、遵守医院的，执行，不迟到、不早退，不无故脱岗或串岗，认真执行各班岗位职责，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范，工作中细心、耐心。三、调配处方时应认真执行“四查”、“十对”(查处方，对科别、姓名、年
10、龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。)，核实无误后方可调配发药，如调配中出现疑问，应及时与处方者联系，问清后方可调配，不规范处方、无签名盖章的处方或有配伍禁忌的处方，药房可暂不发药。发出的药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量。四、普通药品定期盘存，特殊、贵重、毒、麻、限剧药品每月盘点，并逐日统计消耗量，做到“药与账相符、入与出相符”，严格交接班制度。五、发药时应耐心向病员说明用法、用量、可能的不良反应及注意事项。发出的片剂，须注明服用方法；外用的乳剂、混悬剂以及产生沉淀的液体方剂，须注明“用前摇匀”及“不可内服”字样。六、药房的药品应分
11、类存放、排列有序、整齐划一，保持室内整洁，药剂人员工作时应当衣帽整齐，室内禁止吸烟，非工作人员不得入内。七、本室工作人员应服从领导，团结协作，遵守纪律，勤奋工作。八、加强与临床医师联系、沟通，定期发布新药信息，积极开展临床药学工作，指导医师和病员合理用药。2022年医院药房工作制度（三）一、药房工作人员必须认真学习并严格遵守中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理办法，必须严格执行医务人员行为道德规范，全心全意为病人服务，做到热情接待，耐心解释，细心调配，对病人态度和蔼，文明服务，努力缩短调配时间，方便病人，优质服务，树立良好的医德医风。二、遵守医院的规章制度，执行岗位职责，不迟到、不早退，
12、不无故脱岗或串岗，认真执行各班岗位职责，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范，工作中细心、耐心。三、调配处方时应认真执行“四查”、“十对”(查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。)，核实无误后方可调配发药，如调配中出现疑问，应及时与处方者联系，问清后方可调配，不规范处方、无签名盖章的处方或有配伍禁忌的处方，药房可暂不发药。发出的药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量。四、普通药品定期盘存，特殊、贵重、毒、麻、限剧药品每月盘点，并逐日统计消耗量，做到“药与账相符、入与出相符”，严格交接班制度。五、发药时应耐心向
13、病员说明用法、用量、可能的不良反应及注意事项。发出的片剂，须注明服用方法；外用的乳剂、混悬剂以及产生沉淀的液体方剂，须注明“用前摇匀”及“不可内服”字样。六、药房的药品应分类存放、排列有序、整齐划一，保持室内整洁，药剂人员工作时应当衣帽整齐，室内禁止吸烟，非工作人员不得入内。七、本室工作人员应服从领导，团结协作，遵守纪律，勤奋工作。八、加强与临床医师联系、沟通，定期发布新药信息，积极开展临床药学工作，指导医师和病员合理用药。2022年医院药房工作制度（四）1.营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，医院营养科是行使对住院病人进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。2.二
14、级甲等及以上医院应设营养科，从事临床营养工作的专职营养师与床位比不能少于1：200。_张床位的医院至少有一名专职临床营养师。3.必须严格执行食品卫生法、医疗机构管理条例等相关法律法规4.营养科实行科主任负责制，定期讨论在贯彻医院(营养部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。5.负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分。6.营养科结合医院特点负责制订本医院住院病人膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。7.营养科负责住院病人的营养评价，接受特殊、疑难、重危
15、及大手术病人的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡病人的营养支持方案，按照病历书写规范的要求进行记录。8.必须牢固树立以病人为中心、为临床服务的理念，确保食品安全。要为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特殊、疑难、重危及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床人员提供临床营养学信息。9.各类医院住院病人膳食应包括基本膳食(如普通膳食、半流质膳食、流食)；治疗膳食(如低盐膳食、低脂低胆固醇饮膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣(无渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。有条件医院参与或承担肠内营养支持工作。10.由营养科主任负责召集，每月一次由临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长的联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协_况，并有会议记录。11.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见；参加医、护、技联席会议，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷(问题)，提出协调意见。_人员资质：a)营养师持有卫生行政部门颁发的营养专业技术资格证书，b)三级甲等医院由具有副高职以上医学营养专业人员担任主任/负责人；13.有岗前培训和在职继续教育制度和计划14.三级甲等医院及有条件的医院，应开设营养咨询门诊和开展临床营养
