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1、产科门诊工作制度1、接诊人员应具有医师资格，并持有医师证书。2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，监守岗位，佩带胸卡。3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用。4、严格执行母婴保健法早孕建卡（或产科门诊病历），规范填写保健卡门诊登记及处方，认真全面详细检查。5、做好高危妊娠的筛查与管理，按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在保健卡（病历）上作高危妊娠标记。6、筛查出的高危妊娠孕妇应转入“高危妊娠门诊”诊治。7、凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。9、做好产后42天复查及母乳喂养宣教工作。10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。待
2、产室及分娩室工作制度1、孕妇待产期间，医护人员应向每位孕妇宣传母乳喂养知识。2、做早吸吮及皮肤接触准备。3、正常产在胎儿娩出断脐、清理呼吸道、擦干血迹后， 分钟内将婴儿裸体放在母亲胸前，进行母婴皮肤接触，不能少于 分钟，同时吸吮乳房，注意保暖。剖宫产可在产后 分钟内做母婴面部皮肤接触，待回病房后产妇有应答反应再由病房医护人员，帮助做婴儿开怀的母婴皮肤接触，及早吸吮乳房。4、给予产妇精神安慰，帮助产妇树立母乳喂养能获成功的信心。5、完成 分以上母婴皮肤接触后，按常规做好产妇和新生儿的医疗护理工作，经医生检查一切正常后，由护理人员陪同入母婴同室病房休养。产房工作制度1、产房实行24小时值班制。值班
3、医师、助产师（士）、护士不得擅离职守。2、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。3、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手，严格遵守无菌操作规程。4、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况，应及时报告上级医师，立即处理。5、。严格做好产程图、分娩记录。产程图、分娩记录由接产人员及时准确填写各项记录。遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内，医生、护士立即据实补记。6、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。7、产妇分娩后产房留置观察二小时，观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室病房，并与病房护士进行床头交接。8、胎儿娩出后应由助产医师（士
4、）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、Apger评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号手腕带，并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。9、执行交接班制度，助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。10、所有用品、药品和设备，做到专人保管、定期检查、补充更换和完善。11、严格遵守消毒隔离制度，患有或疑有传染性疾病的产妇，应隔离产房接产，所用物品应用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分钟，然后清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯2
5、000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空气消毒两次，接生后及时消毒一次。12、严格执行消毒灭菌制度，做好产房终末消毒处理。重症监护室工作制度一、监护室在科主任领导下，由护士长负责，主治医师给予必要的协助。 二、保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。 三、保持病房环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次：清晨、上午、下午各1次。 四、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房打手机，不得在病区内吃东西。 五、患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。 六、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性
6、用物等放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。 七、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。 八、值班医生24小时不允许离开病房。 九、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的医疗仪器及物品要专人专用。 十、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其它患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。 十一、护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。与医疗护理无关人员限制出入，探视人员应穿隔离衣及鞋套。 十二、全科医务人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。十三、护士长全面负责保管病房财
7、产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。爱婴医院工作制度1、严格执行WHO促进母乳喂养成功的十点措施和国际母乳代用品销售守则/2、实行母婴同室。3、母婴同事区医护人员必须接受爱婴医院相关知识培训，考核合格后方能从事母婴同室区的医疗护理工作。实习、进修和新分来科室医护人员从事母婴同室区医疗护理工作必须在经培训合格的医护人员的带领下进行。4、实施并鼓励产妇对婴儿实行早吸吮。5、拒绝各母乳代用品生产经销商以各种形式在科室的促销活动。6、在门诊、住院部大厅醒目位置公示严禁“三奶”产品进入病区。7、建立人乳库，严格筛查入库奶提供产妇的健康状况，严格人乳库的清洁消
8、毒。8、母婴同室区的医护人员应积极鼓励并指导产妇进行母乳喂养，及时解决少乳、乳胀、乳头破裂等影响母乳喂养的情况。三级医师查房制度一、目的为了确保各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，制定三级医师查房制度。二、定义主任医师（或副主任工程师或科主任）、主治医师和住院工程师三级工程师查房流程标准。三、职责1、医务部主任负责制定和修订三级查房制度。2、临床科室三级医师负责执行三级查房制度。3、临床科室主任负责监督和检查本科室三级查房制度的执行。4、医务部主任负责监督和检查全院三级查房制度的执行。5、院长负责监督检查医务部主任三级查房制度的执行
9、。四、程序1、“三级医师”的任职条件（1）经注册取得证书的医师，由所在科室提出、科主任审核签字，医务部批准，获得一级医师任职资格。（2）取得主治医师任职资格的医师，由所在科室提出，经科主任审核、医务部审核，医疗院长批准，获得二级工程师任职资格。（3）取得副主任医师任职资格的医师或专业水平较高并取得主治医师任职资格的医师，由所在科室提出，经医务部审核，院长批准，获得三级医师任职资格。2、各级医师的岗位职责（1）一级医师一级医师担负基础医疗工作。采集病史，进行物理检查，开具基本辅助检查，提出初步诊断，实行基本治疗（处置）。按照规定及时书写医疗文书、向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行二级以上医
10、师的指示。（2）二级医师二级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。辅助指导、检查下级医师工作，参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作，向三级医师汇报工作，执行三级医师的指示，决定正常出院患者。（3）三级医师三级医师辅助指导、检查下级医师的工作。重点解决特殊疑难的患者、重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作，决定非正常出院患者。（4）上级医师与下级医师之间关系具有下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责；具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可以履行下级医师的工作职责。下级医师必须执行上级医师指示，如下级医师按规定向上级医师汇报、
11、请示或执行了上级医师的指示，其责任由上级医师负责；如下级工程师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指示，其责任由下级医师负责。上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级工程师的工作做出指示。3、三级医师查房次数、时限和记录次数（1）三级医师 三级医师每周查房2次，查房时应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加；对一般病情的新入院患者，首次查房应在患者入院48小时内完成，78小时内完成病程记录；日常查房，每周至少有一次病程记录；对危重患者病情必要时即时查房，必要时有病程记录。（2）二级医师 二级医师每天查房1次,查房时应有专业组的住院医师参加；对一般病情的新入院患者，首次查
12、房应在患者入院12小时内完成（夜间新患除外），48小时内完成病程记录；日常查房，每周至少有一次病程记录；对危重患者病情必要时即时查房，必要时有病程记录。 （3）一级医师 一级医师每天查房2次,对所管患者每天上午、下午各查房一次；住院医师对所管患者要全面负责；对新入院患者，首次查房应在患者入院0.5小时内完成，8小时内完成病程记录；日常查房，每日至少有一次病程记录；对危重患者病情必要时即时查房，必要时有病程记录。三级医师首次查房、日常查房时间或次数表医师级别首次查房病程记录时间 日常查房和病程记录次数入院3日内手术3日内病情稳定慢性病病情稳定一级护理特级护理监护病房一级医师查房0.5小时 一级医
13、师查房每天2次2次/日，必要时随时记录8小时1次/日1次/日1次/3日1次/5日1次/日2次/日，必要时随时二级医师查房12小时 二级医师查房每天1次1次/日，必要时随时记录48小时 二级医师查房记录每周2次1次/日，必要时随时三级医师查房48小时 三级医师查房每周2次1次/日，必要时随时记录72小时 三级医师查房记录每周1次必要时随时 4.三级医师查房基本规范 （1）查房前准备 提前安排好工作，有特殊事情需报主查人批准；查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数；下级医师应做好相应准备工作如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 （2）站位规定 主任医师站立于患者右侧；主治医师站立
14、于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员同意方可进行。 （3）查房程序 住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题；查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见；主持人应根据查房的目的作必要的检查和分析并提出处理意见；查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清楚。查房后经治医师应将查房内容详实记载,上级医师应对记载内容进行核实修正并签字确认。 各项操作及查体应严格消毒观念，每查完一病人后，应用消毒洗手水洗后方可检查下一病人，防止交叉感染。 （4）查房纪律 病历不准放在病床上，由实习医生或住院医师持病历，每查完一人将其病历送还病历车。注意做好保护性医疗制度，凡对病人有不利影响的讨论和对下级医师的批评不应在床前进行，应回办公室集中讨论。医务人员要衣着整洁、佩带胸卡。查房期间病区应保持安静,查房人员应将手机处于静音状态,非特殊情况,参加人员不应迟到,早退.处理紧急情况需要退出查房应征得主持人同意。5. 三级医师查房内容 （1）三级医师查房及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展；审查
