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1、 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!医院废物流失、泄漏 为有效预防、控制和消除医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法制定本预案。 一、工作原则： 出现紧急情况时随时启动。 二、组织管理： 1、成立医疗废物管理组，由医院感染管理分管业务院长任组长，成员由医院感染管理科、医务科、护理部、总务科、药械科、放射科、检验科、保卫科等相关科室负责人组成。 四、发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场求援的重大事故时，应当在12小时内向卫生局报告。
2、同时根据医疗废物管理条例的规定，采取相应紧急措施，并逐级上报。 五、发生医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场求援的重大事故时，应当在2小时内向卫生局报告。同时根据医疗废物管理条例的规定，采取相应紧急措施，并逐级上报。 六、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。 1、医院感染管理科、行政总值班接到紧急情况信息后必须在30分钟内报告院长及医疗废物管理组组长，同时通知管理组成员及相关科室进入紧急状态。 2、由院感科牵头，组织总务科科、药械科、放射科、检验科等科室负责人
3、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。 3、由总务科组织人员对医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生现场进行控制，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。 4、由院感科、医务科、护理部主任组织有关人员对发生医疗废物流失、泄漏、扩散的现场采取减少危害的紧急处理措施，尽可能回收已经流失、泄漏、扩散的医疗废物。 5、如造成因医疗废物导致人员伤害要积极提供医疗救护，启动突发公共卫生事件应急预案。 5、院感科和医院总值班接到报告后同时向卫生局、疾病控制中心、环保局报告，必要时向可能受到危害的单位和居民通报。 6、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人
4、员、其它现场人员的影响，由院感科具体负责。 7、采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其它无害化处理，由院感科具体负责。 8、院感科负责对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作要从污染最轻区域向严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具严格进行消毒。 9、院感科负责做好工作人员的安全防护工作。 10、处理工作结束后，院感科应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件发生。 八、医院应对引起事件的责任人追究其法律责任。血液性传播疾病职业暴露应急预案 一、目的： 加强职业暴露管理工作，有效预防和控制执业过程中发生职业暴露感染血液性传播疾病，降低职业暴露后感染血
5、液性传播疾病危险。 二、依据： 根据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则等相关规定，制定本预案。 三、适用范围 本预案适用于本院所有医务人员在履行职业的过程中意外被血液传播性疾病病毒感染者或血液传播性疾病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有血液传播性疾病的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被血液传播性疾病病毒感染的情况。 四、应急组织体系及职责： 1、成立职业暴露领导组： 组长：张光迁常务院长 副组长：张爱兰李桃 成员：杨双魁候国动苏振兴冀生斌师智勇毛玉英 任景飞雷智惠李晓红张霞 2、职业暴露领导组负责医务人员职业暴露的防护指导与培训，发生血液性传播疾病职
6、业暴露后应急处置的组织、协调、评估、处理、用药指导及随访工作。 五、职业暴露应急处理原则 1、及时处理原则意外暴露后应立即对暴露部位进行紧急局部处理。如需服用抗病毒药物，则越早越好。职业暴露事件的处理最好在24小时内完成。 2、报告原则 医务人员发生职业暴露后应立即通知科室负责人、院感科、防保科（节假日报告院总值班），填写职业暴露登记表。 六、工作职责 各科室要重视血液传播性疾病病毒职业暴露问题，按照卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则做好防护工作。 1、制定职业暴露防护操作规程。 2、院感科组织培训，正确掌握预防和控制血液传播性疾病病毒职业暴露的防护技术。 3、相关科室为职工配备
7、足量合格的防护用品。 4、防保科对职业暴露人员进行评估，指导用药。hiv职业暴露人员由疾病控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防用药。 5、院感科、防保科及相关科室主任、护士长负责督促职业暴露人员按时进行疫苗接种和化验，定期监测随访。 6、建立职业暴露登记本，对职业暴露情况做详细记录。 7、院感科、防保科及相关科室主任、护士长应为职业暴露人员提供咨询，严格做好保密工作。 七、应急处理程序 1、局部处理 职业暴露后，无论暴露源感染状态如何，应立即进行局部处理。1）锐器伤a依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
8、 b受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的酒精或者0.5%的碘伏等进行消毒。2）粘膜暴露、 用生理盐水反复冲洗被污染的粘膜，直至冲洗干净。 2、报告 职业暴露后，在进行局部处理的同时向科室负责人、院感科、防保科（节假日报告院总值班）报告，发生hiv职业暴露要立即报告院领导，请专家进行危险评估、预防用药指导、心里支持和随访。 3、职业暴露的评估及处理 1）医院专家同上级专家组对暴露进行评估、预防用药指导、心里支持和定期随访。职业暴露人员应主动配合并填写职业暴露登记表。 2）根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行血源性传播疾病的检查和随访。3）被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器刺
9、伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。 4）被hcv阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤。虽然目前尚无预防的特效办法，但也应立即报告，在专家的指导下进行预防用药和观察。 5）被hiv阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，院感科在接到报告后应立即通知院领导和县疾病控制中心，由疾病控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防用药。详细参阅卫生部颁布的医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则。 4、随访1）院感科、防保科及相关科室主任、护士长负责督促职业暴露当时人按时进行疫苗接种与化验，并追踪化验结果，当时人应密切配合相关部门
10、进行监测随访。 2）相关部门及知情人员应为职业暴露人员做好保密工作。 3）在职业暴露处理过程中，医务科、护理部、防保科及院感科应为当时人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张心理，稳定情绪。 医院感染流行、暴发等突发事件应急预案 一、目的： 规范和指导医院感染流行、暴发等突发事件的应急处置工作，提高医务人员对医院感染突发事件的防范意识和应急处理能力，做好人员、物资和设备的应急储备工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康与生命安全，做到早发现、早报告、早处理，有效预防和控制医院感染的流行、暴发。 二、依据： 按照突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理办法和中华人民共和国传染病防
11、治法，以预防为主，防治结合，努力提高应急处理能力，将防治工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道，确保医疗质量和医疗安全，提高医院整体水平。 三、适用范围： 适用于本院医院感染流行、暴发等突发事件的应急处置。 四、应急组织体系及职责： 1、成立医院感染突发事件管理领导组。 1、成立职业暴露领导组： 组长：张光迁常务院长 副组长：张爱兰李桃成员：杨双魁候国动苏振兴冀生斌师智勇毛玉英 任景飞雷智惠李晓红张霞 2、医院感染突发事件管理领导组负责医院感染突发事件防治工作的组织管理、指挥协调与后勤保障工作。 五、医院感染突发事件的监测、预警与报告 1、监测 加强医院感染管理，建立有效的医院感染监测制度，医院
12、感染管理专职人员要积极开展医院感染监测调查，及时发现医院感染病例。临床科室发现医院感染散发病例时，经治医师应及时向科室监控医生报告，并于24小时内填写医院感染病例报告卡上报医院感染管理科。 2、预警 医院感染管理科根据监测信息，按照突发事件的发生、发展规律和特点，及时分析其危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。 3、报告 1）医院感染临床监控小组成员为责任报告人，医务人员为义务报告人。2）报告程序：上班时间报告医院感染管理科，值班期间报告总值班。3）科室和个人都有权利向院感科及总值班报告突发事件及其隐患。 六、预案的启动程序 1、医院感染管理科接到突发事件应急报告后应以最快的速度，赶赴事发现
13、场进行初步证实。1）初步证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象，或计算罹患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有流行或暴发。2）医院感染管理科经初步证实后，应及时向院长、分管院长或总值班报告，并提出是否启动应急预案。 2、总值班或院长、分管院长批准后，启动预案，采取以下控制措施： 1）召开医院感染突发事件管理组织专题会议，安排布置具体工作，分工明确，责任到头。2）主管院长组织医务科、护理部协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 3）药械科、设备科、总务科负责做好后勤保障工作。4）供应室负责
14、做好调查控制工作无菌物品的供应。5）检验科负责做好调查控制工作相关检测工作。6）保卫科根据突发事件的性质，负责现场保卫工作。7）保洁科负责病区环境的清洁消毒。 8）临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 3、应急处置。对医院感染暴发等突发事件坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。 1）对感染病人和疑似病人进行诊治，及时排除或确诊疑似病人。2）确诊为传染病人的要及时转送至感染性疾病科进行治疗。 3）根据情况对易感病人实施分区隔离治疗，必要时暂停收治新病人。 4）做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾处理工作，防止交叉感染和污染扩大。5）医院感染管理科及时正确地开展标本的采集、流行病学调查工作，基本步骤为：a证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率高于该科室历年一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 b查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。c查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 d制定和组织落实有效的控制措施。指导医护人员根据突发事件的性质做好个人防护措施；开展感染病人的救治工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人；
