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1、致命性哮喘抢救流程图1 j| 哮喘发作：发作性伴有哮鸣音的呼气性困难，胸闷或咳嗽紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚无上述情况或经处理解 除危及生命的情况后1 T评估要点心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压呼气流量峰值（PEF 病史与查体讲话方式精神状态轻度生命体征平稳PEF75%呼吸末期散在哮鸣 音说话连续成句 尚安静/稍有焦虑 可平卧中度心率100120次/ 分、呼吸2025次/ 分、SaC2120次/分、呼 吸25 次/分、SaQ120次/分（减 慢或无）、呼吸30次 /分（可以减慢或无）、SaQ92%PEF 33%哮鸣音减弱甚至消失 （沉默肺
2、）嗜睡或昏迷10r1吸入3-受体激动剂吸入糖皮质激 素恶化吸氧（选用）吸入俟受体激动 剂口服糖皮质激素抗胆碱药（选用）11有效12高流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度95%以上吸入快速 3受体激动剂：沙丁胺醇或特布他林、丙 卡特罗气雾剂，1520分钟重复使用糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠40200mg/d静脉滴注注意通畅气道有效回家治疗或门诊治疗门诊或住院治疗14有效建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化监护心电、血压、脉搏和呼吸，记出入量立即进行血气分析、血电解质检测条件允许进行胸部X线检查排出气胸。发现气胸穿 刺或闭式引流脱离可疑过敏源后续治疗抗胆碱药：异丙托溴铵 0.5mg雾化吸入 肠外应用肾上腺素或特布他林等（例如 0.3mg间隔20分钟皮下注射，共三次）必要时复查血气分析16恶化无效17呼吸支持（多用于危重患者）气管插管和机械通气指征：PEF持续下降、低氧/ 高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对 抗面罩给氧和无创通气等- 尽快请相关专家会诊有效有效有效入院或监护病房后续处理：反复评估病情变化复查血气分析，调整呼吸支持参数抗胆碱药：异丙托溴铵或塞托溴铵0.5mg雾化吸入肠外应用肾上腺素或特布他林等（如皮下注射、雾化吸入）丿
