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1、教学中心： 专业： 层次： 姓名： 学号： 吉林大学远程教育考试专用试卷装 订 线20112012学年第一学期毕业考试 课程名称： 护理学(专科) 总分题号一二三四核分人题分25252525负责人得分一、病例分析（25分）XXX，女性，49岁，职业： 会计，患者于2010年3月1日以“口渴、多尿、发热一周、恶心、呕吐两天”为主诉入院。既往有糖尿病史三年，一般空腹血糖在间断口服降糖药治疗下为9.212.5mmol/L，餐后两小时血糖为12.314.4mmol/L，无药物过敏史。入院时患者意识模糊，呼吸深大,有烂苹果味，全身皮肤弹性减弱，T38.7，P96次/分，呼吸24次/分,BP100/60m
2、mHg，血糖15.8mmol/L，尿酮体( +)。今日是入院第二天，于昨天晚上6点患者神志转清, 现在呼吸略深,有少许烂苹果味，全身皮肤弹性减弱，T38.1，P88次/分，呼吸24次/分,BP110/70mmHg，自诉口渴减轻,仍有恶心、未吐，7点尿酮体( +),空腹血糖11.5mmol/L,餐后两小时血糖为14.3 mmol/L 。问：根据病人今日病情，提出何护理问题及护理措施？答：问题1 血糖及酮体升高1遵医嘱给与准确输入液体及胰岛素，现患者呼吸深大减轻，呼吸略有烂苹果味，血压110/70mmHg P88次/分2血糖：空腹血糖；11.5mmol/L,餐后两小时血糖为14.3 mmol/L，
3、酮体（+）3自诉口渴减轻问题2发热10点钟体温37.9，协助患者饮水400毫升，12点患者出汗较多协助更换内衣 问题3恶心、呕吐早餐进食米粥1两，感觉有轻微恶心，未吐，协助漱口，10钟吃西瓜2两，无明显恶心，中午进面条2两，自诉轻微恶心，未吐。 “王女士，您现在感觉好些了吗？”好多了，虽然还感觉有点恶心，但吃东西不吐了。问题4：生活自理能力低下卧床休息，向患者讲解卧床休息的重要性，患者理解，但不习惯室内大小便，觉得不方便，11点协助床边排尿一次。 问题5： 对胰岛素治疗有忧虑，担心撤不掉 今天上午向王女士讲了胰岛素的作用。但由于平时听朋友介绍用胰岛素易成瘾，用上撤不掉，还存在一些忧虑。问题6；
4、王女士的血糖和酮体，下降明显下一步的健康教育希望护士长指导。护士长：张彦的报告比较全面，对病人了解的全面。 患者恶心症状减轻，可进食，进食后，未出现呕吐，呼吸、血压平稳 小张的护理您还满意吗？您现在的最大目标应是恢复保证进食，尽快消除酮体，下一步需要明确糖尿饮食，以配合治疗时血糖控制达标。指导1. 糖尿病饮食1尽管王女士患糖尿病三年，一直未得到系统治疗，血糖控制不佳，对糖尿病饮食缺乏正确理解，因此要明确糖尿病饮食是控制总热量、营养成分均衡。2根据患者的身高、休息状态计算总热量，每日主食量、蛋白质的量、脂肪的摄入量，三餐分配。3米粥含淀粉成分的食物血糖指数高，升血糖快，这样的食物不能吃4保证纤维
5、素食物的摄入，蔬菜每天总量一斤5油炸食品热量高，尽量少吃指导2低血糖的预防及护理1由于长时间高血糖状态，通过治疗当血糖下降到一定程度（不同的患者，反应不同）出现低血糖的症状，心慌、出汗、乏力，指导患者卧床休息，饮一些水即可。 2通过治疗，胰岛功能得到恢复，病人感觉心慌、出汗、乏力，血糖下降到3.8 mmol/L,，指导患者进食、休息，及时通知医生3指导患者定时定量进餐4指导患者不作剧烈活动5散步时随身备糖果，当出现低血糖时用。指导3. 运动疗法：增加机体对胰岛素的敏感性，使药物的降糖效果很好的发挥1不能空腹运动，餐后1小时运动为佳2穿软底鞋3以步行为最佳运动方式，运动效果以微微出汗为佳。二、病
6、例分析（25分）男患，68岁，全肺切除术后第一天，输入营养液1500ml后，突然发生气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。问：1.该病人可能发生了何种情况？2.护士发现后应做如何护理？3.应如何预防以上情况的发生？ 答;1.病人可能发生了 急性左心衰；2. 一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。二、吸氧 立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。三、吗啡 5 10mg 静脉缓注。四、快速利尿 呋塞米 20 40mg 静注，于 2 分钟内推完， 4 小时后可重复一次。五、血管扩张剂。硝普钠、 . 硝酸甘油。六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并
7、已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。首剂可给 0.4 0.8mg ， 2 小时后可酌情再给 0.2 0.4mg 。七、氨茶碱 可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。八、密切观察病情变化。 3. 严格控制输液量及速度，以免加重心脏负担。一般术后24h输液量1500ml，左全肺切除术后输液速度40滴/min。患者均根据中心静脉压监测值及术中出血情况调节输液速度，中心静脉压低于5cmH2 O时，加快输液速度，尽快补充血容量；中心静脉压高于12mH2 O时，减慢输液速度，减少或避免因液量不足或过量造成的心律失常。三、病例分析（25分）患者，女，28岁。停经3个月因阴道流
8、血就诊。护理体检：T36.4，P78次/分钟，Bp120/70mmHg。妇科检查：阴道畅，有少量血液，呈咖啡色，子宫大小如孕4个月。血-HCG测定为1600u/L；B超示子宫腔未见囊胚，充满弥漫光点。医生诊断为：葡萄胎。建议行清宫术。但病人怀疑医生诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和特征与其他妊娠妇女没有区别，不愿意行清宫手术。问：1根据所获得病史资料，还需进一步询问病人哪些情况？2目前病人主要存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？答：1.要询问病人的月经史、婚育史、家庭史，既往有无滋养细胞妊娠病史。了解病人的饮食习惯、生活以及居住情况。病人有无腹痛现象,妊娠呕吐的时间和剧烈程度,本次
9、妊娠的反应，阴道流血情况,还有询问病人排尿时或阴道口是否有葡萄样水泡状物排出等现象。2.护理问题有（1）舒适的改变 与葡萄胎引起不规则阴道流血等症状有关 （2）有体液不足的危险 与葡萄胎引起剧烈呕吐及潜在阴道大出血有关（3）焦虑 与葡萄胎对健康及生育能力威胁有关（4）知识的缺乏： 缺乏有关清宫、随访等知识。四、病例分析（25分）患儿，女，5岁，因发热、咽痛一周、胸闷乏力，气促伴心前区不适，4天，体检心电图提示：心动过缓。心肌酶测定血清肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶升高。问：1.该患儿存在那些护理问题提出2-3个护理诊断.2.采取护理措施3.治疗原则答:1.病毒性心肌炎；上呼吸道感染；心包积液；2
10、. 病情观察1.定时测量体温、脉搏，其体温与脉率增速不成正比。2.密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全。3.定时测量血压，观察记录尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。4.密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。对症护理1.心悸、胸闷保证患者休息，急性期卧床。按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物。2.心律失常当急性病毒性心肌炎患者引起皿度房室传导阻滞或窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理。3.心力衰竭按心力衰竭
11、护理常规。一般护理1.休息急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。2.饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物；心力衰竭者给予低盐饮食。3.心理护理见循环系统疾病护理常规。健康指导1.注意劳逸结合，避兔过度劳累，进行适量体格锻炼，提高和增强机体抗病能力。2.加强饮食卫生，注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。3.有心律失常者应按医嘱服药，定期随访。 3.治疗原则：一）减轻心脏负担，应强调卧床休息，心脏情况好转后再逐渐开始活动。（二）药物治疗，目的是促进心肌病变的恢复和改善心脏功能。1.维生素C大剂量缓慢推注，对心肌病变的恢复有一定作用，疗程l个月。 2.肾上腺皮质激素 目前有争论。多数人同意用于心源性休克和完全性房室传导阻滞时，对难控制的心力衰竭和其他治疗无效的患儿也可试用，但最好不在发病10d内应用，免使病毒感染扩散。3.其他促进心肌病变恢复的药物 危重患儿可选用：静脉滴注能量合剂，或1，6二磷酸果糖，较重的可肌注辅酶Q10。（三）控制心力衰竭 第 1 页 共 2 页
