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1、二级医院疼痛科建设方案（草案）必要的治疗设施及备品1. 一）设备臭氧发生器射频治疗系统ArthroCare公司低温等离子手术系统（可由厂家提供）多功能监护仪一台或血压计快速血糖测试仪一台（二）辅助设备（定位装置）C型臂透视装置CT室三）穿刺针1.银质针0.6X8520根0.8X11030根1.1X13030根1.1X15020根1.1X17030根2.一次性45斜面腰穿针：10cm长20G24G3.PTC针：15cm长20G24G4.射频针：5cm12cm及15cm长四）耗材低温等离子刀头无烟艾条或艾注一次性小针刀美国MCT微电流疼痛治疗贴一次性注射器：带针1ml,5ml,10ml,20ml注
2、射器一次性浮针一次性硬模外阻滞包（五）其它一次性玻璃注射器5ml30个1ml5个疼痛科常用药物品名规格使用方法医保自理比例非甾体类（NSAIDs）镇痛药芬必得300mgX20美洛曰康7.5mgX107.5mgqdpo消炎痛栓100mgX10/盒100mgqd肛内放入镇痛合剂泰勒宁10片X1盒1,bid阿片类镇痛药强痛定30mg/片多瑞吉2.5mg/贝占72h一贴倍平/曲马多100mgX6/盒0.1bidpo美施康定30mgX2030mg,bid可待因30mgX20治疗骨质疏松类密钙息针50IUQdim钙尔奇D片600mgX30片Qdpo乐力1gX30片Qdpo阿仑磷酸钠（福善美）70mg/片/
3、盒1W1次po抗癫痫药物加巴喷丁（迭力）0.3X48片/盒0.1X3po卡马西平0.1X100得理多0.2X30片抗抑郁药物阿米替林25mgX100安定类舒乐安定1mg/片氯硝安疋2mg/片肌肉松弛剂鲁南贝特0.1X24A型肉毒素100IU/支100%神经破坏药无水乙醇500ml亚甲蓝2ml/支阿霉素10mg/支造影剂欧乃派克（碘海醇）10ml/瓶欧苏（碘海醇）50ml/瓶，100ml/瓶止吐药氟哌啶5mg/支2.5mg皮内注射胃复安5mg/片5mgtid胃复安注射液10mg/支10mg,bid氟哌利多5mg2.5mg皮内注射抗病毒药阿昔洛韦片阿昔洛韦针250mg/支炎虎宁80mg/支糖皮质激
4、素类得宝松7mg/支地塞米松5mg/支确炎舒松50mg/支维生素类Vit-B10.1X100Vit-B1针0.1/支X弥可保（奇信）0.5mgX48弥可保（奇信）针0.5mg/支vit-K3针4mg/支vitB650mg/支增加滑液分泌的药物施沛特20mg/支医用几丁糖20mg/支抗偏头痛药物西比灵5mg/片X20麦角胺咖啡因舒马普坦（尤舒）25mg片、50mg/片本噻啶0.5mg/片心得安10mg/片泻药果导片麻仁丸6gX5包改善微循环的药物曷泰0.45mgX20丹参针12ml/支参附针10ml/支抗眩晕药物敏施朗6mg*30达拿康抗过敏药物秋水仙硷0.5或1mg*20别嘌醇0.1*100丙
5、磺舒0.5苯溴马隆50或25mg痛风利仙止呃逆抗焦虑药利他林20mg/支舒必利50/支消化道用药吗丁啉10mgx30粒西沙必利5mg20粒雷尼替丁0.15mg,30粒洛塞克20mgX14粒心血管用药波依定5mg10粒洛丁新10mg14粒心痛定P10mgX100粒消心痛5mgX100粒洛活喜5mg卡托普利25mg泌尿系统药物甘露醇50g/250ml.速尿20mg/支抗生素类里奇（阿齐霉素）0.25X6#/盒2#qdpo凡林（头孢哌酮+舒巴坦）2g/支4gbid林可霉素0.6g/支0.6,bid灭滴灵（甲硝唑）0.5/250ml克林霉素150mg/2ml0.6,qd抗过敏药氯雷他定（开瑞坦）10m
6、gX6片/盒地塞米松5mg氯苯那敏（扑尔敏）4mgX100片/盒外用药奇正消痛贴5贴/盒1贴qd外用10%百多邦软膏5g/支抗风湿药物雷公滕多甙10mgX50片/盒甲氨蝶呤2.5mgx100片/盒正清风痛宁60mgx12片/盒白芍总甙36粒/盒治疗骨关节病的药物抗骨质增生胶囊50片/盒双醋瑞因（安必定）50mg10粒/盒氨基葡萄糖0.24X24粒/盒消肿药物迈之灵片：20片/盒独一味0.3X36片/盒局麻药利多卡因2%布比卡因0.5%,0.75%二. 门诊环境要求1. 诊室一间2. 治疗室一间：房间每日紫外线消毒2次。二. 治疗室环境要求1. 紫外线消毒仪12台（根据面积）2. 治疗台1个3.
7、 治疗床34张4. 储物柜1个三. 对人员（医护）资质及要求1. 具有医师执照的介入科医生23名。2. 具有医师执照麻醉科医生1名。3. 具有护士执照，并有手术室工作经验的护士1名四. 急救设施及急救预案（一）急救设备1. 瓶装氧气2. 吸引器3. 鼻导管吸氧装置4. 简易呼吸囊一次性面罩个个一次性气管导管：7.016.517.51口咽通气道2个(成人)(二)急救药品临床科室急救车常规备用药品(三)急救预案1局麻药毒性反应(1) 停止应用局麻药。(2) 面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。(3) 用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。(4) 应用升
8、压药、抗心律失常药等支持循环功能。(5) 如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。2高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻(1) 停止应用局麻药(2) 面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸。(3) 快速补充血容量。(4) 应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。(5) 如呼吸心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。3脊麻后头痛(1) 去枕平卧(2) 对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。(3) 静脉输注0.45%低渗盐水1L/d，鼓励病人多饮水或含咖啡因成份的饮料。(4) 静脉用苯甲酸钠咖啡因250500mg。(5) 严重者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血
9、。4硬膜间隙血肿和截瘫尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要时行椎板切开血肿清除。5蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿(1) 全身抗感染治疗(2) 对症治疗：如发热而需降温，头痛用止痛药等(3) 局部脓肿则需引流6神经、脊髓损伤(1) 退出穿刺针等，避免进一步损伤。(2) 辅助应用神经营养药。(3) 进行锻炼，促进神经功能恢复。7与全身麻醉有关的意外并发症(2)与气管插管操作有关的各种损伤有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。 如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。 如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。(3
10、)呼吸暂停 立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。 如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。 必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。(4) 上呼吸道梗阻 托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。 置口咽或鼻咽通气道。 如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。 如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。 误吸综合征综合立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。 气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。 )大剂量糖皮质激素应用。 )大剂量抗生素应用。 呼吸支持。 气管导管插入食道或插入一侧支气管导管
11、过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。 导管插入胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。 吸出胃内气体。 )心跳停止按心肺脑复苏进行处理。气胸临床征象呼吸困难，如果为张力性气胸则有进行性呼吸困难。Pa02SpO2下降。低血压，心率发生改变。单侧胸廓饱满，呼吸音减弱或无呼吸音。颈静脉怒张，CVP升高。气管移位，腹胀。偶见胸壁及颈部皮下气肿。抢救措施肺压缩在15%以下的少量气胸，不需处理，严密观察下等待自行吸收。肺压缩在15%-60%者(中等量以上)，放置闭式引流。5. 【心肺脑复苏抢救预案】诊断要点：1. 意识丧失。2. 心音、颈、股动脉搏动消失。3. 呼吸断续或停止。4
12、. 皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。抢救措施：1. 呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。2. 脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复后给予脱水药物。地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。【心肺脑复苏抢救程序】发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）迅速判断是否心脏骤停，（目睹者）置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失立即右手拳击病人胸骨中点一次触颈动脉仍无搏动BLS及ALS并举气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）持续心脏按压术（每分钟80100次）接上心电除颤监护仪示室颤，即反复除颤，（电能：200360焦耳）示停搏：即紧急起搏开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素
