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1、1=1（2020年版）目录一、机构条件 2二、人员条件 2三、房屋条件3四、设施设备配备条件 6五、必备急救药品7六、管理组织及制度保障 7七、技术条件9三级助产技术服务机构指能开展孕前、孕产期保健、正 常分娩、手术助产和高危孕产妇、新生儿诊治技术服务以及 孕产妇和新生儿疑难、危重症救治的医疗保健机构。一、机构条件（一）有区域卫生规划的，需符合区域卫生规划。（二）取得医疗机构执业许可证，诊疗科目至少具 有产科、麻醉科、儿科（或新生儿科）专业，包括与开展技 术服务相适应的二级专业。（三）设置输血科和重症监护病房（ICU）。（四）年接生量原则上大于等于 600 人次，承担公共卫 生服务的特殊医疗机
2、构除外。二、人员条件（一）配备 10 名以上同时具备下列条件的助产技术人 员，其中，执业医师不少于6 名，至少3 名妇产科高级技术 职称医师以该机构为主要执业地点。1. 具有国家认可的大专及以上医学专业学历，每人每年 接受县级及以上相关业务培训不少于 30学时。2. 取得执业医师资格、执业助理医师资格或执业护士资 格，按规定进行注册或备案。3. 取得母婴保健技术考核合格证书，批准的技术项 目有相应助产技术项目。（二）产科门诊须由妇产科医师承担，至少配备1 名副 主任医师。产科床位配备护士不少于 1:0.6，产房每 2 张待 产床至少配备1名助产人员，每张产床至少配备 3名助产人 员。护师以上职
3、称占护士总数的 20%以上，且医护比例不低 于 1:2。（三）配备3名以上取得执业资格的儿科（新生儿专业） 医师，其中，至少 1 名副主任医师。（四）配备 2 名以上取得执业资格的麻醉医师，其中， 至少 1名主治医师。实际配备应与服务能力、工作量及床位相适应。三、房屋条件产科门诊、产房和病房的设置、布局和流程符合医院 感染管理办法相关标准，需达到以下要求：（一）产科门、急诊1. 总面积不少于 100平方米，有独立的产科诊断室、妇 产科急诊诊断室、高危妊娠门诊、优生咨询室、宣教室（孕 妇学校），有产科候诊区。2. 产科诊断室不少于 3 个，每室面积不少于 15 平方米。 设置检查区，与诊断区有屏
4、障分隔，有条件的分别设置诊断 室与检查室。3. 急诊诊断室面积不少于 20平方米。4. 宣教室（孕妇学校）面积不少于 20 平方米。（二）产房1. 独立设置，与产科病房和新生儿室相邻近，周围环境 清洁、无污染源，设有污物通道，各房间应设布局合理、足 够的电源接口， 产房总面积不少于 150 平方米。有条件的 医院可设有家庭式分娩室（L-D-R ）和/或急诊手术间。2. 有标识明显的工作人员与孕产妇独立进出的专用通道， 有污物通道。3. 三区划分有明确的标识和物理隔断，由外向内依次设： 非限制区/缓冲区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、卫生间、处置间及污物通道等；半限制区：办公室（区）、待产室
5、、隔离待产室，治疗 准备间；限制区：外科洗手间（区）、分娩室、隔离分娩室、无 菌物品存放间。4. 分娩区总面积应在 100 平方米以上，分娩间单人单 间，面积不少于 25 平方米/床/每室。光线充足，环境安静， 有照明电路及布局合理的电源插座和应急电源等；门窗严密 防鼠防蝇并能通风、换气；地面、墙面、天花板使用便于清 洁和消毒的材质，缝隙均应抹平；地面平整、防滑、耐磨、 易清洗、不易起尘。设污物传递窗，通向清洁走道的门为弹 簧门或自动启闭门。有调温设备，温度保持在2528弋， 湿度以5060%为宜，新生儿微环境温度控制在3234弋。 各房间应设足够的电源接口。5. 分娩床与待产床床位比不低于
6、1:3，至少设 1 张隔离 待产床；待产床每床使用面积不少于 6 平方米。6. 洗手池水龙头采用非手触式（脚踏式、感应式），室 内配备动态空气消毒装置。（三）产科病房1. 设普通病房、母婴同室病房、检查室、抢救室等，有 条件的设高危病房、产科重症监护病房（MICU）、新生儿 检查室、配奶间等。病房内清洁、安静、通风、防鼠、防蝇， 有调温设施。婴儿沐浴室面积与功能任务相适应，门窗严密，光线充 足，有沐浴设施和水温、室温控制设施。2. 住院床位不少于 20 张，每床应配备夜用灯。母婴同 室病房内每张产妇床位的使用面积不应少于 6 平方米。每名 婴儿应有一张婴儿床，占地面积不应少于 2 平方米。3.
7、 抢救室邻近护士站，面积不少于 15平方米/床，光线 充足，门窗严密。设有产科重症监护病房（MICU ）的应参 照重症医学科建设与管理指南（试行）要求设置。（四）手术室手术室按医院手术部（室）管理规范布局、设置。 配备产科专用手术间，并有备用产科手术间。（五）新生儿科III级新生儿病房住院床位不少于 4张，有条件的应参照新生儿病室建 设与管理指南（试行）要求，设置新生儿重症监护病房 （NICU）。总床位 20 张以上，其中设置新生儿重症监护室抢救床 位不少于 5 张。辅助用房要求同二级产科。四、设施设备配备条件 除二级助产技术服务机构要求的设施设备外，还应配备 以下设施设备：（一）产房 输液泵
8、、新生儿脐静脉插管包、经皮氧饱和度测定仪等， 备宫腔止血球囊。（二）手术室备用手术床，备宫腔止血球囊。（三）其他相关设备新生儿转运设施、高分辨率B超或彩色超声多普勒、丙 肝及血气检测设备等。以上设备设施要满足功能及服务需求，并保持在正常功能 状态。（四）皿级新生儿病房非接触式洗手池、氧源或中心供氧、婴儿暖箱（不少于 床位数） 、新生儿辐射台（不少于2 套），负压吸引器不少 于 5 台，喉镜 5 套，复苏气囊不少于 5 套，蓝光治疗仪 5 台， 经皮黄疸测定仪不少于 2台，微量输液泵和注射泵（不少于5 台），监护仪及脉搏氧饱和仪总数不少于床位数，输氧泵 5台，T组合复苏器及简易复苏器总数不少于6
9、台，血气分 析仪1台，无创辅助通气装备6台，有创呼吸机（至少1台）。 每抢救单元必须配备 CPAP 或有创呼吸机。五、必备急救药品 急救药品参考目录见附表。各类药品应在有效期内，规 范储存，摆放整齐。六、管理组织及制度保障 除二级助产技术服务机构要求的制度外，还应具备以下 制度职责：建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救协作机制、职 能部门和业务科室产儿科安全联席会议制度、孕产妇用血转 运保障制度、危重孕产妇、新生儿救治医患沟通和媒体沟通 机制等。（一）新生儿安全管理制度（1）新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、 丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。（2）产妇或家属未经许可不得擅自
10、抱婴儿离开母婴同 室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医 护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。（3）新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡 视要求，无陪护病房实行全天巡视。（4）新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送 人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。（5）新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份 进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出 入院时间。（6）对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公 安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。（7）对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监 护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废
11、物处理死胎、死 婴。所有处置流程均应有登记交接。（8）新生儿病房落实消毒隔离制度等多项院感防控措 施。（二）病历规范要求产妇住院病历应有：体温单、长期医嘱、临时医嘱、格 式化产科住院病历（病理产科书写全病历）、病程记录、产 程图、分娩记录、护理记录（病重患者护理记录）、特殊检 查（特殊治疗）同意书、各种检查报告单、病情知情告知书、 阴道分娩知情同意书、胎盘处置同意书、病案首页、出院记 录、院感登记表。手术病人还应有：手术审批单、术前小结 （术前讨论记录）、麻醉术前访视记录、麻醉记录、手术知 情同意书、手术记录单、术前核查及手术器具清查单、术后 首次病程记录、麻醉术后访视记录，输血患者应有输血签
12、约 单及有关血液资料标志。新生儿病历应有：体温单、长期医嘱、临时医嘱、新生 儿记录、查房记录、各种检验报告单。产科门诊病历：产前保健建卡登记资料，各种辅助检查 报告单。七、技术条件具有按照孕产期保健工作规范和相关技术诊疗常规 开展服务的能力，除二级助产技术服务机构要求的技术条件 外，还应具备以下技术的服务能力： 子痫前期、重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期、子痫、 前置胎盘、胎盘植入、肾脏疾病、糖尿病合并妊娠、血液系 统疾病、双胎（单绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜单羊膜囊、连 体双胎）、复杂性双胎、多胎妊娠（三胎及以上）、R H血 型不合、妊娠合并盆腔肿瘤、脊柱及骨盆异常、呼吸衰竭、 妊娠合并心脏病等诊治，经腹盆腔血管阻断术或血管介入阻 断术，严重产道裂伤的修补术、宫颈环扎术、高危新生儿疾 病诊治技术等。
