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1、脑病科中医疾病护理常规一脑病科一般护理常规1.病人入院后根据病种、病情安排病室，送至指定床位。向病人介绍病区环境、主管护士、主管医生和有关规章制度。即刻测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。通知主管医师接诊。2.嘱病人注意休息。病室内保持整洁、安静、空气流通，根据病证性质调节相宜的温湿度。3.每日常规测试体温一次；发热患者体温37.5每4小时测试一次，如患者体温在38以下，23：00和3：00酌情免试，体温正常后连测三次，再改常规测试；每日询问大便一次；每周测体重一次；及时准确的绘制记录在体温单相应时间栏内。危重患者生命体征监测遵医嘱执行。4.按医嘱进行分级护理。5.协助病人在24小时内留取三
2、大常规标本送验。6.按护理级别巡视病房，及时了解病人的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况做好相应护理，根据疾病特点做好健康教育。7.严密观察病人的意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便、四肢活动、言语等病情变化，假设发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等症，应立即报告医生并做好应急处理。8.遵医嘱给予饮食护理，指导病人饮食宜忌。饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜水果，忌肥甘厚味及辛辣之品，禁烟酒；中脏腑而见昏迷者禁食2-3天后或吞咽困难者，应予鼻饲流质饮食，保证足够的营养和水分。9.遵医嘱做好用药护理，按时准确给药。根据病证性质采取不同的用药时间、温度和方法，观察用药后效果和反响。10.做好
3、情志护理，关心体贴病人。对神志清的患者及家属进行精神抚慰，调畅情志，免七情所伤，以保持情绪稳定，密切配合治疗和护理。11.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理，防止压疮等并发症的发生。12.实施保护性护理措施。半身不遂者，注意患肢保暖防寒，注射治疗尽量在健侧进行。尽早开展功能锻炼，保持患肢功能位，防止患肢受压，防止发生畸型。言语不利者，应早期进行语言训练。13.做好交接班记录，危重患者按要求书写危重患者护理记录单。14.病人出院、转科或死亡后，严格执行消毒隔离制度，做好终末消毒处理。15.做好卫生宣教和出院指导工作，指导患者出院后按时用药并坚持患肢功能锻炼，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，防止疲
4、劳，防止复发。二出血性中风护理常规一概述本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因；五志过极，饮食不节，劳伤过度，气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合，致气血逆乱，血液不循常道，溢于脑内而发病。病位在脑，涉及肝肾。西医学中的脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病，可参照本疾病护理常规。二临床表现 1.中经络中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者；中经那么以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症，中络、中经合称中经络，是无神识昏蒙者。2.中脏腑中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者
5、，中脏那么必有神昏或昏愦，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑。三护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2.生活方式及休息、排泄等状况。3.心理社会状况。4.辨证：中经络：风火上扰证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪入中证;中脏腑：痰蒙清窍证、痰热内闭证、元气败脱证。四临证护理一般护理1.按中风科一般护理常规进行。2.急性期绝对卧床休息，取适宜体位，防止搬动。抬高床头1530，以减轻脑水肿。3.遵医嘱给予氧气吸入，呕吐、流涎较多者，将其头偏向一侧，及时去除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，以防发生窒息。4.谵妄、躁动病人
6、，应加床档保护，必要时应用约束带适当约束。5.注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置，鼓励主动锻炼或给予被动按摩，以防止深静脉血栓形成。6.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；遵医嘱给予外阴擦洗。 7.密切观察病情，做好相关记录。观察患者的意识、神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况，发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等异常情况时，立即报告医师并配合处理。8.神昏患者转入单人病室或抢救室，设专人看护，做好危重患者记录。9.高热者给予头部冰袋、冰帽冷敷，降低耗氧量，保护脑细胞。10.元气衰败者，突然出现昏仆、不省
7、人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。11.尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。12.便秘者，给予腹部顺时针按摩，必要时遵医嘱予中药内服通便或灌肠。13.大小便失禁者应保持床单位清洁，会阴部及肛周皮肤枯燥。辨证施护1.风火上扰证1保持居室安静，严格限制探视，防止噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。2入睡困难者，辗转反侧、躁动不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。3饮食宜清淡甘寒为主，如黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。2.风痰阻络证1眩晕重者，应安静卧床休息，防止摔倒。23天以内密切观察病情的转化。假设舌质不红，无眩晕头痛，病情稳定，可以进行
8、功能锻炼；假设舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，应立即报告医师。3饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。3.痰热腑实证1室温不宜太高，衣被不可太厚，防止冷风直接吹入。2用通腑化痰饮服药后35小时泻下23次稀便即可说明腑气已通，不需再服。假设服完上药后，未见大便，可报告医师，继续服药，以泻下为度。3假设出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中腑转化，应立即报告医师。4饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝卜、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。4.阴虚风动证1阴虚火旺、五心烦热、甚那么潮热盗汗者，可用五倍子粉水
9、调外敷神阙。2病房宜通风凉爽，但防止凉风直接吹入。3防止情志刺激，勿惊恐、郁怒，防止复中。4饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。5. 气虚血瘀证1体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及时擦干汗液，更换被服。2由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中药或温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。3饮食宜益气健脾通络，如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。6.风邪入中证1病室保持安静，空气流通，温湿度适宜，防止噪声、强光等不良刺激。2饮食宜给予清热疏风之品，忌食油腻、肥甘厚味及动风之品。3劝
10、慰病人注意克制不良情绪，强调“制怒，从而使气血通畅，防止加重病情。7.痰蒙清窍证1肢体瘫软者，要保持肢体功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼。2四肢不温者注意保暖。3饮食宜偏温性食物，如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜灯。8.痰热内闭证1病情凶险，应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉等病情变化，假设有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现，应及时报告医师并配合抢救。2神昏高热时可用宣通擦剂擦治，遵医嘱针刺人中、百会或三棱针点刺十二井穴放血，以泄热开窍。3口噤不开者，应用开口器，启开上下齿，加牙垫，以免咬伤舌头。9.元气败脱证1元气败脱重危阶段，应积极进行中西医综合措施抢救。中药可用红人参、附子煎汤鼻饲或
11、参附注射液、生脉注射液静脉点滴，以回阳固脱。2密切观察病情，做好相关记录，3口张不合用湿纱布覆盖口部，保持湿润。4四肢厥冷，适当给予热水袋保暖。5可遵医嘱艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟，有助于回阳固脱。五饮食护理1.饮食宜清淡，以低盐、低糖、低脂肪、高热量、高维生素食物为宜，多食新鲜蔬菜、水果，忌肥甘辛辣等刺激食品，禁烟酒。2.中脏腑昏迷患者发病3天后神志仍不清楚，或吞咽困难不能自口进食者，可采用鼻饲法给予流质饮食。中经络者给予半流质饮食或软食。3.慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进食不宜过快，可适中选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的
12、食物。六用药护理1.中药汤剂宜温服，有呕吐者可频频少服，或加适量姜汁以降逆止呕。2.服中药后防止受风寒，汗出后用干毛巾及时擦干。3.服药后观察患者病情的逆顺变化。4.及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。5.向病人介绍中西药服法与考前须知，静脉输液速度根据药物性能和病情需要调节。6.服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意平安。七情志护理1.中风患者多心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的焦躁情绪，消除不良刺激。2.中经络者神志尚清醒，对患者及家属进行精神抚慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。3.中脏腑者昏迷初醒
13、时，常有急躁、焦虑情绪，应劝慰病人防止情绪冲动，使气血通畅，减少复发因素。八常见并发症护理1.咳嗽1协助病人按时翻身、拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍，使痰液易于排出。2鼓励指导病人行有效咳嗽咳痰，应深呼吸，收复后重咳，将气管深部的痰液咳出。3痰多难咳时，遵医嘱配合雾化吸入，必要时给予吸痰。4喂食时要小心，防止误吸。5遵医嘱正确应用抗生素。2.呕血1给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物，少量多餐，防止损伤胃粘膜。2注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、黑便等病症、体征。3留置胃管鼻饲的病人，定时回抽胃液，观察胃液的颜色。4按医嘱给予保护胃粘膜的药物。3.压疮1保持床单位平整、
14、枯燥、无碎屑，发现潮湿及时更换。2加强皮肤护理，密切观察受压部位皮肤情况，可帮助病人每2小时更换1次体位。3在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫，可用红花酒每日按摩骨骼隆突处2-3次。4可卧气垫床。4.脑疝1严密观察病人病情，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规那么、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现时，应立即报告医师，配合抢救。2迅速给予吸氧和建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、降颅压药物。3立即去除呕吐物和口鼻分泌物，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息。4备好气管切开包，气管插管和脑室穿刺引流包。5.蛛网膜下腔再出血1蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息46周，卧床期间禁
15、止起坐、洗头、沐浴、如厕及其他下床活动，加强护理，满足病人日常所需。2为病人提供安静、舒适的环境，减少探视、打搅。指导病人防止精神紧张、情绪波动、用力屏气排便、剧烈咳嗽及血压过高等诱发因素。3蛛网膜下腔出血再发病率高，首次出血病情稳定或好转的情况下，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷、颈项强直等病症，应密切观察。九健康指导1.保持心情舒畅，防止因恼怒、情志过激而使疾病再度复发。2.生活起居有常，防止过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3.饮食以清淡、易消化食物为宜，多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4.保持大便通畅，经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。6.康复锻炼1急性期卧床期间保持瘫痪肢体
