《八珍汤加味配合西药治疗心律失常36例概要》由会员分享，可在线阅读，更多相关《八珍汤加味配合西药治疗心律失常36例概要（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、冯纯惠 李忠礼 刘德芬 刘厚颖 贵阳中医学院第二附属医院（550003摘 要：目的：观察补气养血类中药配伍配合西药治疗重症心律失常的疗效。方法：采用八珍汤加味（熟地、黄芪、白芍、太子参、当归、川芎等配 合异搏定、心律平、利多卡因等治疗本病36例。结果:有效率为96%。提示: 本方有补益气血，益气复脉的功效。复方（中药治疗应用 八珍汤治主题词：心律失常中西医结合疗法疗应用钙通道阻滞药治疗应用医案在临床上，笔者应用常规西药配合自拟加味 八珍汤治疗，疗效显著，现报 道如下。临床资料 本组36例中，男27例，女9例；年龄在2270岁之间。其中快速 心律失常者28例,缓慢性心律失常8例。1月3年者20例
2、,3 6年者10例,6年 以上者6例。阴虚火旺型者25例，心阳不振型者7例，血虚型者4例。临床表现 本组36例患者均为重症心律失 常，有明显的临床表现：其中:（1快 速性心律失常，表现为突然发作，突然终止均自觉心悸、胸闷、心晕、乏力等 症，心率多在150250次m in ,律齐或不齐。（2缓慢性心律失常，表现为活动时 自觉心悸、胸闷、头晕、周身乏力，可在活动中发生黑 蒙、昏倒等症，心率在 3050次m in ,律齐与不齐。两种心律失常均经过动态心电图确诊 。治疗方法 八珍汤加味组成：熟地、黄芪各30g ,白芍、太子参、茯苓各20g ,白术、当 归、川芎、炙甘草各10g。阴虚火旺型加麦冬20g
3、,玄参、酸枣仁各10g ,黄连 3g ;心阳不振型加肉桂、桂枝、三七、丹参、红花各10g ;血虚型加阿胶50g （烊化。每剂加水500m l ,水煎浓缩150m l , 2次d , 口服。两种心律失常均选用 常规西药,治疗如下：（1快速性心律失常：窦性者选用心得安10m g , 口服3 次d ;房性者选用异搏定40m g , 口服3次d ,心律平0. 15m g , 口服3次d ;室上性 者选用西地兰0. 20. 4m g加50%GS 40m l ,缓慢静 注,异搏定510m g次静注或静点；室性者选用 利多卡因,50100m g静注,以后每分钟加用50m g ,直至 发作停止,总量不超过30
4、0m g ,室速终 止后以13m g m in静点维持2448h , 24h 总量是3g ,稳定后,改用慢心律200m g , 口服2次d ;伴有心衰者可选用西地兰0. 20. 4m g加50% GS 40m l缓慢静注，配合速尿20m g静注，必要时 可用直流电同 步转复心律。（2缓慢性心律失常：选用异丙基肾上腺素0. 5m g加入5%GS 500m l缓慢静点, 以维持心室 率在60次m in分为宜，无Q R S波群宽大畸形 者，可使用阿托品0. 5m g静注2次d。疗效标准及结果 治疗1周至半月，症状消失，心律正常，1年内未见复发者 30例；症状消失，心律正常，半年内未见复发者5例；症状
5、消失，心律欠稳定者1 例。总有效率96%。典型病例 张某，女，45岁。反复心前区不适6年余。曾多次在某医院住院 治疗，诊断为冠心 病,屡发屡治，经久不愈。3d前，因心情不快，上症复发，感心 前区疼痛，憋气心悸不宁，惊恐欲死，自觉有气上冲于喉，周身冷汗，活动时上症加 重，伴有黑蒙欲昏倒之势。脉弦而结代，心率在35次m in ,心律不齐，舌质淡。 此系心阳不振型心律失 常，因心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，阴来搏阳，而使胸阳 痹塞引发胸痛。心阳不振，水气凑心，故见心慌心悸不宁；心阳虚衰，鼓动力弱， 血脉不充盈，故见头晕、黑蒙、欲昏倒之势，心律失常，脉弦而结代；阴云密布 胸阳不振，故胸中憋气而喉中 窒
6、塞，阴虚水邪发动，肾阳失于约束（肾志为恐，则 其人惊恐欲死等症乃作。心电图示:P波与Q R S综合波完全无关,P 2P与R 2R 各有自己的节 律，心室率明显慢于房率，为35次m in。心电图提示病窦（重症 窦缓合并完全性房室传导阻滞。治疗在常规西药，异丙基肾上腺素与阿托品治疗 的基础上，加用温阳化瘀，调理气血之法的中药投以八珍汤加入温阳化瘀之品，肉 桂、桂枝、三七、丹参、红花各10g ,服药7剂，诸症消失。心率恢复正 常， 70次m in ,脉律整齐平稳，自觉无何不适，心电图正常而出院,1年后随访未见复发，并能从事一般劳动。体 会 心律失常，据其临床表现，可归属于祖国医学 心悸”怔忡”、厥证
7、”、 昏厥”等范畴，如景岳全书？怔忡惊恐云：怔忡之症，心胸筑筑振 动，惶惶惕惕，无时得宁者是也。”此为心律失 常致病人自觉心悸的临床表现。 心律失常的发生 大致可有以下几种原因:（1由于心脏的本身病 变，心阴不足，心阳 不振，而致心律失常，使病人有心悸等症的感觉，常见的有早搏、阵发性心动过 速、心房纤颤等。（2甲状腺机能亢进，是由于基础代谢的增加，阴虚火旺而发生 心率加速，心搏加强，心律失常，使病人出现心悸不宁等症。（3大量的急性失血 和严重的贫血，由于供血不足，血不养心而使病人发生心律失常，心悸等症；（4由 于情绪刺激等因素，高级神经机能活动发生紊乱，植物性神经机能失调，而成心肝 火旺，心阴
8、和心阳的失 调，而发生心律失常。心律失常的发生，原因虽多，但总是 直接的和间接的损伤了心阴（血和心阳（气而使心的阴阳或气血失调。故在临床 上,主要依据阴阳气血的失调情况进行辨证。笔者在常规西药治疗基础上，加用 八珍汤调理气血为主方，方中：熟地、白芍、当归、川芎补血。黄芪、太子 参、茯苓、白术补气。炙甘草和诸药杀百毒，共成补血中兼以益气，阳生阴长 益气复脉之功。依据临床辨证:阴虚火旺型一滋阴清火；心阳不振型一温阳化瘀； 血虚型一补血益气等中药辨证施治，提高了治 愈率，减少了复发率，值得临床借鉴 推广。（收稿 2003210210;修回 2004201210苦连琥朱汤加减治疗不适当性窦性心动过速30例焦启超河南省灵宝市中医医院内科（472500摘 要：目的:观察清心泻火，清化痰热类中药配伍治疗不适当性窦性心动 过速的疗效。方法：采用苦连琥朱汤（苦参、黄连、琥珀、朱砂并随证加减治 疗30例,对照组给予安定、倍他乐克、合心爽等治疗12例。结果：两组总有效 率分别为93%和58%,有显著差异（P 0. 05。治疗方法治疗组米用苦连琥朱汤加减治 疗。其药物组成为：苦参1018g ,黄连615g ,琥珀610g （另包冲，朱砂3g （另包冲。随证加减 为：肝经郁热加黄 苓、丹皮；心虚胆怯加党参、太子参、远志、元肉；心火上炎加栀子、竹 叶、通草、滑
