北京市工伤康复申请表

上传人:大米 文档编号:498148597 上传时间:2023-11-15 格式:DOC 页数:1 大小:26KB
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北京市工伤康复申请表区县:编号:姓名性别身份证号家庭住址联系电话单位名称联系电话工种是否参加工伤保险负伤日期事故类别工伤认定日期诊断申请人与伤者关系康复机构博爱医院()309医院()西山医院()304医院()北京老年医院()小汤山医院(仅限非典后遗症)单位意见(公章)年月日工伤康复机构意见(公章)年月日区县工伤 认定行政 部门意见(公章)年月日备注章全部盖齐后,须到参保地社保中心工伤支付窗口登记备案

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