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塔式起重机基础验收记录表工程名称：施工单位:安装单位负责人基础施工单位负责人施工地点塔吊规格型号安装高度安装日期年月日序号检验项目实测数据验收结论1路基允许承我能力（Nm2）2土壤干容重（g/cm3）3基坑边坡坡度（）4路基距基坑边距离（m）5暗沟、防空洞、坑（有、无）6排水沟（有、无）7高压线（有、无）8场地平整情况9混凝土强度10固定支腿安装垂直度、平面度11固定支腿接地电阻的设置12基础尺寸及表面平整度及预埋螺栓情况13、其它总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字验收结论：施工总承包单位（盖章）：年月日注：1、本表由基础施工单位填写，施工单位、安装单位和基础施工单位各存一份。2、表后附塔吊基础混凝土等级报告及隐蔽验收相关资料。
