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1、细心整理1、 常用降压药物的种类？ 中国高血压防治指南指出：常用降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管惊惶素转换酶抑制剂ACEI、血管惊惶素受体阻滞剂ARB、受体阻滞剂等五类。以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。2、 利尿剂特点及种类这一类降压药物特点是价格廉价，降压机制是通过利钠排水，降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢pn利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。用于限制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高
2、血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压的根底药物之一。其不良反响与剂量密切相关，故通常应接受小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需运用利尿剂，应运用袢利尿剂，如呋塞米等。3、 钙通道阻滞剂特点及种类钙通道阻滞剂即钙离子拮抗剂。其降压机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为探究用药。因为这一类降压药的名称结尾，都有“地平”二字，所以病人往往称它为“地平类”。二氢吡啶
3、类可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及四周血管病患者。常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有确定禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必需运用，那么应慎重选择特定制剂，如氨氯地同等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不引荐运用短效硝苯地平。 临床上常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，也可用于降压治疗，常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者，制止运用。因此在运用非二氢吡啶类 CC
4、B 前应详细询问病史，应进展心电图检查，并在用药 2-6周内复查。4、 血管惊惶素转换酶抑制剂ACEI特点及种类由于这类降压药的名称结尾都有“普利”两字，所以病人往往称之为“普利”类。作用机理是抑制血管惊惶素转化酶阻断肾素血管惊惶素发挥降压作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合症、蛋白尿或微量白蛋白患者。 最常见不良反响为持续性干咳，多见于用药初期，病症较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反响有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。长
5、期应用有可能导致血钾提升，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。5、 血管惊惶素受体阻滞剂ARB特点及种类 由于这类药物的名称末尾都有“沙坦”两字，所以人们常称之为“沙坦”类。作用机理是阻断血管惊惶素型受体发挥降压作用。尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤抖预防、糖尿病肾病、代谢综合症、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。不良反响少见，偶有腹泻，长期应用可提升血钾，应留意监测血钾及肌酐水平变更。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。6、 受体阻滞剂的特点及种类该药物主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用
6、。受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。由于这类药物的名称末尾都有“洛尔”两字，所以人们常称之为“洛尔”类。常见的不良反响有疲乏、肢体冷感、激烈担忧、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢。高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。慢性堵塞型肺病、运发动、四周血管病或糖耐量异样者慎用。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的病症加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性提升，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合症。7、 受体阻滞剂的特点及种类 不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，起先用药应在
7、入睡前，以防体位性低血压发生，运用中留意测量坐立位血压，最好运用控释制剂。体位性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。8、 肾素抑制剂 为一类新型降压药,其代表药味阿利吉伦,可显著降低高血压患者的血压水平，但对心脑血管事务的影响尚待大规模临床试验的评估。不良反响主要是血钾提升，血管性水肿。9、 其他种类降压药物10、 固定配比复方制剂 常用的一种高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两种小剂量降压药组成，也称为单片固定复方制剂。与分别处方的降压联合治疗相比，其优点是运用便利，可改善治疗的依从性，是联合治疗的新趋势。对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。应用时留意其相应组成成分的
8、禁忌症或可能的副作用。 我国传统的固定配比复方制剂包括：复方利血平复方降压片，复方利血平氨苯蝶啶片降压0号，珍菊降压片等，以当时常用的利血平、氢氯噻嗪、盐酸双屈嗪或可乐定为主要成分。此类复方制剂组成成分的合理性虽有争议，但仍在基层广泛运用。 新型的固定配比复方制剂：一般由不同作用机制的两种药物组成，多数每天口服1次，每次1片，运用便利，改善依从性。目前我国上市的新型的固定配比复方制剂主要包括ACEI+噻嗪类利尿剂；ARB+噻嗪类利尿剂；二氢吧吡啶类钙通道阻滞剂+ARB；二氢吧吡啶类钙通道阻滞剂+受体阻滞剂；噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂等。 降压药与其他心血管治疗药物组成的固定配比复方制剂：有二氢吡啶类钙通道阻滞剂+他汀、ACEI+叶酸；此类复方制剂运用应基于患者伴发的紧急因素或临床疾患，需驾驭降压药和相应非降压药治疗的适应症及禁忌症。
