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1、医疗废物管理规定目录1、医院医疗废物管理责任制2、医院医疗废物管理制度医疗废物分类收集工作制度医疗废物内部运送工作制度医疗废物交接登记、转移联单工作制度医疗废物职业安全防护工作制度医疗废物暂存场所管理工作制度 医疗废物管理培训制度医疗废物处理过程中应发生事故报告制度一次性使用注射器、输液（血）器回收制度3、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案4、医疗废物运送时间及路线图5、锐器伤后处置方法6、医疗废物分类目录医院医疗废物管理责任制一、医院医疗废物管理组织第一责任人：医院医疗废物管理责任人： 实施管理部门责任人： 病区：门诊：防保科：检验科：二、医院医疗废物管理责任制1、认真执行医疗废物管
2、理条例、医疗机构医疗废物管理办法 和本院医疗废物管理制度。2、分管院长领导分管部门，按要求对本院医疗废物实施管理，组织 处理医疗废物意外事故。3、护理部（组）、医务科和防保科负责对医疗废物产地实施管理，督 促医护人员按要求分别放置医疗废物，协助组织相关培训。4、后勤负责对医疗废物内部运送和暂存地实施管理，提供医疗废物 包装箱、容器、警示标签和有关设施，负责医疗废物交接工作，保存好 相关资料备查，协助组织相关培训。5、负责感染人要制定医疗废物管理工作制度，检查指导相关工作， 对医疗废物实施管理进行监督检查，与相关部门共同组织人员培训。医院医疗废物管理制度一、医疗废物分类收集工作制度1、按照医疗废
3、物专用包装物、容器的标准和警示标识规定医疗 废物分置于黄色塑料容器内，并认真检查有无破损。2、医疗废物按照医疗废物分类进行收集不能混装。3、隔离传染病人生活垃圾归在感染性废物中，并用双层黄色塑料袋 密封。4、在盛装医疗废物的每个包装物及容器外表面贴有警示标识和标签 （标签上注明：产生单位、产生日期、类别及备注）。5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险 物及时消毒后运送。二、医疗废物内部运送工作制度1、运送人员在转运前检查包装或容器的标识、标签及封口虽否符合 要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地。2、运送人员每天在上午：8：309：00，下午 4：305：00
4、用专 用工具 医疗废物运送至集中暂存地点。3、运送医疗废物要防止渗漏、遗撒，运送人员做好自我防护。4、每天运送工作结束后对运送工具进行清洁和消毒。三、医疗废物交接登记、转移联单工作制度1、护理部（组）保存与市环保局签定的处理医疗废物合约和收集处理 转移联单，转移联单保存 3 年。2、责任人保存与签定的处理用后一次性医疗用品合约和收集处理转 移联单，转移联单保存3 年。3、各科室与责任人交接医疗废物时登记日期、种类、数量、经办人 签名，登记资料保存3 年。四、医疗废物职业安全防护工作制度1、教育职工提高对医疗废物管理的认识。2、对从事收集、运送、处置等人员进行培训。3、掌握相关法律、法规和本院医
5、疗废物管理规章制度。4、掌握专业技术、安全防护、工作流程、工作要求和紧急处理知识。5、对从事工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期体检，必 要时进行免疫接种。6、工作中被锐器刺伤时，按锐器刺伤处置要求进行处理。五、医疗废物暂存场所管理工作制度1、医疗集中医疗废物暂存地必须远离医疗区、食品加工区、人员活 动区和生活垃圾存放处。2、医疗废物暂存处要有严密和封闭措施，防止渗漏，避免阳光直射， 贮存时间不得超过2 天，由专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。3、专门管理人员按时对医疗废物暂存处喷洒药液，以防鼠、防蚊蝇、 防蟑螂。并进行清洁消毒。4、医疗废物暂存地设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁
6、止饮食” 的警示标识。5、严格禁止医疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。6、暂存病理性废物，尽可能采取低温或防腐贮存。六、医疗废物管理培训制度1、对全员进行医疗废物相关知识培训，提高工作人员对医疗废物管 理的认识。2、向各科室发放本院医疗废物管理实施方案，通过对医院感染 管理网络人员培训再由网络人员组织本科室学习。3、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作人员进 行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。4、组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和安全防护知 识。并掌握锐器伤后处理方法。七、医疗废物处理过程中发生事故报告制度1、发生在医疗废物流失、泄漏、护散和意外事
7、故时，采取相应的紧 急措施，并在 48 小时内向卫生局报告。2、发生因医疗废物管理不当导致1 人以上死亡或者3 人以上健康损 害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，12 小时内 向区卫生局和疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。3、发生因医疗废物管理不当导致3 人以上死亡或者10人以上健康 损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，2 小时 内向区卫生局和疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。4、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者证据证明传染 病的事故有可能发生时，应当就传染病防治法及有关规定报告，并 采取相应措施。八、一次性使用注射器、输液（血）器
8、回收制度1、一次性注射器、输液（血）器用后消毒供应室回收。2、消毒供应室应按排专人回收，专门地点盛放，并做好个人防护。3、各病区、科室回收的一次性注射器、输液器、输血器必须统一用 黄色垃圾装盛放，针头等易致人损伤的医疗废物存放在密闭的利器盒内。4、各科室回收的数量必须登记，由送、收人双签字，供应室应每月 统计汇总数量。5、对被医疗废物污染的区域进行处理时，尽可能减少对病人、医务 人其它现场人员及环境的影响。6、对污染区消毒从最轻区域向最严重区域进行，并对所有使用过的 工具进行消毒。7、参加处理工作人员做好安全防护。8、处理结束后，组织对事件起因进行调查，并采取有效的防范措施， 预防类似事件的发
9、生。医疗废物运送时间及路线图科室医疗废物产生地操作人员进行分类处理分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内贴上医疗废物收集标签（上午：8： 309： 00 下午：4： 305： 00）经污物通道到达医疗废物暂存地与医疗废物暂存地管理人员交接登记双签名暂存地管理人员与集中处置单位收集人员交接索要联单锐器伤后处置方法1、如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对 创面严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被 HBV 阳性病人血液、休液污染的锐器刺伤，应在 24 小 时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查， 阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug （按0月、
10、1月、6月 间隔）。医疗废物分类录类别特征常见组分或者废物名称感 染 性 废 物携带病原微生物 具有引发感染性 疾病传播危险的 医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷科;次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废物的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。病 理 性 废 物诊疗过程中产生 的人体废弃物和
11、医学实验动物尸 体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。说明： 一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间 接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常 生活用品。一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的 指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁 巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理 用品。一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的 用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。医疗卫生机构
12、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的 废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。医院医疗废物管理要求为规范医疗废物管理，防止疾病传播、保护环境、保障人体健康， 根据医疗卫生机构医疗废物管理办法等法律法规和文件精神，提出 如下要求。监督管理护理部门要有专人负责全院医疗废物的分类收集、存放、运输和对 外相关部门联络等工作。1、医院对医疗废物管理工作进行每月定期不定期监督检查一次。2、医疗废物暂时贮存时间不得超过二天。医疗废物管理措施：各科室严格按照医疗废物分类目录的要求分类处置产生的医疗 废物。锐器盒满3/4时必须及时更换。产生医疗废物的科室负责废物袋的扎口和贴标签。医
13、疗废物要与生 活垃圾分开收集、暂存、密闭运输。产生医疗废物的科室必须建立医疗废物出入应当每天有登记，送出 去有接收记录，专人负责。医疗废物清运员清运时实行交接制度，双方签字。应用联单转运。 签字记录保存至少3年。运送医疗废物的人员要有防护措施，每年体检一次，将分类分装的 医疗废物按指定路线运送到医院制定的暂存场所，统一处理。医疗废物暂存处应防潮、防湿、防四害、防渗漏。对用后的医疗废物运送工具应及时清洁和消毒。各类人员在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中，必 须防止医疗废物直接接触身体，一旦发生刺伤、擦伤等意外事故时按暴 露后处理流程进行处理。医疗废物禁止任何科室、个人转让和买卖。发生
14、医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时按医疗废物流失、 泄漏、扩散和意外事件的应急预案处理。医疗废物的分类及处理方法感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医 疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉球、棉签、引 流棉条、纱布及其它各种敷料、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生 用品等）、各种废弃的医学标本、血液、血清等。处理方法： 以上废物产生后放入有明显标识的医用垃圾袋后，由专人定时、定 路线用防渗 漏、防遗撒的专用垃圾桶收集到医院医疗垃圾中转站，后由 淮安市柯林固废有限公司清运焚烧处理。各种病原体的培养基、标本保存液等高危废物，在产生地点进行压 力蒸汽灭菌或其它消毒
15、方法消毒，然后按感染性废物处理。隔离的传染病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时 密封后按感染性废物处理。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器，包括医用 针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管 玻璃安瓿及一次性使用空针、输液器、输血器的针头部分等。处理方法： 产生后立即放入防刺、防渗漏的硬质容器中，后放入有明显标识的 医用垃圾袋中，由专人定时收集于医院医疗垃圾中转站。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的药品包括抗生素、非 处方类药品、细胞毒性药物、遗传毒性药物、疫苗、血液制品等。处理方法： 由药剂科设专人管理，存入不合格药品区，及时上报药品管理部门， 并按药品监督管理部门的意见处理，处理过程应有详细记录。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品， 包括医学音像、实验室废弃的化学试剂等。处理方法： 用专用贮存桶贮存到一定量后交由市环保局指定的专门机构处理。 使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料） 输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的
