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1、卒中常用评价量表溶栓后出血-SICH （评估静脉溶栓后症状性脑出血风险）评分性别 年龄病区 床号 ID:危险因素分值得分阿司匹林+氯吡格雷3单用阿司匹林2NIHSSA13 分2NIHSS 7-12 分1血糖 A10mmol/L2年龄A72岁1收缩压A146mmHg1体重A 95kg1发病到治疗时间N 180min1高血压病史1备注：1. 该评分是预测静脉溶栓后症状性脑出血（SICH）的常用量表之一。2. 症状性脑出血定义（SITS-MOST标准）：溶栓后36h，相对基线/最低NIHSS增加N4 分，影像显示有占位效应的脑血肿。3. 分值N10分患者发生SICH的风险是0分患者的约70倍。通过得
2、分预测脑出血绝对风险上升，并不能说明放弃溶栓是合理的。基于评分系统预测脑出血高危 患者依然可能从溶栓中获益。然而，脑出血预测评分系统也是值得商榷的，不能用于选择溶栓患者。虽 然静脉rt-PA溶栓可增加严重出血风险，但整体不增加死亡率，反而可明显降低死亡和残疾比例。目前 不建议作为排除溶栓或事后评价某个患者是否应该溶栓的工具。评分人：评分日期：意识水平量表Glasgow 昏迷评分（GCS）性别 年龄 病区 床号 ID:项目评分标准得分睁眼（E）自发睁眼4呼叫时睁眼3疼痛刺激时睁眼2任何刺激无睁眼1言语反应（V）正常交流5言语错乱，对话含糊4只能说出单个词，不连贯3只能发音，难以理解2无发音1非偏
3、瘫侧运动反应（M）按吩咐动作6疼痛时能定位拨开医生的手5疼痛时逃避反应4疼痛时呈屈曲状态3疼痛时呈伸展状态2无任何疼痛无运动反应1总分备注：昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，轻度昏迷：13分到14分。中度昏 迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。最大得分15分，预后最好；最小得分3 分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或 缺乏眼前庭反射。低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T的评分。选评 判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分评分人：检查日期：神经功能缺损评分美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Strok
4、e Scale，NIHSS），性别 年龄病区 床号 ID: 项目评分标准得分1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管 创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。 只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记 录3分。0=清醒，反应灵敏1=嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2=睡或反应退钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻 板的反应3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软 瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不 能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重 构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非 失语所致）
5、记1分。可书面回答。0二两项均正确1二一项正确2二两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分， 有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应， 用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他 生理缺陷者，应予适当的指令。0二两项均正确1二一项正确2二两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记 分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1 分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者， 凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人 或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反 射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向 另一侧运动，偶尔能发顼
6、部分性凝视麻痹。0=正常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝 视或完全凝视麻痹）2=强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球 摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限 盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频 临死亡记1分，结果用于回答问题11。0=无视野缺损1=部分偏盲（1分）2=完全偏盲（2分）3=双侧偏盲（包括皮质盲）（3分）4.面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。 对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情 的对称情况评分。有面部创伤绷带、经口气管插管、 胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应
7、尽可能移 至可评估的状态。0=正常（0分）1=轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1分）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2分）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3分）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时 上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在 10秒，下肢在5秒下落，记14分。对失语者 用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个 肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0=无下落，置肢体于90o （或45o ）坚持10秒（0分）1=能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持 物2=试图抵抗重力，但不能维持坐位90。或仰位45o （2分）
8、3=不能抵抗重力，肢体快速下落（3分）4=无运动（4分）9=截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢（9分）21下肢：0=无下落，于要求位置坚持5秒（0分）1=在5秒末下落，不撞击床2=5秒下落到床上，可部分抵抗重力3=立即下落到床上，不能抵抗重力4=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a左下肢；6b右下肢7肢体共济失调：目的是发现双侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力 障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧 指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈 比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。 盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9 分，并解释。0=无共济失调1 = 一个肢体有
9、；2=两个肢体有，如有共济失调在：右上肢1=有，2=无9=截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无 9=截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无 9=截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无 9=截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无8感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对 有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评 分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多 处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有 无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。 昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失 记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者 （1a=3 ）记 2 分。0=
10、正常1=轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或退钝，或针刺感缺失但有触觉）2=重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9 语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者 识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手 写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一 个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令 者。0=正常1=轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达 无明显受限2=严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推 理、询问、猜测，交流困难不能说话或者3=完全失语， 无言语或听力理解能力10 构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发 语言时发音的清晰度。
11、若因气管插管或其他物理障 碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患 者为什么做测试。0=正常（记0分）1=轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2=言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例， 或失音9=气管插管或其他物理障碍，解释：11 忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮 肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对 双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也 可认为是异常的证据。0=正常1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉双侧 同时刺激忽视2=严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己 的手；只能对一侧空间定位总分评分人：检查日期：22临床
12、神经功能缺损评分标准，性别年龄 病区 床号 ID:观察项目评分标准得分意识最大刺激最佳反应两项提问：1、年龄？2、现在是几月？相差2岁或一 个月算正常均正常一项正常都不正确，做以下检杳01两项指令（可以示）：1、握拳、伸拳；2、睁眼、闭眼均完成完成一项都不能完成，做以下检查34强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让（躲避动作）定向肢体回缩（对刺激的反射性动作 肢体伸直无反应6789水平凝 视功能正常侧凝视动作受限眼球侧凝视024面瘫正常轻瘫，可动全瘫0 12言语正常交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听懂，错语较多 可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍词不达意0， 256上肢肌
13、力正常V度成度（不能抵抗外力）m度抬臂高于肩m度平肩或以下H度平肩或以下45I度上肢与躯干夹角 450度不能动0 12345 6手肌力正常V度成度（不能紧握拳） m度握空拳，能伸开 m度能屈指，不能伸 H度屈指不能及掌 1度指微动0度不能动0 12345 6下肢肌力正常V度成度（不能抵抗外力）0123m度抬腿45以上，踝或趾可动2m度抬腿45左右，踝或趾不能动3H度抬腿离床不足454I度水平移动，不能抬高50度不能动6正常行走0独立行走5米以上，跛行1独立行走，需扶杖2步行能力有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5卧床6总分备注：脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，由斯
14、堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中 后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。在相应项目打/，每项检查只能 选填一项。最高分45分，最低分0分，轻型015分，中型1630分，重型3145分。评分人：检查日期：改良Rankin量表(mRS)性别 年龄病区床号 ID: 一得分描述0完全无症状1尽管有症状，但无明显残障；能完成所有日常职责和活动2轻度残障；不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务3中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助4重度残障；不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需求5严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾6死亡总分 (0-6)评分人：检查日期：mRS评
