《探析舌骨大角综合病症的封闭药疗法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《探析舌骨大角综合病症的封闭药疗法（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、探析舌骨大角综合病症的封闭药疗法 【摘要】目的探讨药物封闭治疗舌骨大角综合症的疗效。方法对2例舌骨大角综合症的患者行舌骨大角药物封闭注射,分别行次、次、3次、次和5次注射，每次间隔3天。结果封闭注射后,大多数患者症状如自发痛、吞咽痛、触压痛和转头痛消失,个别患者触压痛未消失。结论药物封闭治疗舌骨大角综合症有效。 【关键词】舌骨大角综合症;封闭治疗 舌骨大角综合症为一常见多发病,常发生在中年人,多为单侧,诊断不难,但如果治疗不当,其症状特别是疼痛可长达数月,甚至数年。近年笔者用药物封闭疗法治疗2例舌骨大角综合症，取得较好疗效，现报告如下。 一、资料与方法 1.1一般资料 29例中男17例，女12
2、例;年龄2530岁3例,3140岁例，410岁例，510岁6例；职业教师6例,干部4例,小贩10例，营业员5例，其他例;病程6个月5例，712个月例,18个月6例，124个月例,230个月3例,31个月以上2例；封闭注射次数：1次4例,2次例,3次0例，4次6例，5次2例;全部病例均以一侧颌下痛并有咽部异物感症状就诊。 1.治疗方法 11药物配方 %利多卡因2ml,地塞米松5mg，维生素b2100mg混合。 1.2注射方法 患者取平卧位，头稍仰并偏向健侧，摸触出舌骨大角区疼痛点，常规消毒该处皮肤。左手中指和拇指固定舌骨，中指触摸舌骨大角,右手持药物注射器,直刺过皮肤，针尖指向舌骨大角，回抽无血
3、,慢慢推注药物。 .23封闭注射次数 如病情需要可连续封闭5次,每次间隔3天。 二、结果 2.1疗效判定标准 目前无标准可依，笔者将舌骨大角综合症的四大症状:自发痛、吞咽痛、触压痛和向健侧转头痛作为判断标准。治愈：四种症状均消除。显效:三种症状消除；有效:两种症状消除;无效：有一种症状未消除。 结果 治愈16例,显效例,有效例,无效2例。 三、讨论 舌骨及舌骨大角均为软骨，随着人年龄的增长和各种刺激的不断，可渐渐部分或全部骨化，依附其上的软骨膜亦渐渐变得致密坚实和增厚。舌骨下角处有多条肌腱附着，如茎突舌骨肌,特别是二腹肌的中间腱，不仅附丽于舌骨大角,而且成角形穿过此处的筋膜韧带,其附着处承担着
4、相当大的肌肉收缩牵拉张力,特别是无规律说话者，这种病也多见于以言语为工作方式的人,如教师、推销员、小贩等。长时间的说话、过度的发音、暴发式语言以及发音方式不当都会使附着其他的肌肉运动紊乱,这必然过度地无规律地牵拉舌骨大角，加之舌骨大角渐渐骨化,弹性减弱,首当其冲的是其软骨膜，使其受损，出现水肿，发生软骨膜炎,这可能是舌角大角出现自发痛和触压痛的主要原因。舌骨大角附丽处的肌腱有的渐渐发生角化和腱鞘受损,发生腱鞘炎和导致舌骨诸肌劳损。舌骨大角软骨膜为,附丽处肌腱鞘炎和诸肌劳损，形成典型的舌骨大角综合症。 3关于治疗 临床上舌骨大角痛一般与舌骨综合症同等对待。临床治疗有许多方法，如止痛、抗感染、理疗、针灸、按摩、局封疗法、手术治疗均采用过,但疗效不一,也不理想。笔者筛选地塞米松、利多卡因和维生素b12作为药物封闭治疗取得较好效果。地塞米松有强大的抗感染作用，可消除舌骨大角软骨膜炎和肌腱鞘炎，利多卡因可减轻对肌肉运动的刺激，维生素b12有助于劳损肌肉的营养。可能共同作用使这种综合症的症状消退。 3.注意事项 触摸舌骨大角点要准确，要固定好位置,使注射针头抵达舌骨大角；用药总量以4ml为度,注意速度要慢,避免量过多、速度过快导致组织间药液潴留，要弥散为佳;要注意取卧位注射，对心血管和高血压患者避免这种封闭疗法，注意观察注射时患者的各种不良反应,如虚脱、过敏、呼吸困难、心率过快等。
