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1、工程量清单竣工结算表格一、封面工程量清单竣工结算表封-4二、竣工结算说明：表4-1二、 建设工程竣工结算汇总表表4-24-3三、分部分项工程量清单竣工结算汇总表：表四、分部分项工程量清单与计价表：表 4-4五、措施项目清单竣工结算汇总表：表 4-54-5-1-1（一）措施项目清单与计价表（一）：表4-5-1 安全防护、文明施工措施清单与费用明细：表（二）措施项目清单与计价表（二）：表4-5-2六、专业工程结算价表：表 4-6七、计日工表：表4-7八、总承包服务费计价表：表 4-8九、索赔与现场签证计价汇总表：表 4-9（一）费用索赔申请（核准）表：表 4-9-1（二）现场签证表：表 4-9-2
2、十、规费、税金项目清单与计价表：表 4-10十一、工程款支付申请（核准）表：表 4-11十二、工程量清单综合单价分析表：表 4-124-13十三、主要材料（设备）数量与计价表：表竣工结算总价中标价（小写）：（大写）：结算价（小写）：（大写）：工程造价 发包人：承包人:业：（单位盖章）（单位盖章）（单位盖章）法定代表人代表人或其授权人:权人：法定代表人或其授权人:法定或其授（签字或盖章）（签字或盖章）（签字或盖章）编制人：核对人：（造价人员签字盖专用章）（造价工程师签字盖专用章）编制时间：年 月曰核对时间：年 月日封一423竣工结算说明工程名称:第页共页表4-134建设工程竣工结算汇总表工程名称
3、:标段:第页共页序号汇总内容金额（元）1单体工程投标价格汇总1.11.21.31.41.52措施项目2.1安全防护、文明施工费3专业工程结算价4计日工5总承包服务费6规费7要素价格差额调整额8索赔与现场签证9税金=1+2+3+4+5+6+7+8+9合计4-2分部分项工程量清单竣工结算汇总表工程名称：页码:单体工程名称：序号分部工程名称金额（元）合计并填写单体工程名称。，群体工程应以单体工程为单位注：，分开汇总56分部分项工程量清单与计价表工程名称：标段：第页共页序号项目编码项目名称项目特征描述工程内容计量单位工程量金额（元）单综合价合价其中人工费材料暂估价本页小计合计注：表中人工费指规费按人工
4、费计取的应填写综合单价中的人工费表4-467措施项目清单竣工结算汇总表工程名称：页码:序号清单号项目名称金额（元）合计注：如需多层次汇总措施项目报价的，表式相同。4-5表78措施项目清单与计价表（一）工程名称:标段:第页共页序号项目名称内容说明金额（元）1安全防护、文明施工费详见表4-5-1-12夜间施工费3二次搬运费4冬雨季施工5大型机械设备进岀场及安拆费6施工排水7施工降水8地上、地下设施、建筑物的临时保护设施9已完工程及设备保护10各专业工程的措施项目1112计 合注：1.本表适用于以“项”计价的措施项目。如需多层次汇总措施项目报价的，表式相同。2.市政工程措施项目中所列模板、支架、脚手
5、架、施工排水、井点降水应计入该分部分项工程项目综合单价中表 4-5-189安全防护、文明施工措施清单与费用明细序号编码项目名称项目内容金额1环境保护1.11.21.322.12.2包括大门2.32.42.52.62.72.833.1.13.1.23.1.33.1.43.1.53.1.63.1.73.1.83.1.9小计安全防护、文明施工措施清单与费用明细10序号编码项目名称项目内容金额4临时设施4.14.24.2.14224.2.34.34.3.14.3.24.3.34.44.4.14.4.24.4.34.54.5.14.5.24.5.34.64.6.14.6.2小计合计表 4-5-1-19措
6、施项目清单与计价表（二）工程名称：标段：第页共页序号项目编码项目名称项目特征描述工程内容计量工程量额（元）金综合单价合其中1011单位价人工费本页小计合计注：1、表中人工费指规费按人工费计取的应填写综合单价中的人工费：本表适用于以综合单价形式计价的措施项目2、市政工程措施项目中所列模版、支架、脚手架、施工排水、井点降水应计入该分部分项工程项目综合单价中。表 4-5-2专业工程结算价表1112工程名称：标段：第页共页序号项目名称金额（元）合计表4-61213计日工表工程名称:标段:第页共页编号人工工种单位数量综合单价合价一工人1234-二-123456三1234计合4-7表1314总承包服务费计
7、价表工程名称：标段：第页共页序号 I工 程名称项目价值（元） 服务内容 I费率（）金额（元）1发包人发包专业工程2计合4-8表1415索赔与现场签证计价汇总表工程名称：标段：第页共页序号签证及索赔项目名称计量单位数量单价（元）合价（元）索赔及签证依 据本页小计合计注：签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编号。4-9表1516费用索赔申请（核准）表工程名称：标段：编号:致：（发包人全称）根据施工合同条款第条的约定，由于原因，我方要求索赔金额（大写）兀，（小与）兀，请予核准。附：1.费用索赔的详细理由和依据：2索赔金额的计算：3.证明材料： 承包人（章） 承包人代表 日期复核意见：条的约疋，你方根据施工合冋条款第 提出的费用索赔申请经复核：不同意此项索赔，具体意见见附件。同意此项索赔， 索赔金额的计算，由造价工程师复核。监理工程师日 期复核意见：根据施工合同条款第条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师日期审核意见：不冋意此项索赔。冋意此项索赔，与本期进度款冋期支付。发包人（章）发包人代表期日注：1.在选择栏中的“”内
