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1、弥漫性轴索损伤的临床护理价值摘要目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的临床护理价值。方法回顾性分 析48例DAI患者的临床资料，所有患者在综合治疗结合高压氧治疗、亚低温 治疗的前提下，科学实施综合护理措施，并总结护理经验。结果48例患者恢 复良好21例，轻残15例，重残7例，植物状态3例，死亡2例。结论高 质量的护理对降低DAI患者的致残率、致死率，提高患者的生存质量具有重要 意义，值得临床推广应用。关键词弥漫性轴索损伤；临床护理DAI是头部在特殊生物力学机制作用下，脑内发生的以神经轴索肿胀断裂， 轴索球形成为特征的一系列病理生理变化1，临床上以意识障碍为其典型临床 表现，也可与严重脑挫裂伤、脑干
2、血管损伤及脑深部血管出血等同时发生，治 疗困难，致残率和致死率高，预后极差。现将48例DAI患者的护理体会总结 如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2013年2月2015年3月收治的48例DAI患者， 其中男36例，女12例，年龄1056岁，车祸21例，矿井下工伤10例，坠 落伤11例，其他暴力伤6例。格拉斯哥昏迷评分（GCS） 35分22例，6 8分16例，913分10例。1. 2治疗方法入院后采取积极的综合治疗方法，主要措施有脱水、抗感染、 吸氧、营养脑神经、亚低温治疗、高压氧治疗，早期使用钙离子拮抗剂，维持 水电解质酸碱平衡。1. 3护理措施1. 3. 1病情观察DAI因头部
3、加速运动时，脑轴索受剪力作用所致，主要 伤及脑中轴及其邻近结构如脑十、基底节和第三脑室周围，临床表现为伤后意 识障碍深、生命体征改变快、抽搐等，弥漫性脑肿胀严重，病死率高2，若 累及脑干，患者可出现瞳孔的变化，表现为一侧或双侧瞳孔扩大，对光反射 消失，同向凝视或呼吸循环功能障碍等。所以，应密切观察患者意识、瞳孔的 变化，使用多道生理监护仪，监测生命体征的变化，严防患者因脑水肿、出 血等原因导致颅内压增高而危及生命。1. 3. 2呼吸道护理 保持呼吸道通畅在DAI护理中尤为重要。DAI患者常伴 有不同程度的意识障碍，丧失正常的咳嗽和吞咽功能，极易引起呼吸道阻塞， 因此必须适时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管。患者取平卧位， 将头偏向一侧或头颈部稍后仰，每12小时翻身、叩背1次，有利于呼吸道 分泌物的排出，保持气道通畅。对短期内不能清醒者，尽早行气管切开术，可
