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1、手卫生管理制度及实施规模板手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，我们应采取有效措施来促进医务人员的手卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。1.严格执行医疗机构医务人员手卫生规范，制定并落实医务人员手卫生管理制度。2.对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。3.不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：1）i类和ii类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm2。i类和ii类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。2）iii
2、类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm2。iii类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。3）iv类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm2。iv类区域包括感染性病科、传染病科及病房。4.手卫生方法。医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。5.洗手后应使用一次性干手纸或无菌巾擦手，一用一消毒。6.每季、每月对全院医务人员手卫生执行情况进行监督，对重点部门
3、医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行或爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测。_年_月修订98手卫生管理制度及实施规模板（二）1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。3、重点部门如icu、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关。4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液。5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品应避免造成二次污染。6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆
4、发与医务人员手有关时，及时进行监测。7、所有医务人员必须掌握正确的七步洗手方法，保证洗手与手消毒效果。8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征。9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。手卫生实施规范一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3
5、、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6、进入或离开病房前后。二、洗手方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并
6、拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洗。三、医务人员在下列情况时应当进行手消毒1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后，双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心2、严格按照七步洗手的揉搓步骤进行揉搓3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的五、医务人员手卫生标准1、外
7、科手消毒监测的细菌菌落数应5cfu/cm22、卫生手消毒监测的细菌菌落数应10cfu/cm23、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。六、手卫生设施和用品的配备1、治疗室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室、口腔科、血透室、烧伤病房等重点部门应当采取非手触式水龙头开关2、提倡使用皂液洗手。3、洗手后的干手物品宜选择使用一次性纸巾。4、各洗手池旁张贴洗手宣传图片和图示，指导医护人员正确洗手。手卫生管理制度及实施规模板（三）1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。3、重点部门如icu、血液
8、病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关。4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液。5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品应避免造成二次污染。6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。7、所有医务人员必须掌握正确的七步洗手方法，保证洗手与手消毒效果。8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征。9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处
9、理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。手卫生实施规范一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6、进入或离开病房前后。二、洗手方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手
10、指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洗。三、医务人员在下列情况时应当进行手消毒1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以
11、及被传染性致病微生物污染的物品后。4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后，双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心2、严格按照七步洗手的揉搓步骤进行揉搓3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的五、医务人员手卫生标准1、外科手消毒监测的细菌菌落数应5cfu/cm22、卫生手消毒监测的细菌菌落数应10cfu/cm23、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。六、手卫生设施和用品的配备1、治疗室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室、口腔科、血透室、烧伤病房等重点部门应
12、当采取非手触式水龙头开关2、提倡使用皂液洗手。3、洗手后的干手物品宜选择使用一次性纸巾。4、各洗手池旁张贴洗手宣传图片和图示，指导医护人员正确洗手。手卫生管理制度及实施规模板（四）手部卫生管理制度：1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手3、重点部门如icu、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成
13、二次污染6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与义务人员手有管时，及时进行监测7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手手部卫生实施规范一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，
14、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后6、进入或离开病房前后二）医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使
15、关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洗。1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉，掌心对手背搓揉3.手指交叉，掌心对掌心搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。三）医务人员在下列情况时应当进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四）医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的五）医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求1、类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm2。类和
