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1、家眷同时实施健康指导对胸椎前路手术患者呼吸功效锻炼的效果观察 韦美爱杨小内韦柳珍郑雪玲摘要目标探讨家眷和患者同时实施呼吸功效锻炼指导对胸椎前路手术患者对疾病认知、诊疗的依从性及康复的影响。方法将前入路胸椎手术病人随机分对照组和观察组，对照组由医护人员以传统方法对病人进行呼吸功效锻炼即深呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练、人工阻力呼吸训练等呼吸功效锻炼指导，观察组则采取和家眷同时实施呼吸功效锻炼指导。结果观察组对训练特定知识的掌握、诊疗的依从性及住院患者满意度均高于对照组；肺部并发症发生率显著降低。结论家眷和患者同时实施健康指导能促进患者对诊疗的依从性，改进术后患者肺功效，降低术后并发症，提升患者及家眷的
2、满意度。关键词脊柱前路手术患者家眷健康教育胸椎前路手术对呼吸、循环系统干扰较大，术后易发生肺不张、肺炎、胸膜腔积液等，加上术后放置胸腔闭式引流管、创腔引流管等，患者因惧怕疼痛不敢咳嗽，排痰不畅，从而干扰患者正常呼吸功效甚至并发肺部并发症。呼吸功效训练是改进肺功效，预防手术后呼吸系统并发症的有效方法之一1。传统的康复指导是由医护人员指导，患者自行消化利用，因为病人文化背景不一样，或是受疼痛等原因的影响，造成信息接收不全，影响康复效果。本文意在探讨家眷同时实施健康指导对胸椎前路手术患者呼吸功效锻炼的效果观察1/2，确定其可行性和有效性。1资料和方法1.1通常资料将2021年2月2021年2月入住我
3、院骨伤科择期手术的前入路胸椎手术患者按住院号随机分为对照组和观察组，每组40例，两组的纳入和排除标准相同。在年纪、性别、疾病种类、文化程度、手术方法等方面差异均无显著意义（P0.05）,含有可比性。1.2方法1.2.1健康教育方法两组患者均在整体护理的基础上开展健康教育及呼吸功效锻炼指导，教育者为责任护士。对照组进行常规的健康指导，包含入院介绍、术前指导、呼吸功效锻炼指导、术后指导、出院宣传教育等，采取口头讲述，动作示范等授教形式，由责任护士对患者讲解为主。观察组则采取由我科统一制订的方案对患者和家眷同时实施健康指导及呼吸功效锻炼指导（表1）。详细步骤：（1）入院二十四小时。向患者及家眷介绍住
4、院环境，主管医生及责任护士；介绍疾病的病因、诊疗方法及预后效果；指导多种检验目标、要求及配合方法。（2）入院后第2日至手术日。家眷和患者同时接收呼吸功效锻炼指导；指导家眷放松担心情绪；教会病人使用放松疗法；向患者及家眷讲解术前准备项目及配合关键点；练习病人床上大小便。（3）术后第1日至出院。术后第13日，指导进食高热量、优质蛋白、高维生素食物，忌辛辣刺激性食物；督促患者进行深呼吸的锻炼，并进行有效咳痰；指导四肢关节的伸屈活动锻炼；床上活动时，妥善固定引流管；术后第35日，引流管拔出后，嘱患者吹气球；术后57日遵嘱帮助患者配戴腰围摇床半坐卧位，无不适时可借助助行器配戴腰围下地行走。表1呼吸训练方
5、法1.2.2评价指标（1）患者熟知呼吸功效训练方法，了解训练对降低术后肺部并发症的意义，并遵从训练方法实施。（2）满意度评价我科采取自制满意度调查表，调查患者对疾病的认知程度、对健康教育的方法方法、健康知识的掌握及满意情况，有效回收率100%。 2结果两组患者接收健康教育的效果评价（表2）表2患者接收健康教育效果评价3讨论3.1家眷和患者同时实施健康教育指导提升了康复指导的渗透力和有效性。从表2可知，观察组患者接收健康教育的效果评价均较对照组显著提升（P0.05），差异有显著性意义。基层医院多是农村患者，文化程度较低，了解能力不一，责任护士对患者和家眷同时实施健康教育指导，再由家眷监督和指导患
6、者实施，避免了病人因为受术口疼痛、留置引流管，文化背景等原因的影响造成信息接收不全而影响康复效果。同时建立了护、患、家眷同时交流平台，经过实施健康指导，立即进行信息的交流和调整，以患者对健康教育内容掌握为工作的终止，从而真正提升患者对诊疗护理的依从性。3.2家眷和患者同时实施健康教育指导对降低术后肺部并发症的影响胸椎前入路手术造成胸臂肌肉的损伤，术后胸痛显著，呼吸肌破坏较显著，肺功效下降，轻易出现肺部感染、肺不张等并发症而影响患者康复2。术前呼吸功效训练能使患者自主支配不一样部位的呼吸肌活动，术后呼吸功效训练能主动地配合管理3，克服伤口疼痛，提升呼吸运动频率。本研究责任护士从入院后第二日即开始
7、，有计划有针对性对患者和家眷进行健康教育指导及呼吸功效锻炼指导，家眷的参加不但能从情感上给患者支持及激励，同时增强了健康指导的渗透力，让患者更能了解呼吸功效训练对降低术后肺部并发症的主要意义，并主动配合；使患者克服害怕切口疼痛不愿咳嗽排痰的心理障碍，主动配合呼吸功效训练，从而降低肺部并发症的发生率（P0.005）。3.3提升了患者对护理服务的满意度因为进行责任护士、患者及家眷的互动性，针对性的健康教育及训练指导，帮助患者和家眷了解疾病的病因、诊疗方法及预后效果，使患者和家眷更能了解配合多种诊疗护理的主要意义，增强了患者的参加意识，加之有家眷的随时监督和指导，更能保障了健康指导的渗透性，真正达成
8、了提升患者的依从性，使患者能主动配合诊疗的目标。有效的控制和降低术后肺部并发症的发生，提升了患者及家眷的满意度。精湛的手术技术结合完美的健康教育和康复指导，才能取得最理想的诊疗效果。所以，要求护士不但有较高的理论知识和技术水平，并含有良好的组织协调和沟通传输能力，才能让医、护、患三方共赢。参考文件1邵剑，张馨，黄瑛等.术前呼吸功效锻炼对胸心处科手术病人肺功效的影响J.中华护理杂志，2021,39(61):401.2林世红，韦成信，戴艳萍等.健康教育和呼吸功效训练在心胸外科患者围手术期综合应用的研究J.护士进修杂志，2021,23(2):103.3黄惠桥，应燕萍，莫丽勤等.呼吸功效系统锻炼指导光盘在开胸手术患者应用J广西医学，2021,30(2):286287.
