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1、桂枝体质原文 “桂枝体质”：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足，或肝胃阴液的不足，易于表虚，易于阳越，易于气脱，易于气阴两虚。 比较简单的办法，有一句话，白面书生者就是。所谓面如冠玉，即面白而有油光，一般长脸比较多。全身皮肤也比较白，比较瘦，没有厚肚皮，这种白是很健康的
2、白绝不是苍白。 比如节目主持人撒贝宁，明星，陈冠希，何润东，都是桂枝体质 总结桂枝体质2句话，面部白瘦，两腮无肉小柴胡体质原文 患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧，舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响，四肢冷。女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。多见于精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱，或外邪郁于半表半里不易透发，
3、或肝胆胃的气机易于逆乱，或气滞，或血瘀。 小柴胡体质也是瘦者多，比较简单的方法，也有一句话，面黄肌瘦，瘦而黄黑者多是，皮肤有灰尘一样比较干燥，但脸型一般略方，而有尖下颏， 比如我们走路，一抬头，看见一个人，瘦瘦的，脸上皮肤黄黑色的，几乎瘦到皮包骨的那就是小柴胡体质 总结小柴胡体质两句话。面部黄黑瘦，脸上没有肉。桂枝体质和小柴胡同存一体比较多见，一个瘦人，脸上皮肤黄白色就是桂枝小柴胡的复合体。 为何体质这么重要呢，简单的说，一个上呼吸道感染的病人，都是发烧，身体很瘦，面白者桂枝汤，而面黄者就需要用小柴胡了，而脸上皮肤黄白色的。，就需要柴胡桂枝汤了 如果不分体质，那么治疗起来，差强人意。 不懂体质
4、论的病人也许会问，怎么都发烧的，而用药不一样呢，此时我们治疗的信心是百倍的，一切皆因体质不同之故，有是体质有是证用是药，结合方-证-人，治疗起来，效果可知。 单一体质的人并不多，多是复合体，所以用药时合方，是有理论依据的，一切皆是有体质论的功劳，有关复合体论述，下次再写，欢迎批评。桂枝体质桂枝文弱体瘦 ，脉浮肤白神光；舌软暗润胎白 ，汗出腹痛心慌。柴胡体质柴胡中等偏瘦 ，面色暗青无光；舌老紫暗胎正 ，胸满经乱肢凉。重点是一个在白嫩 一个在淤暗 一目了然。体质是个新话题，很多同道想要学习，感觉难以掌握，除了平时多观察之外，还是有规律可循的，药物和人体之间有内在联系的，以药的部位来讲，菊花，在植株
5、的最顶端，所以清头目，枸杞生在植株中间，所以补人体中部之肾脏，牛膝生在植株最下面，所以补腰膝， 那么除了药物部位之外，药的形状是否与人体有内在联系呢，古人有以脏补脏的治疗方法，是有治疗效果的，比如人的心脏不好，以朱砂炖猪心，把朱砂洗净之后，只服食猪心，效果不错。 下面我举几个例子说明一下药物形状与人体的内在联系 先说桂枝体质，桂枝体质识别并不难，最简单的描述就是2个字，白瘦， 只要是身体白白瘦瘦的，桂枝体质一定是存在的，即使复合别的体质，那么单纯识别出桂枝体质并不困难，处方之后，效果是有的，即使没有十成的把握，有疗效的话，病人还是愿意找你医治的，然后再好好考虑，是有思考空间以及时间的。一 为什
6、么桂枝要白瘦呢，桂枝本来是黑褐色的，但是伤寒论中，关于桂枝汤的原文如下 桂枝三两去皮 芍药三两 甘草炙二两生姜三两 大枣十二枚劈 桂枝去皮之后，真正是既白又瘦的，外表洁白，干瘦干瘦的 那么桂枝药用要求是白瘦的，所以人体的体质要求也是白瘦的 又比如，一个腹部痛病人，已经确定是桂枝体质，结合辩证，实证可以用桂枝加大黄汤，虚弱的就很有可能是小建中汤了。 总之是确定桂枝体质，就以 桂枝为主药，那么处方要以桂枝方为方向，总的来讲，原则上是不会有太大的错误 二，半夏体质，半夏体质要求肥胖油腻，半夏化痰，这是大家所熟知的，那么我观察半夏体质以肥胖者较多见但以圆脸最多 那么为什么半夏体质的要求是圆脸，而且化痰
7、作用非凡呢， 因为半夏就是圆的 刚从泥土中挖掘的半夏，就是圆的，胖胖的，而且富有粘液，滑不留手，所以人体中只要是有类似粘痰的成分，半夏都会有效，鼻涕，呼吸道的痰液，又如癫痫，精神病等，古人说是痰证，服用半夏剂后会泄下粘液，或者呕吐粘液，病情随之缓解，又如消化道慢性腹泻，泄下有粘液，半夏剂都会有效，如八位解郁汤等，再比如很多心理及精神方面的病人，亚健康状态，没有器质性病变，但精神症状明显，也是祖国医学痰证的范围，用温胆汤类有效的。还是腹部痛的病人，比较壮实，结合舌脉，确定是实证，可能是半夏泻心汤，看起来虚弱抑郁，舌脉都支持虚证，就有可能是黄师的解郁汤，才是比较确切的，简单说一下，复合体质之桂枝半
8、夏复合体 这又涉及到合方问题了 若是圆脸，身体又很白瘦， 辩证之后，确定是实证就有可能半夏泻心汤合桂枝加大黄汤，、 ，看病人之舌脉，身体虚弱之虚证，既有虚弱还有精神恍惚，就可能使用小建中合解郁汤来处方了。 这是在本人在临床的思考，欢迎批评，还有很多内容会陆续发表。黄师的体质论，是实实在在，看得见摸得着的东西，只要体质看对了，那就是原则没有错误，疗效确切，效果让人称奇，体质论是一座宝库，大家都来开发之， 五苓散善于利水患者大多伴有口渴、腹胀，胃内停水，或头晕头痛，或心悸、烦躁，或多汗，其证多有吐水口渴，头晕心悸，烦躁多汗。 患者一般有口渴，腹泻，每天大便次数多，不成形 五苓散体质原文 体质要求：
9、 面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹泻，大便不成形 大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖 舌象：胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒 本人临床观察，五苓散第一眼看上去必定肥胖，有两个字可以形容，白胖 胖有几种情况，黄胖黄芪体质，黑胖油腻防风通圣体质等 现在以城市居民五苓散体质多见，其人多善于饮酒，喜欢吃肉，而活动量比较小，第一眼看上去是虚胖，白白胖胖的 比如沈殿霞，赵忠祥，老版红楼梦，贾府的老祖宗，都是比较典型的五苓散体质 病例如下 女，30岁。155厘米90公斤，面部白，身上皮肤比较白嫩细腻 头晕，恶心，头痛，时有腹泻，服用消炎药物好转，饮食稍有不慎，腹泻大作，服
10、药输液之后，时效时不效， 自称体太重，走路多脚拇趾时有疼痛红肿。 西医检查，高血压，痛风，慢性肠炎，治疗效差 体型比较壮实，先于大柴胡汤7剂，血压略好，腹泻脚痛更甚， 与五苓散饮热水之法，身上时有汗出，发热之感，小便次数较以前多，体重下降明显，腹泻少做，血压下降明显，几乎不用降压药亦可以维持，脚痛未作。 此例即典型五苓散证 临床上单独的五苓散证并不多见，合并大柴胡体质，半夏体质比较多 是需要合方应用的，体质的确定，是需要时间摸清规律 最好的办法，就是走路，看电视，每看见一个人物，就为其确定体质，久而久之，很容易就可以辨别体质，体质定则疗效神奇，学习任何事物，需要时间，学习体质比学习传统辩证快得
11、多，几个月就已经掌握的的比较熟练了。 掌握体质论，为以后的临床，打下坚实的基础。 复合体质待后续。 所以说到底黄老师的辩体质还是辩证，而现在论坛上有些人则又开始过头了，有了只知辩体质而不辨病辩证的趋势！比如柴胡体质，半夏体质等的外感本来可以用麻桂方解表而愈，去偏偏要去按体质处方。其实黄老师方-病-人系统是一个较为完整的诊疗思路。最后终结一下中医十大类方中的几种体质：桂枝体质、黄芪体质、干姜体质、附子体质、都属于虚证、寒症体质。辩出大方向，然后看其现何种药证，然后随证用方！麻黄体质，半夏体质、属于停湿体质，属于实证、寒湿、水湿停表则用麻黄类方，停于里则半夏类方，表里俱病就用和方！石膏体质、大黄体
12、质、黄连体质属于实证、热证体质、石膏证表里俱热，黄连大黄偏于里热！柴胡体质属于郁证体质，是郁闭拥塞的实证体质、容易气郁，血瘀。表里、寒热、虚实、气血水、确实可以一统天下！本人帖子全属原创，只限制本论坛内使用，谢绝转载，谢谢 关于体质我发现很多有规律的东西 在好几年以前，就发现，很多疾病有身高脸型有联系，可惜没有看黄师的体质论，一直没有顺序的连接起来。只是零碎的片段。 各种体质和脸型都有很大的联系，而且用药处方重复性极高 暂时先说一下柴胡体质与脸型，柴胡体质比较常用的几个方子 柴胡龙骨牡蛎汤，小柴胡汤，四逆散，大柴胡汤 暂就这4个方子分别论述 据病例说明吧 男70岁 10岁起支气管炎，60年咳喘
13、不断，最近左下肢疼痛，不能坐，不能起床活动，疼痛益发严重，不能忍受，具体哪里疼痛不能自觉，长期服激素史 面瘦长，颈细长，暗黄，四肢消瘦，整体瘦长，慢性支气管炎致使桶状胸，喘促貌。脉不齐杂乱无章，沉细，舌瘦薄白苔 柴胡龙骨牡蛎汤合麦门冬汤合当归芍药散7剂 一剂知，7剂愈 男65岁 接触化学药品后，脸肿胀皮球状，发红发痒，结节， 输液钙剂抗过敏药激素药物6天疗效差 面瘦长，颈细长，面如涂丹，170厘米身高，身体消瘦。脉浮弦。舌红无苔 柴胡龙骨牡蛎，三黄泻心汤，当归芍药散 说也奇怪，服药半小时以后，面部颜色迅速转淡，痒感大有好转 3剂痊愈，比输液还快捷 男30岁 疲劳感，食欲差，消瘦，失眠 脸瘦长，
14、颈细长，。172厘米，虽然个不高，整体看来瘦长型，面黄白，无食欲，睡眠差，疲乏感。脉浮，淡红舌薄白苔 查血，乙肝有抗体，无肝损害 柴胡龙骨牡蛎和栀子厚朴汤 隔日服用，小量一月后 基本恢复以往有力健康状态 总之柴胡龙骨牡蛎汤脸型，瘦长型，颈细长，整体细长 而且柴胡龙骨牡蛎体质者多长寿总结柴胡龙骨牡蛎体质，脸型以及体型的三个字：细长瘦四逆散脸型 还是据病例说明吧 女，24岁 双颊皮肤斑丘疹，颜色黑，污垢感 西药治疗，中药治疗，其效不佳，越发加重 国字脸，身体适中，面部红血丝，脉弦沉，舌红白腻苔，腿皮肤干裂粗糙，手足湿润。左腹部轻压痛 四逆散加桂枝茯苓丸加大黄 小量3个月愈 女，38岁 腰痛2年 西
15、医检查正常 国字脸，脸上肌肉适中，皮肤黑，身体略胖，鼻翼2侧毛孔粗大明显，数量多。脉沉弦，腹部结实，舌红白腻苔 四逆散加葛根汤 20剂愈 男25岁 发热头疼，流涕，输液后无效 国字脸，体型适中，皮肤白，脉浮，白腻苔，胸胁轻度抵抗感， 四逆散合桂枝汤 三剂愈 韩国人多四逆散体质，国字脸，体型适中者多，韩国人四方脸多，性格含蓄，郁闷，容易气机不顺，自杀者多。如经常服用四逆散，气机顺畅，自杀者就少多了。四逆散脸，瘦国字脸，只此一个特征。脸型是，两下颌角突出，四方瘦，腮无肉，四逆散下一步发展有可能就是大柴胡体质了 因为大柴胡就有四逆散的3味药， 瘦脸变胖脸，体质变化了 方证也就变化了 四逆散就变成大柴胡了 大柴胡体质 胖胖的国字脸，脖子短，四肢粗短。整体粗短。胖壮者多男。56岁，168厘米175斤 四肢粗短，手指粗短，颈部粗短，国字脸，面红毛孔粗大 自称受凉外感后，高热寒战，全身酸痛，腹部胀痛，辗转反复，十分不适 查体，BP160/110，T39
