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1、产科和儿科医师合作对进步产科分娩质量的影响产科医学论文经典范文10篇之第四篇：产科和儿科医师合作对进步产科分娩质量的影响摘要：目的：研究产科和儿科医师合作对及时发现新生儿异常、减少围产期窒息不良影响及进步产科分娩质量的影响。方法：新生儿科纳入产科管理， 分娩时参与评估与诊治的1 107例新生儿为观察组， 另选产儿科合作前分娩过程无儿科参与的1 265例新生儿为对照组。结果：观察组发生窒息21例， 对照组发生窒息79例， 差异有统计学意义 P关键词：产科； 儿科； 合作； 围产医学；围产医学是近年来兴起的一门新兴边缘学科， 随着围产医学的开展和人们对妇幼保健工作要求的不断进步， 使本来独立的产科
2、与儿科之间的联络日益亲密。新生儿会因种种紧急情况需要转到新生儿科承受进一步的诊治， 而传统意义上的会诊制度难以在最短的时间内对患儿作出诊断和治疗。因此， 采取产儿科合作的方式， 让儿科医师进产房， 早期发现新生儿异常情况并及时处理， 有重要的临床意义。1 资料与方法1.1 临床资料大连大学附属中山医院2022年3月2022年2月产儿科合作后， 产科出生的1 107例新生儿作为观察组， 男593例， 女514例；胎龄3541周， 体重2 0304 950 g;剖宫产出生653例， 顺产出生454例。另选取2001年1月2022年2月大连大学附属中山医院产科出生的1 265例新生儿为对照组， 男6
3、25例， 女640例；胎龄3641周， 体重2 1704 520g;剖宫产出生607例， 顺产出生658例。两组新生儿的性别、胎龄、体重及出生方式比拟均无统计学意义 P0.05 , 具有可比性。1.2 方法观察组：产儿科合作， 建立新生儿监护室， 儿科医师提早进入产房， 理解孕妇是否有合并症， 胎儿期开场监护， 分娩、产后全过程监护干预。新生儿出生Apgar评分判断由儿科医师完成。1 min Apgar评分810分者给予常规护理；1 min Apgar评分47分而5 min Apgar评分到达10分者给予监护护理；le;3分或5 min Apgar评分仍在7分以下者及早给予干预治疗。对照组：新
4、生儿出生前后无儿科医师参与， Apgar评分判断由产科医师完成， 全部新生儿均给予常规护理， 当临床出现明显异常反响后， 儿科介入开场干预。2 结果两组新生儿窒息及HIE发生情况见附表。附表 两组新生儿窒息及HIE发生情况3 讨论关于新生儿围产期窒息及其并发症一直是近年降临床医生共同关注的问题， 也是导致产科医师和新生儿家长、新生儿科医师矛盾的焦点。对于高危新生儿， 如胎儿脐带绕颈、羊水异常、胎心一过性异常及胎盘异常、母亲妊娠期高血压疾病等， 产科医师会对孕妇进展及时、恰当的处理， 一般医院的产科在分娩时没有儿科医师共同参与， 假如生后新生儿Apgar评分根本正常， 就更加不会让新生儿科医师会
5、诊。尽管大多数医院的产科医师都经过了严格的窒息评分及复苏技术培训， 但因为医患矛盾突出， 新生儿Apgar评分难免会有一些主观性， 产科医师不能及时告知新生儿科医师关于患儿在宫内存在窒息的情况。其中少局部新生儿在生后数小时甚至数天出现异常病症， 母婴同室的推广导致出生后视为正常的新生儿都由家人照料， 其微小病情的变化难以识别， 待由家人观察到新生儿异常时往往病症已很危急， 矛盾由此产生。产儿科合作在改善分娩不良结局、降低新生儿死亡率及新生儿疾病后遗症发生率方面的作用日益受到重视。围产期窒息和早产是新生儿的主要死因， 据报道， 目前我国综合医院产科新生儿窒息发生率为3.5%9.5%, 病死率为0
6、.3%6.8%.杨啸【2】比拟了实行产儿科合作前后新生儿窒息率和新生儿死亡率的差异， 发现新生儿医生参与分娩使新生儿窒息的抢救复苏成功率明显增加， 窒息复苏时间缩短， 新生儿死亡率降低， 并发症减少。莫蛮等对新生儿中发生缺血缺氧性脑病 HIE 的病例进展了统计分析， 结果说明新生儿HIE发生率由产儿科合作前的7.62permil;下降到了合作后的2.8lpermil;， 差异有统计学意义 chi;2=5.39, P产儿科的详细合作方式在不同的医院有不同的做法。有的医院建立了新生儿监护病房 NICU , 有的建成了危重新生儿转运系统， 极大地改善了新生儿患者的住院及治疗条件。大连大学附属中山医院
7、从2022年3月起派儿科医师在产科工作， 通过儿科医师进产房这种方式实现产儿科合作。做到每一胎儿出生均有儿科医师在场， 进步新生儿复苏的成功率， 大大降低了窒息率及重度窒息率。新生儿科医师每日查看新生儿， 可以及时发现新生儿疾病， 必要时转科治疗， 大大降低了围产儿病死率。新生儿窒息复苏是一项分秒必争的工作， 产前高危儿需要复苏的时机多， 而即使正常胎儿出生时也有发生窒息的可能性， 产科及儿科医师一起参加抢救有利于及时复苏和复苏后的处理。如有高危妊娠的产妇， 大连大学附属中山医院产科医生和儿科医生会共同讨论， 产前、产时和产后各负其责， 产科医生的工作重点在于采用何种分娩方式以确保母婴平安，
8、并在产后监测产妇生命体征、阴道出血和子宫收缩情况等。产儿科合作保证了产科医生有更多的精力对孕妇进展监测及治疗；而儿科医生进展新生儿的检查及复苏， 防止并发症的发生， 及时发现和处理新生儿的各种高危情况， 针对新生儿的病情变化双方及时进展沟通， 确保母婴平安。这种合作形式把新生儿科的诊断、治疗、监护及危重新生儿急救等技术融入产科新生儿分娩的全过程中， 把发现、诊治新生儿疾病的时间提早， 早发现、早治疗， 使危重新生儿可以在最短的时间内得到标准、纯熟和专业的处理， 降低了新生儿的病死率， 进步了产科的分娩质量。尽管产科和新生儿科医师采取了积极的措施以减少围产期窒息， 但活产新生儿中仍可发生脑瘫。我
9、国新生儿窒息发生率为5.0%10.0%.为尽可能减少医患双方矛盾， 防止和减少产科和儿科医师的矛盾， 产科和儿科医师分娩时同时在场， 双方同时对胎儿进展严格的评分， 在第一时间内将患儿的疾病风险降到最低， 同时由儿科医师和产科医师一起向家长交代病情， 对可能发生HIE的胎儿， 尽可能让家属对围产期窒息、HIE的发生、脑瘫的早期干预治疗等情况有一定的理解， 积极有效地进步医疗质量。加强产儿科合作对进步分娩医疗质量， 降低围产儿病率意义重大。参考文献张家骧， 魏克伦， 薛辛东。新生儿急救学M。第1版， 北京：人民卫生出版社， 2000:37【2】杨啸。儿科与产科合作抢救新生儿窒息的效果观察J。齐齐哈尔医学院学报， 2002, 19 9 :1003莫蛮， 彭幼， 陈茂科et al.新生儿科与产科合作对降低新生儿缺血缺氧性脑病的预防J。中国误诊学杂志， 2022, 5 9 :1684
