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年上半年质控科工作计划 1、医疗质量管理委员会:开展一次医疗质量评议会。 2、病历检查:每月一次全院运行、终末病历抽查,发现存在的病历质量问题,发现医疗安全隐患。形成质控工作报告,将发现的不足之处反馈给临床一线。 3、临床路径:每月一次汇总全院临床路径完成情况,分析变异原因,并完成经济学评估纳入简报。 4、质控简报:每月一次汇总医疗、护理、感染、输血、药剂、公共卫生、随访、临床路径等相关内容,并反馈给临床科室,为院领导提供医疗质量的动态变化。 5、单病种:每季度汇总一次全院7个单病种完成情况,分析过程、终末质量,并完成经济学评估。 6、住院时间超过30天的患者管理表:每半年统计一次,分析长期住院原因并反馈给相应临床科室。 7、非计划再次手术:科室每季度开展一次“非计划再次手术”的讨论分析,讨论分析结果上报医教科。 8、质控会议:至少进行3次质控会议,包括病历书写、医疗质量管理指标、方法等培训,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾等。 9、电子病历:逐步推行结构式电子病历。 10、科室质控小组:进行科室内的质控工作,检查科室内的全部病历,做好病历评分。年2月26日