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1、项目编号： 黑龙江省第二类医疗技术临床应用能力技术审核申请书申请技术名称： 人工全膝关节置换技术 申请单位： 双城市人民医院 负责人： 何殿友 申请日期： 2011年 通讯地址： 双城镇治国街民运胡同40号 邮政编码： 150100 联系电话： 0451-53124193 一、医疗机构基本情况医疗机构名称双城市人民医院登记号黑卫医证非字哈第0106号地址双城镇治国街民运胡同40号邮编150100医院性质 综合性医院 专科医院 其它： 法人代表张成联系电话0451-53111177编制床位 510张开放床位510张在编医护技人申报负责人何殿友手机13766936868传真电话56162803项目
2、联系人手机办公电话电子邮箱传真项目所在科室科室床位数张年住院人数近年开展该项目例数二、项目所在科室情况（一）科室人员情况职称结构总计人数卫生技术人员其他医师护士技术人员合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称115221615学历结构总计人数博 士硕 士本 科专科及其他11164（二）主要工作人员情况姓名性别出生年月学历职称专业从业时间何殿友男1972.11本科副主任医师骨外科16年王强男1970.02本科副主任医师骨外科16年邓立泊男1979.08本科主治医师骨外科7年付洪河男1976.07硕士主治医师骨外科7年（三）项
3、目负责人简况姓 名何殿友性 别男出生年月1972年12月学历、学位本科学士职 称副主任医师职 务骨科科主任专 业骨伤科特 长联系电话5316588313766936868电子邮箱医师执业证书编号121489从事该项目工作经历时 间地 点指导老师参与例数备 注2010.10-2011.2哈医大一院关节外科吕松岑20该项目的专业培训经历时 间地 点指导老师参与例数备 注2009年10月哈医大二院关节外科陶天善632010年7月哈医大二院吕松岑63专业工作（含主要工作成就、教学与科研情况）简述： 从事临床骨科工作16年积累了丰富的临床经验；在膝关节疾病的诊断和治疗当中严谨、求实、认真负责。能独立完成
4、膝关节置换手术，手术成功率高。参加学习及进修3年。（四）项目主要人员简况姓 名王强性 别男出生年月1970.2学历、学位本科职 称职 务专 业骨外科特 长关节外科的诊治和治疗联系电话5316358313945659015电子邮箱医师执业证书编号从事该项目工作经历时 间地 点指导老师参与例数备 注2009.10-2010.2哈医大一院吕松岑30该项目的专业培训经历时 间地 点指导老师参与例数备 注2009.8-2009.9哈医大一院闫景龙552010.10-2010.11哈医大一院王文波55专业工作（含主要工作成就、教学与科研情况）简述： 经过多年的卢纶积累和实践锻炼，有了较高的业务能力和技术水
5、平。能独立完成脊柱各节段的手术及内固定，完成人工膝关节置换手术。术后效果优良。三、项目所在科室的专用设备、设施及工作基础独立病区 1 个独立床位 65 张场所情况其它场所情况（包括专用实验室等）名称 ； 平方米。名称 ； 平方米。名称 ； 平方米。名称 ； 平方米。总面积 平方米设备情况名 称型号及产地台数必备设备“C”型臂透视机南京普爱 TLX112A1应有设备综合技术情况开展项目开展时间例数(例/年)手术成功率存活情况半膝关节置换术5年8100%良好全膝关节置换术5年6100%良好腰椎手术内固定5年6100%良好颈椎微创手术5年6100%良好所申请技术项目开展时间例数(例/年)手术成功率存
6、活情况人工全膝关节置换术20111100%良好该项目病例病案号（新申请项目的可不填写）四、相关辅助设施情况手术室工作用房面积 30.0 平方米卫生标准 I 类主要相关设备层流手术间 “C”型臂X光机项目相关人员(1-3人)姓名性别出生年月学历学位职称专业从业年限参与例数毕崇明男1952.7专科主任医师骨伤科25年100王亚芬女1956.6专科副主任护师护理24年100重症监护室工作用房面积 80 平方米卫生标准 II 类主要相关设备呼吸机、各种监护仪、中心吸氧、中心负压RLD项目相关人员(1-3人)姓名性别出生年月学历学位职称专业从业年限参与例数王澎涛男1972.8本科副主任医师麻醉18年80
7、医学检验科工作用房面积 平方米卫生标准 类主要相关设备项目相关人员(1-3人)姓名性别出生年月学历学位职称专业从业年限参与例数影像检查科工作用房面积 300 平方米卫生标准 III 类主要相关设备16排螺旋CT、MRI、DR数码成像X光机项目相关人员(1-3人)姓名性别出生年月学历学位职称专业从业年限参与例数何兆刚男1953.6专科副主任医师影像26年100主要相关科室工作用房面积 100 平方米卫生标准 III 类主要相关设备各种康复治疗设备包括关节功能练习器肌肉练习器及辅助行走器具项目相关人员(1-3人)姓名性别出生年月学历学位职称专业从业年限参与例数郝健男1977.5本科副主任医师理疗1
8、2年30五、 该项目的基本概况（另附页）1、 国内外应用情况（包括该项技术在国内外的应用时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况） 全膝关节置换术从开始到成熟，有百余年的历史，已在多种手术适应不同疾病的需要，人工全膝关节已在多个2、3级医院开展。对解决关节畸形，改善关节功能有重要的意义。2、 适应症 严重的膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、关节畸形、挛缩不稳定、影响正常行走的患者，股骨远端胫骨近端的骨肿痛。有多种做保肢手术者。3、 禁忌症 感染病灶或感染性关节炎；重度糖尿病；重度心血管疾病；重度精神疾病患者；病理性肥胖者。4、 不良反应 1、麻醉意外2、血管损伤3、神经损伤。4、血肿5
9、、感染6、脱位。7、下肢静脉血栓8、肺栓塞9、过敏反应。5、 质量控制措施术前全面评估，评估患者的残疾程度，对生活的影响，术前病人的身体状态、心肺功能。决定是否手术。手术应严格执行各项规章制度，科学管理手术各种环节。6、 疗效判定标准和评估方法 1、红肿与否 2、关节活动范围3、下肢机械轴线恢复情况4、关节稳定与否7、 与其他医疗技术治疗同种疾病的比较（方法、疗程、疗效、费用等方面） 与其他的治疗相比费用较高，适用于其他疗法无法治愈的患者。可以改善关节功能，提高生活质量。8、 风险评估与应急预案 对每个病人进行术前准备，根据骨质情况及全身状态，心肺功能情况，掌握手术适应证。术中做好低血压，心脏骤停的药品、设备准备。术后科学指导增加器械的使用寿命，降低感染的发生率。术中严格无菌操作。六、 医疗机构伦理委员会意见负责人签字： 20 年 月 日 七、申请单位意见
