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1、2022主治医师-外科主治317考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 多选题：患者男，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺度增生，尿常规：WBC+，RBC+。血肌酐155mol/L。A.多有膀胱感觉功能减退B.多有大容量膀胱C.多为高顺应性膀胱D.多为低顺应性膀胱E.平均尿流率及最大尿流率均明显下降F.平均尿流率及最大尿流率均明显升高答案：A、B、C 本题解析：从患者病史和查体情况看，该患者前列腺肥大，膀胱充盈明显，应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。患者尿动力
2、学检查提示膀胱顺应性增高，膀胱压力曲线低平，残余尿明显增加.是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿，病史较长，同时属低压性慢性尿潴留。低压性慢性尿潴留膀胱形态学、排空能力、收缩能力均逐渐下降，到梗阻后期膀胱功能失代偿会伴有感觉功能减退、膀胱容量增大及膀胱顺应性升高。对于低压性慢性尿潴留患者，特别是肾功能已受损的患者，应了解上尿路病变情况，该患者存在尿路感染应在术前积极抗感染控制，同时留置导尿管观察肾功能恢复情况，对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。使用阴茎夹不能明确梗阻病因，对该患者的治疗无效。2. 多选题：患者男性，43岁，1个月前突发呕吐鲜红色血液伴排黑便2次，在镇卫生院对症支持治疗后好
3、转。1小时前，患者再次排黑便、呕血。A.急性糜烂性胃炎B.消化性溃疡C.门静脉高压症D.胃癌E.胆道出血F.肝癌答案：A、B、C、D、E 本题解析：1.患者为中年男性，以上消化道出血表现来院就诊，按照常见病首先考虑消化性溃疡、门静脉高压症、急性糜烂性胃炎、胃癌和胆道出血等。因此，问诊的目的主要是呕吐或排泄物的颜色、性状、量，出血的诱因，有无伴随症状，既往史，并兼顾重要鉴别疾病的临床表现，以明确消化道出血的病因。2.早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。患者入院时生命体征尚稳定，应立即进行胃镜检查。纤维胃镜检查可以观察有无食管胃底静脉曲张及其程度，是否存在胃黏膜糜烂，有无胃、十二指肠溃
4、疡和胃肿瘤，进一步明确出血原因。3.对于肝功能严重受损的病人（Child-Pugh C级）发生大出血，如果进行外科手术，死亡率可高达60%70%。对这类病人应尽量采用非手术疗法。经颈内静脉肝内门体分流术治疗适用于终末期肝病等待肝移植的患者。3. 多选题：男性，42岁，因肺脓肿入院就诊，近日出现体温复升，伴有左侧胁腹部疼痛；查体左上腹有压痛，脾大，有脾摩擦音，初步考虑为脾脓肿。因想到的病原菌有A.金葡菌B.链球菌C.厌氧菌D.阿米巴E.念珠菌答案：A、B、C 本题解析：最常见的病原菌为葡萄球菌，链球菌，厌氧菌和需氧革兰氏阴性杆菌，念珠菌属常可感染免疫受损的宿主。4. 多选题：女，50岁，颈前正中
5、区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。A.结节性甲状腺肿B.桥本氏甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：A、D、E 本题解析：暂无解析5. 多选题：女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。选用的抗生素因考虑A.头孢呋辛钠B.头孢呋辛酯C.头孢孟多D.头孢噻肟钠E.氯林可霉素F.甲硝唑答案：D、E、F 本题解析：盆腔脓肿药物治疗 因多种广谱抗生素的出现，选用的药物应对
6、厌氧菌(尤其是脆弱类杆菌)有效而且最好是广谱药。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素，灭滴灵以及第三代头孢菌素；其中氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度，这是由于多核白细胞可以将此药带入脓肿中，从而使其发挥疗效。6. 多选题：患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及一约3cm1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。A.免疫治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.中药治疗F.分子靶向治疗答案：B、C、F 本题解析：乳腺癌的钼靶影像学特征是乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙
7、化点。腋窝淋巴结肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。7. 多选题：女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重A.同位素骨扫描B.腰部超声C.腰椎正侧位X线片D.腰椎过伸过屈位X线检查E.腰骶部MRIF.腰椎斜位X线检查答案：C、D、F 本题解析：暂无解析8. 多选题：一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。A.出现畸形否B.淤斑C.拍摄X线片D.找压痛部位E.询问受伤时姿势F.环形压痛答案：C、D、F 本题解析：暂无解析9. 多选题：一健康的7岁儿童从约2米
8、高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。A.患处做临时固定后拍X线片B.局部麻醉C.给予止痛药D.复位固定E.检查是否合并颅脑等其他损伤F.动静结合肘部做屈伸练功答案：A、B、C、D、E 本题解析：暂无解析10. 多选题：男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟椭圆形肿块，可还纳腹腔，压迫内环后肿块不再出现。若患者适用腹腔镜修补术治疗，可拟定常用的术式有A.经腹膜前法B.完全经腹膜外法C.经腹腔补片植入D.经腹侧前方法E.单纯疝环缝合法答案：A、B、C 本题解析：一共有四种常用方法，ABC三种方法基本方法是用网片加强腹壁的缺损，但单纯疝环缝合法仅适用儿童，所以本题患者并不适用故排除。
