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1、慢性肾衰竭护理常规及健康教育【护理常规】1. 慢性肾衰患者应卧床休息,避免劳累、受凉。贫血严 重、心功能不全、血压高等患者,应绝对卧床休息。2. 饮食护理：维持足够营养,摄入适当蛋白质,给予优 质低蛋白,以动物蛋白为主。摄入足够的热量,防止因热量 不足发生体内蛋白质过度破坏,致代谢产物增加或发生酮症。3. 病情观察：生命体征,有无心血管系统、血液系统、 神经系统等并发症发生。注意观察用药效果,观察液体量过 多的症状,如短期内体重迅速增加、出现水肿或水肿加重、 血压升高、心率加快、颈静脉怒张、意识改变、肺底湿啰音 等。4. 维持体液平衡：1）定期测量体重,每日应在同一时间、穿同样数量衣 服、排空
2、膀胱后、使用同一体重计测量。2）准确记录24h出入量,每日尿量2000mL时,如果 无明显水肿、高血压及心功能不全者,不限制饮水量；如尿 量减少,或无尿患者,应严格控制入液量（包括服药时的饮 水量）,入液量一般为500-800mL加前1天的尿量。透析 者每天体重变化以不超过1.0kg为原则。5. 慢性肾衰竭患者抵抗力差,易继发感染,应严格执行 无菌操作。血液透析患者应预防动静脉内痿的感染,减少探 视,保持床单位整洁。6. 专科护理：观察患者有无贫血面容、皮肤出血点、瘀 斑、尿素霜的沉积等；皮肤水肿的部位、程度、特点,有无 胸腔、心包积液和腹水征；有无心力衰竭及心包填塞征象; 神经反射有无异常及
3、肾区有无叩击痛。7. 安全护理：尿毒症末期,出现视力模糊,防止患者跌 倒；对意识不清的患者,使用床挡。【健康教育】1. 指导患者适度锻炼,劳逸结合,避免劳累和重体力劳 动。2. 指导患者严格遵医嘱服药,选用对肾功能影响小的药 物,避免伤肾的食物、药物进入体内。3. 指导患者准确记录每日的尿量、血压、体重。4. 告知患者皮肤瘙痒时切勿用力搔抓,以防皮肤破损。 保持会阴部清洁,观察有无尿路刺激征的出现。注意保暖, 避免受凉,预防上呼吸道感染。5. 定期门诊随访,复查血常规、肾功能、血清电解质等。6. 透析后护理：血液透析患者应注意观察动静脉内痿局 部有无渗血,听诊血管杂音是否清晰。痿侧肢体不可拎重物、 打针、输液、测血压。腹膜透析患者保护好腹膜透析管道。解除患者的各种7. 护士应做好患者及家属的思想工作, 心理障碍,增强其战胜疾病的信心。
