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1、中医诊断学基本知识.t世上有三种人：一是良心被狗吃了的人，二是良心没被狗吃的人，三是良心连狗都不吃的人。丶爱情是个梦，而我却睡过了头 中医诊断学基本知识一、什么是中医诊断学 中医诊断学，是指以中医基本理论为指引,用整体的观点和编制的措施,来对病证进行辨别、辨认,并由此拟定病情及相应的治疗措施的一门学科。中医诊断学不仅是中医理论中的一种重要构成部分，同步也是指引医生进行临床治疗和起点。 在内容上,中医诊断学不仅涉及老式的望、闻、切、诊四种诊法,还涉及中医诊断理论及辩证论治措施。在中医诊断学中，有三个基本原则，是在诊断一切疾病时都应当倍加注意的，她们是:整体观点、审证求因和四诊合参 、整体观点 又
2、称“整体审查”或“审查内外”。是指在诊断疾病时,应当将人体看出一种有机统一的整体 ，同步，还应当考虑人体与外界的环境之间存在的互相联系。整体观点是中医诊断学中的一种重要原则,相应临床治疗也具有极大的指引意义。 (1)人体是一种有机整体。人体内的脏腑、经络、皮肉、脉、筋骨是彼此有关联的。其中，脏腑是整个人体的中心，而十二经脉和奇经八脉内连脏腑,外接筋骨，是连结人体内外的桥梁。因此，人身体的某一部分或器官发生病变,就也许会影响整个身体浮现问题；而全身发生的某种疾病,也也许突出表目前某个局部或特定器官。人体内部的某一脏腑发生病变，也许会引起人体外部发生变化；人体的外部浮现疾病,也也许灰引起内部脏腑浮
3、现问题。身体上的疾病，有也许会引起精神上的问题，而精神上的疾病,也也许会影响身体浮现某些病变。因此，在诊断和治疗时，要从全局和整体来对病证进行把握,才干对病证做出对的的诊断，并有针对性地进行治疗。 （2）人体与环境也是一种有机的整体。人不能脱离环境而存在,因此，人们所处的外界环境也会对人体发生影响，从而与人体构成一种有机联系的整体。当人体能适应环境后，就会与环境之间构成一种平衡关系，而一旦环境发生剧烈的变化，人体未能及时进行自我调节,并与之相适应,就会发生病变。例如,当天气变冷时,如果不注意添加衣物，就容易引起感冒;而去不同的地方，则容易患上水土不服.这些，都是环境变化后,对人体发生的影响。因
4、此,在诊断疾病时，决不能忽视环境因素的影响，要将人和环境看出一种整体进行综合的诊断。 2、审证求因 是指在诊断时,应当根据具体的证候来作具体的分析,从而探求出疾病的真正因素，使治疗可以精确对症下药。审证求因是中医诊断时又一大基本原则,它同整体观点互相结合,可以有效地谋求到真正的病因。 人体在生病的时候，往往会先浮现某些症状，而分析这些症状，一般就可以寻找到病因的真正因素。譬如,当浮现头痛、咳嗽、鼻塞等症状时,就有也许是患上了感冒。因此，症状是一种重要的辩证根据。但是，辩证论治中的证，指的不仅仅是人体表面上的症状,还涉及审查内外和四诊结合后得到的一切也许致病的因素。而审症求因中的因,指的是中医理
5、论中所说的七情、六淫、饮食劳倦及其她的某些致病因素，因此,只有通过认真仔细的审查病证，并结合内外审查，全面的理解病情,才干确切的诊断真实的病因,从而有效地治愈疾病 3、四诊合参 四诊，指的是望、闻、闻、切四种诊断措施。四诊合参，则是指治疗时，应当将望、闻、问、切四诊结合起来，才干判断出真正的病因。这是由于疾病的具体状况往往是十分复杂多变的，而患者身上所体现出来的证候，既会有真的，也也许灰浮现假象。如果医生在诊病时，仅仅依托一种诊断措施,就很容易会导致判断失误或无法判断出真正病因,从而影响治疗的成果。因此，医生在诊断疾病时，一定要将四诊结合起来,全面、具体地考察病情,才干寻找到真正的病因，从而使
6、治疗达到良好的效果。二、中医诊断学的重要内容 1、四诊 是指用望、闻、问、切四种措施来检查病人的身体,并收集有关资料，从而拟定病情的一种措施。在具体的诊断中，望、闻、问、切四诊各有特色,只有互相结合，才干诊断出真实的病情病因。 （1）望诊:是指通过视觉观测病人的全省和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及分泌物、排泄物的形、色、质量等的具体状况,从而理解病人体内发生的变化,并判断与否患病以及所患疾病具体状况的一种诊断措施，与五脏六腑之间关系密切有关，因此,只要仔细观测人体的外表，看可以推断出内部的病变。具体地说，望诊又可分望神、望形态、望皮肤、望头颈、望五官、望舌象、望脉络、望排泄物、望分泌物等
7、 (2)闻诊：是指通过听觉观测病人语言、呼吸、咳嗽、喷嚏等声音变化和嗅闻病人身上发出的气味以及其分泌物、排泄物的气味，来理解人体内发生的变化，并判断与否患病以及所患疾病具体状况的一种诊断措施。问诊又可分为听声音和闻气味两个方面。 （)问诊:是指通过询问病人及其家属、朋友，来理解其平日的健康状况,生活习惯，发病因素，发病过程，具体症状以及以往的病史等,并判断其与否患病以及所患疾病具体状况的一种诊断措施 (4)切诊:是指通过用手触摸、按切病人的脉搏、皮肤、四肢、胸腹以及身体其她部位,来理解具体病情,并判断其与否患病以及所患疾病具体状况的一种诊断措施。切诊又可分为脉诊和按诊。脉诊，是指通过按切脉搏来
8、诊察病情。按诊,是通过触摸,按压皮肤、四肢、胸腹及其她部位，来拟定病情 、八纲 是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。对于多种疾病状况,都可以用八纲来归纳和辨别。因此,八纲是多种辩证的总纲和基本,同步,她也指明了总的治疗方向。在诊断中,有非常重要的作用。 而表里寒热虚实阴阳等八纲彼此之间不是互相分割的,她们是互相联系,密不可分的,在一定状况下，还可以互相转化。只有将她们结合起来，才干全面、具体的理解病情，对的预测疾病。 (1）表里:广义的表里，是一种相对的概念,例如,五脏六腑与身体躯壳就是表;但胀与腑相对而言,胀是里,而腑是表。而从狭义上来说的表里,则指身体的皮毛、肌肤、经络等发生病变，就属于表
9、；五脏六腑、骨髓等发生病变,就属于里。通过表里，可以判断疾病的位置是发生在体内还是体表;病情的限度是深还是浅。而只是理解了病位和病势之后,才干进行有针对性的治疗 (）寒热;中医理论觉得,人体是一种阴阳协调的整体,而一旦阴阳发生偏盛或偏衰,都会引起相应的症状:人体阴盛或阳衰,就会体现为寒证;人体内阳盛或阴衰,就会体现为热证.因此,通过寒热两证，可以判断疾病的性质.但是,在判断寒热时,需要注意的是，应当根据四诊结合和整体审查后得出的综合症状,来进行判断. (3）虚实:根据正气邪气的盛衰,可以将病证分为虚证和实证.虚证,是指人体由于正气局限性而体现出的多种病证；实证，是指人体由于感受外邪或体内淤积了
10、某些病理产物而浮现的多种病证通过虚实两证,可以辨别人体内正邪盛衰的状况，从而相应的加以治疗. (4)阴阳:阴证，是指一切符合阴的一般属性的证候；阳证,是指一切符合阳的一般属性的证候.通过阴阳,可以判断疾病的类别.相应一切疾病,都可以根据其证候所体现出的不同的病理性质，划分为阴阳两证阴阳二纲是八纲之中的总纲,对于其她六纲有概括和统领的作用,因此,有有人将阴阳二纲单独放在其他六纲之上,将八纲称为二纲六要.可见其在疾病辩证和诊断中的重要作用. 3辩证 是指在中医理论的指引下,对病情进行整体审查,并将通过四诊得到的病情资料,用八纲来进行初步分析,然后再进一步对病情的本质作综合的分析,并判断其证候及相应
11、的疾病,从而为治疗提供可靠根据的一种辩证思维的过程. 要理解辩证的含义，一方面应当弄清症证病的概念 症,是指医生通过四诊,八纲,辩证结合病人自身感受的病情,所得到的综合成果，她由一组有关的症状构成,可以反映疾病发生和变化过程的病理本质,并在不同的限度上反映出发病因素 ,发病位置 ,疾病性质以及严重限度. 病,是指在病因的影响下,人体内正气邪气发生争斗,从而使阴阳失调，并体现出一种逐渐发展的病理变化过程.同一种病在不同的阶段,可以体现出多种不同的证和若干不同的症状，因此,清代徐灵胎说:病之总者谓之病,而一病总有数证. 因此，在治疗时,必须通过辩证,才干对病情作出判断和诊治在辩证的具体措施上,中医
12、在从古到今的长期临床实践中，总结和发明了病因辩证八纲辩证气血津液辩证脏腑辩证六经辩证卫气营血辩证经络辩证和三焦辩证等辩证措施.三 八纲辩证及内容 八纲辩证,是指通过四诊理解到病人的具体状况后，对其进行综合的分析,拟定疾病的阴阳属性病变位置的深浅疾病性质的寒热以及正气邪气的强弱等状况.并将其相应地归入阴阳表里寒热虚实八类证候之中 八纲辩证是中医多种辩证的总纲,是辩证治疗的核心理论.它可以用来分析多种疾病的某些共同特点,合用于临床各科疾病的辩证,因此，也是各科辩证的基本. 由于疾病的发展变化,往往是十分复杂而多变的，多种病证往往夹杂在一起,交相浮现:在一定条件下,还会互相转化.因此，在八纲辩证中,
13、八纲是一种彼此联系不开分割的有机整体，在有效期进行辩证时，决不能把多种证候截然分开，而应将它们结合起来;全面的探究疾病的真相 具体的来说,八纲辩证可以分为表里辩证寒热辩证虚实辩证阴阳辩证等. 1 表里辩证 这里说说的表和里，并不是绝对的,而是一组相对的概念.一般说说的表里,表指的是人体的皮毛肌腠经络等,而里指的是人体的骨髓和五脏六腑.但皮肤与筋骨相对而言,皮肤是表，而筋骨就是里;而是人体躯壳与五脏六腑相对而言,人体躯壳就是表,五脏六腑就是里;当五脏六腑与人体经络相对而言的时候,人体经络就是表,五脏六腑就是里;当五脏与六腑相对而言,六腑就是表，五脏就是里. 通过表里辩证，可以辨别发病位置的内外深
14、浅,以及病势限度的加重或减轻.具体的来说，本类证候又可分为表证里证和半表半里证. (1)表证:是指由于外界的六淫邪气通过皮毛口鼻等渠道入侵人体,从而引起身体浮现的较为轻浅的证候.表证具有发病急促病程较短的特点,一般多久于外感疾病的初期阶段 (2)里证：是指由于人体内的脏腑气血骨髓发生病变,而使身体产生的证候.里证具有病情较重且病程较长,常浮现或寒或热的症状的特点.其发病因素比较复杂，总的来说,重要有三种因素外邪直接入侵人体的五脏六腑；外邪入侵人体后，没有得到及时的治疗,从而侵入人体内部的五脏六腑;由于饮食劳倦,情志内伤等因素，使五脏六腑受到直接的损伤 ()半表半里证:是指外邪入侵人体后,从体表
15、向内传播,但还没有进入脏腑气血骨髓等内部;或是里邪向外传播,但还没有达到体表，从而使正气和邪气在人体表里之间搏斗,从而引起人体浮现一系列证候.半表半里具有发病急促,病程较长的特点，一般是由于邪犯少阳而引起. 对于表征,里证,半表半里,可以从病程寒热症状,内脏证候,脉象，舌象等变化,来进行辨别. 表证的病程较长,发病时会同步浮现发热恶寒症状,且内部脏腑无明显的证候,一般会浮现头痛身痛鼻塞喷嚏等症状,多为浮脉,而舌象体现较少 里证的病程较长，发病时会浮现发热但不恶寒或恶寒不发热症状,且内部脏腑会浮现呕吐咳喘心慌腹泻腹痛等明显症状,一般.一般为沉脉或其她脉象，舌象变化较多 半表半里的病程较长,发病时身体明显浮现寒热往来症状，且内部脏腑会浮现胸胁胀满等明显症状,一般为弦脉,舌象变化较多 寒热辩证 这里所说的寒和热,并不是恶寒和发热等疾病的表面现象,而是对疾病本质的判断.寒证是身体阴盛或阳虚的体现;热证是身体阳盛阴虚的体现寒热两证不仅在八纲中起着辨别疾病性质的重要作用,并且在治疗上也有非常重大的意义.相应寒证,应使用热剂治疗;相应热证
