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1、成本管理办法第一章总则第一条 为规范医院成本管理工作，加强成本核算与控制，全面、真实、准 确地反映医院成本信息，降低医疗成本，提高医院绩效，提高资金使用效益，根 据医院财务制度和医院会计制度及相关规定，结合我院实际，制定本办 法。第二条 本办法所称成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制、成本考 核与评价等管理活动。第三条 成本核算管理遵循统一领导、全面施行、分工负责、科学有效、控 制合理、成本最优化原则。第二章成本管理的组织机构与职责第四条为保证医院成本核算工作正常有序进行，医院成立成本核算工作领 导小组。主要职责是：（一）明确医院各部门在成本管理中的职责，督促各部门落实工作任务；（二）确定
2、医院成本管理工作制度和工作流程，督促提高成本数据的准确性 和及时性；（三）确定成本核算对象，包括核算单元（核算科室）、核算项目及核算病 种等；（四）结合成本分析数据及成本管理建议，确定年度医院成本控制方案；（五）确定成本管理考核制度和考核指标，纳入医院绩效考核体系。第五条医院成本核算工作领导小组在财务科设成本管理办公室，作为成本 管理工作领导小组的日常办事机构。财务科应设立成本核算工作岗位，配备专职 成本会计。财务科的主要职责是：（一）依据医院财务制度和本办法要求，制定医院内部成本管理实施细 则、岗位职责及相关工作制度等；（二）归集成本数据，进行成本核算，按照有关规定定期编制、报送成本报 表；
3、（三）开展成本分析，提出成本控制建议，为医院决策、管理提供支持和参 考；（四）组织落实医院成本管理工作领导小组的决定，监督实施成本控制措施；（五）参与成本考核制度的制定，并组织实施；（六）开展院内成本管理业务培训和工作指导；（七）建立健全成本管理档案。第六条医院各科室需确定兼职成本核算员；其他职能部门需确定成本专管 员。医院各科室和其他职能部门的主要职责是:按照成本管理工作领导小组部署， 在财务科的指导下，按照相关规定和要求定期完成本科室和本部门成本核算相关 信息和资料的记录、统计、核对与报送等工作；执行成本管理工作领导小组的决 定，落实成本管理相关规定，实施成本控制。（一）人事科：负责按成本
4、核算单元核计各部门人员、工资及社会保障缴费 变动情况的统计和报送工作。（二）财务科：负责各部门应发工资总额、邮电费、差旅费、零星办公用品 购置费及其他在财务科直接发生的应记入各部门费用的统计。成本会计负责全院 的成本核算工作，收集整理相关科室兼职成本核算员每月上报的各类数据，进行 成本数据的审核、处理、分析以及成本核算软件系统的日常维护，并依据本办法 进行全院成本核算和分析，编报各类成本报表。（三）信息科：组织好信息资源，解决成本核算中的具体网络技术问题，负 责成本核算与相关信息系统的接口衔接，为成本核算提供信息网络技术支持。每 月为成本核算部门提供HIS门诊、住院收入数据，门诊流量数据、住院
5、流量数据 等。（四）总务科：负责各成本核算单元的水（电、气、暖、氧气）耗用量、洗 涤费、固定资产（房屋及建筑物、一般设备、其他固定资产）使用分布、变动状 态以及后勤设备的维修保养费用、各部门后勤材料、低值易耗品（不含医用）等 物资消耗的统计和报送工作。（五）器械科：负责配件、专用设备及一般设备等固定资产的使用分布与变 动资料以及维修保养费用、电话费的统计和报送工作。（六）药剂科：负责各科室从药库或药房领用药品的统计和报送工作。（七）消毒供应室等医辅部门：负责各科室实际领用或发生费用的统计和报 送工作。（八）总务科：负责保洁费、车辆消耗等统计上报工作；（九）保卫科：负责保安费的统计及上报工作；（
6、十）其他相关成本核算单元及有关人员按照本办法规定及医院内部成本核 算管理制度要求报送成本信息。为便于更快速、准确的对数据进行处理，各部门 每月报送标准电子数据的同时，也报送打印文档并由各部门负责人签字，交由财 务科备案。第三章成本核算第七条成本核算的原则医院成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按 实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则。（一）合法性原则。计入成本的费用必须符合*法律、法规及相关制度规定， 不合规定的不能计入。（二）可靠性原则。医院要保证成本核算信息免于错误及偏差，使其具有真 实性、完整性、中立性和可验证性。（三）相关性原则。医院成本核算所提供的成本
7、信息应当符合*宏观经济管 理的要求，满足相关方面及时了解医院收支情况以及医院加强内部管理的需要。（四）分期核算原则。成本核算的分期必须与会计期间一致，按月、季、年 核算。（五）权责发生制原则。医院收入和费用核算，科室成本核算均应当以权责 发生制为核算基础。（六）按实际成本计价原则。医院的各项财产物资应当按照取得或购建时的 实际价值（即取得成本）核算，除*另有规定外，一般不得自行调整其账面价值。（七）收支配比原则。医院在进行成本核算时，应当按照“谁受益，谁负担” 的原则，归集、分配各项成本费用，使各项收入与为取得该项收入的成本费用相 配比；某核算科室的收入与该科室的成本费用相配比；某会计期间的收
8、入与该期 间的成本费用相配比。（八）一致性原则。医院各个会计期间成本核算所采用的方法、程序和依据 应当保持一致，不得随意改变；若确有必要变更，则应在财务报告中详细说明变 更的原因、对医院财务收支的影响等情况。（九）重要性原则。医院在成本核算过程中，对于主要经济事项及费用应分 别核算、分项反映，力求精确；而对次要事项及费用，在不影响成本真实性的前 提下，可以适当简化处理。第八条成本核算的范围成本核算是指医院将在业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。其核算范围包括：（一）人员经费：是指医院业务科室发生的工资福利支出、对个人和家庭的 补助支出。工资福利支
9、出包括基本工资、绩效工资、津贴补贴、社会保障缴费等。 对个人和家庭的补助支出包括住房公积金、住房补贴和其他对个人和家庭的补助 支出；（二）卫生材料费：是指医院业务科室发生的卫生材料耗费；（三）药品费：是指医院业务科室发生的药品耗费；（四）固定资产折旧费：是指按照规定提取的固定资产折旧；（五）无形资产摊销费：是指按照规定计提的无形资产摊销；（六）提取医疗风险基金：是指按照规定计提的医疗风险基金；（七）管理费用：是指医院行政及后勤管理部门为组织管理医疗、科研、教 学业务活动而发生的各项费用，包括行政及后勤部门发生的人员经费、公用经费、 医院统一负担的离退人员经费、坏账损失、银行借款利息支出等。（八
10、）其他费用：包括办公费、水电费、邮电费、取暖费、公用车运行维护 费、差旅费、培训费、福利费、工会经费及其他费用等。以上支出应当单独设立明细科目进行会计核算。根据医院财务制度规定， 以下支出不得计入成本范围：（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及经济活动发生的支出；（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；（三）对外投资的支出；（四）各种罚款、赞助和捐赠支出；（五）有经费来源的科研教学等项目开支（科教等项目支出所形成的固定资 产折旧、无形资产摊销除外）；（六）在各类基金中列支的费用；（七）*规定不得列入成本的支出。第九条成本核算的分类（一）根据成本核算目的不同，医院成
11、本核算分为医疗业务成本、医疗成本、 医疗全成本和医院全成本。1. 医疗业务成本是指医院业务科室开展医疗服务活动自身发生的各种耗费。 不含医院行政及后勤管理部门的耗费、财政项目补助支出和科教项目支出形成的 固定资产折旧和无形资产摊销、库存物资等。医疗业务成本二临床服务类科室直接成本+医疗技术类科室直接成本+医疗辅 助类科室直接成本二临床、医技、医辅类科室（人员经费+卫生材料费+药品费+ 固定资产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用）2. 医疗成本是指医院为开展医疗服务活动，各业务科室和行政及后勤各部门 自身发生的各种耗费。不含财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折 旧和无形
12、资产摊销、库存物资等。医疗成本二医疗业务成本+行政后勤类科室直接成本二医疗业务成本+管理费 用3. 医疗全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门自身发生的各种耗 费，以及财政项目补助支出形成的固定资产、无形资产耗费、库存物资等。医疗全成本二医疗成本+财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产 摊销、库存物资等。4. 医院全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门发生的所有耗费。医院全成本二医疗全成本+科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊 销、库存物资等。上述各科目含义与会计核算口径一致。（二）根据核算对象的不同，可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、 病种成本核算、床日和诊次
13、成本核算。1. 科室成本核算，是指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类， 以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。2. 医疗服务项目成本核算，是指以临床服务类、医疗技术类科室开展的医疗 服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。3. 病种成本核算，是指以病种为核算对象，按照一定流程和方法归集相关费 用，计算病种成本的过程。4. 诊次和床日成本核算，是指以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步 分摊到门急诊人次和住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程。第十条成本核算单元的确定成本核算单元是基于医院业务性质及自身管理特点而划分的成本核
14、算基础 单位。每个核算单元应能单独计量所有收入、归集各项费用。（一）医院成本核算单元按其服务对象可分为直接成本核算单元和间接成本 核算单元。1. 直接成本核算单元：是直接为病人提供医疗服务的部门。即通过本部门的 医疗服务能够取得相应收入的医疗部门。在确定直接成本核算单元时，要结合核 算的目标而定。2. 间接成本核算单元：是为直接成本核算单元提供医疗技术性服务以及行政 管理、后勤保障性服务的部门。（二）按服务性质划分为四大类成本核算单元（科室），包括临床服务类、 医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。临床服务类科室和医疗技术类科室以卫 生部下发的医疗机构诊疗科目名录为依据由人事科、医务科统一规定。
15、医疗 辅助类和行政后勤类科室由人事科统一规定。1. 临床服务类（以下简称临床科室），指直接为病人提供医疗服务，并能体 现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊科室、住院科室等。2. 医疗技术类（以下简称医技科室），指为临床服务类科室及病人提供医疗 技术服务的科室，包括放射科、超声科、检验科、血库、麻醉室（手术室）等科 室。3. 医疗辅助类（以下简称医辅科室），是服务于临床服务类和医疗技术类科 室，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务的科室，包括器械科、消毒供 应室、病案室、收款处、住院处等核算科室。4. 行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外，从事行政后勤 业务工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室。第十一条成本核算的主要流程各核算单元（核算科室）先通过直接计入或计算进入的方式进行业务支出耗 费归集，形成科室直接成本；再按照分项逐级分步结转的三级分摊方法，依次对 行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室耗费进行结转，形 成临床服务科室成本（医疗成本）。同时，根据核算需要，对财政项目补助支出 形成的固定资产折旧和无形资产摊销、库存物资及科教项目支出形成的固定资产 折旧和无形资产摊销、库存物资等进行归集和分摊，分别形成医疗全成本、医院 全成本。在计算项目成本、诊次和
