2019年疼痛学(副高)历年真题精选

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1、2019 年疼痛学(副高)历年真题精选单项选择题1、小儿疼痛的生理特点哪项是错误的A. 早发性B. 不敏感性C. 高应激反应性D. 回避性E. 易疲劳性参考答案：B单项选择题2、腰椎间盘汽化减压术的适应证不包括( )。A. 保守治疗6周无效B. 影像上有腰椎间盘突出C. 临床症状、体征相符合D. 髓核游离和钙化E. 椎间盘造影可以复制症状参考答案：D参考解析：腰部激光汽化减压术的适应证是影像上有腰椎间盘突出，无髓核游离和钙化， 且与临床体征相符。保守治疗6周无效。疼痛时间不长，椎间盘造影可以复制 症状。局麻药注入椎间盘有较满意的镇痛效果。单项选择题3、马尾神经损害或腓总神经麻痹者引起的足下垂表

2、现的步态应当是( )。A. 跛行步态B. 跨越步态c.间歇性跛行D. 摇摆步态E. 痉挛性截瘫参考答案：B参考解析：备选答案是各种常见的典型异常步态的描述，对疾病诊断有重要价值 单项选择题4、紧张性头痛急性发作期的治疗措施有( )。A. 应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺等有效，可适当应用 肌松剂和轻型镇静剂B. 心理治疗加理疗c.5-HT 激动剂舒马普坦D. 心理治疗加理疗加药物治疗E. 加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好参考答案：A单项选择题5、术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是A. 疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增 加B. 疼痛应激

3、使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少C. 分解增加而合成减少，导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态D. 皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞 外间隙扩张E. 疼痛应激使血糖增高，机体可供利用的能量增加，有利于机体恢复参考答案：E 单项选择题6、下列哪项局部注射最容易出现 Horner 综合征A. 颈椎关节突关节注射B. 下位颈椎横突注射C. 项韧带注射D. 颈椎旁软组织注射E. 肩关节及肩关节周围注射参考答案：B参考解析：下位颈椎横突注射选用C6横突为注射点，易阻滞颈交感神经节，部分患者可出 现 Horner 征。单项选择题7、在经皮椎体成形术中

4、，并发症的预防措施主要有A. 选择合适的适应证B. 骨水泥应在呈糊状时进行注射C. 穿刺针位于椎体前中部时，先注射造影剂D. 在透视或CT监测下缓慢注射，发现骨水泥随静脉迅速扩散，应立即停止E. 填充剂要完全充满椎体参考答案：E参考解析： 见围术期的处理及并发症的防治。单项选择题8、患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛 时，降低5 度左右，再突然使足背伸，是（ ）。A. 直腿抬高加强试验（Bragard征）B. 托马斯征（Thomas征）C. 健侧直腿抬高试验D. 直腿抬高试验(Lasegue征)E. 股神经牵拉试验参考答案：A参考解析：备选答案是脊柱检查法。单项

5、选择题9、主动关节活动度小于被动关节活动度提示( )。A. 肌肉协调性障碍B. 肌力下降C. 肌肉耐力下降D. 结缔组织异常E. 关节异常参考答案：B单项选择题10、肩胛腋窝缘注射的适应证不包括A. 冈上肌腱炎B. 冈下肌腱炎C. 冻结肩D. 颈肩综合征E. 肩胛间痛参考答案：E参考解析：本题中，A、B、C、D都是肩胛腋窝缘注射的适应证，答案E为肩胛脊柱缘注射 的适应证。单项选择题11、 以下哪项不属于临床工作中常用的疼痛评定的方法？( )A. 词语定级法B. 数字定级法C. 目测类比定级法D. 综合评定法E. 患者自述法参考答案：E单项选择题12、股神经阻滞的并发症是A. 硬膜外阻滞和全脊髓

6、麻醉B. 神经损伤、出血和局麻药毒性反应C. 肠管和输尿管损伤D. 血肿和神经炎E. 恶心、呕吐和顽固性呃逆参考答案：D单项选择题13、下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是A. 支持疗法的目的是改善患者的全身症状，增强抵抗力B. 保证患者的休息，减轻疼痛、发热等症状C. 全面营养支持，维持内环境稳定，输注血制品，应用抗菌药物D. 给予适当的营养支持，注意内环境的电解质和酸碱平衡，可根据情况输注适 量的血制品，包括清蛋白等药物E. 对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射，同时血 管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用参考答案：C 单项选择题14、关于疼痛

7、的发生过程，以下选项错误的是( )。A. 伤害性刺激可通过机械和化学作用影响痛觉感受器B. 痛觉感受器可将伤害性刺激的能量转化为膜电位的变化C. 膜电位的变化是全或无的D. 膜电位的变化可引起神经冲动的发生E. 神经冲动的强度在传导过程中是非递减的参考答案：C参考解析：膜电位特点是：与刺激强度成正比；局部、不可传导，且幅度随距离而衰减、 随时间而消失；可以累加、总和。随着刺激强度的增大，局部反应电位增大， 细胞去极化达到一定水平时，便会暴发一个动作电位，产生可传导的神经冲 动。神经冲动在传导过程中具有下列特征：生理完整性、双向传导性、绝缘 性、相对不疲劳性和非递减性。材料题15、男性，22岁，

8、7 天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛 沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部 理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性， 右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外 侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。 子母单选1.该患者的进一步治疗首选A. 右侧坐骨神经阻滞B. 硬膜外阻滞C. 骶管阻滞D. 腰椎椎旁阻滞E. 股神经阻滞参考答案：A子母单选2.坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是A. 阻滞侧足下垂B. 双侧下肢麻木和无力C. 股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木D

9、. 跟腱反射减弱或消失E. 阻滞后患肢的疼痛减弱或消失参考答案：B单项选择题16、膝外侧副韧带注射的注意事项不包括A. 严格执行无菌操作，预防感染B. 注射前必须明确诊断，在膝关节固定的基础上进行注射，避免注射后掩盖外 侧副韧带完全损伤的病情C. 注药前充分回抽，避免局麻药中毒D. 注射时避开韧带，避免损伤E. 若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织，也可进行注射治疗参考答案：B参考解析：膝外侧副韧带注射的注意事项包括：严格执行无菌操作，预防感染；注药前充 分回抽，避免局麻药中毒；注射时避开韧带，避免损伤；与髌上滑膜炎、半月 板囊肿、髌韧带损伤鉴别；若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织，

10、也 可进行注射治疗。单项选择题17、臀中肌注射的适应证不包括( )。A. 梨状肌综合征B. 髋关节疼痛C. 躯体外侧性跛行D. 髋关节内收疼痛、髋外侧疼瘸E. 臀上部疼痛 参考答案：D参考解析：臀中肌注射的适应证包括：髋关节疼痛、躯体外侧性跛行、梨状肌综合征、臀 上部疼痛。髋关节内收疼痛、髋外侧疼痛为阔筋膜张肌注射的适应证。单项选择题18、颈丛皮支的主要分支不包括A. 枕小神经B. 耳大神经C. 颈横神经D. 锁骨上神经E. 膈神经参考答案：E单项选择题19、男孩，5岁，突发寒战，体温39C。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显 肿胀，应首先考虑下列哪项？( )A. 急性血源性骨髓炎B. 慢性

11、骨髓炎C. 类风湿性关节炎D. 化脓性关节炎E. 胫骨结节骨软骨病参考答案：D单项选择题20、软组织的慢性劳损和陈旧性损伤所致的疼痛性质的描述可能有( )。A. 酸痛、胀痛、麻痛B. 牵涉痛、灼痛C. 刺痛D. 绞痛E. 刀割样痛参考答案：A参考解析：选项是各种疼痛性疾病的疼痛性质的描述，包括软组织的慢性劳损和陈旧性损 伤，关节囊、韧带、滑膜等急性损伤等，酸痛、胀痛、麻痛一般见于软组织的 慢性劳损，及某些风湿类风湿病变；刺痛、刀割样痛多见于关节囊、韧带、滑 膜等急性损伤；牵涉痛、灼痛为神经根受刺激所致；绞痛则需注意内脏疾病。 我们学习了各种疼痛性疾病疼痛性质的描述，应当记忆分辨各种疼痛性疾病疼

12、 痛性质最典型的特点，以便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。单项选择题21、创伤后骨髓炎有骨缺损者手术植骨一般在伤口愈合后A. 2 个月内未复发实施B. 4 个月内未复发实施C. 6 个月内未复发实施D. 8 个月内未复发实施E. 10 个月内未复发实施参考答案：C单项选择题22、实施踝部胫后神经阻滞术时，容易损伤下列哪支血管？( )A. 胫后动脉B. 腘动静脉C. 胫前静脉D. 胫前动脉E. 胫后静脉参考答案：A 参考解析：踝部胫后神经与胫后动脉解剖关系密切。单项选择题23、以下选项中，不属于胸段脊髓半横断伤临床表现的是A. 同侧下肢精细触觉丧失B. 同侧下肢本体觉丧失C. 对侧下肢温

13、度觉丧失D. 同侧下肢痛觉丧失E. 同侧下肢瘫痪参考答案：D参考解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉（本体感觉和精 细触觉）消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。原因是脊髓的上行传导束中，薄束 和楔束传导来自身体同侧的本体感觉和精细性触觉，而脊髓丘脑束传导对侧痛 觉、温觉、粗触觉等。脊髓的下行传导束中，皮质脊髓束传导同侧躯体的随意 运动。单项选择题24、CE神经根受压时疼痛的部位是（）。A. 颈部和后枕部B. 颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、拇指C. 颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、示指D. 上臂内侧、前臂尺侧、小指E. 前臂、手参考答案：B单项选择题25、面对 PCA 镇痛泵的描

14、述中错误的是A. PCA 镇痛泵包括电子泵和机械泵B. 电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统C. 电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数D. 机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量E. 机械泵无报警系统，但小巧，携带方便参考答案：C单项选择题26、维持机体体液平衡的主要器官是A. 肺B. 缓冲系统C. 肾D. 皮肤E. 肝参考答案：C单项选择题27、慢性阻塞性肺疾病并发急性加重期最主要的治疗措施是A. 应用呼吸兴奋剂B. 应用强心剂C. 应用利尿剂D. 应用血管扩张剂E. 控制肺部感染参考答案：E单项选择题28、 以下哪种表现是脑垂体阻滞疗法的并发症？( )A. 高热和幻觉B. 头晕C. 体温降低D. 耳聋、耳鸣E. 肢体瘫痪参考答案：C单项选择题29、用手轻触患者皮肤，嘱患者用手指指出刺激部位，是( )A. 重量觉B. 定位感C. 两点辨别觉D. 图形觉E. 实体觉参考答案：B参考解析：备选答案是皮肤(综合)感觉。单项选择题30、世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是( )。A. 二阶梯方案B. 三阶梯方案C. 四阶梯方案D. 五阶梯方案E. 六阶梯方案参考