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1、2019 年疼痛学(副高)历年真题精选单项选择题1、小儿疼痛的生理特点哪项是错误的A. 早发性B. 不敏感性C. 高应激反应性D. 回避性E. 易疲劳性参考答案:B单项选择题2、腰椎间盘汽化减压术的适应证不包括( )。A. 保守治疗6周无效B. 影像上有腰椎间盘突出C. 临床症状、体征相符合D. 髓核游离和钙化E. 椎间盘造影可以复制症状参考答案:D参考解析:腰部激光汽化减压术的适应证是影像上有腰椎间盘突出,无髓核游离和钙化, 且与临床体征相符。保守治疗6周无效。疼痛时间不长,椎间盘造影可以复制 症状。局麻药注入椎间盘有较满意的镇痛效果。单项选择题3、马尾神经损害或腓总神经麻痹者引起的足下垂表
2、现的步态应当是( )。A. 跛行步态B. 跨越步态c.间歇性跛行D. 摇摆步态E. 痉挛性截瘫参考答案:B参考解析:备选答案是各种常见的典型异常步态的描述,对疾病诊断有重要价值 单项选择题4、紧张性头痛急性发作期的治疗措施有( )。A. 应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺等有效,可适当应用 肌松剂和轻型镇静剂B. 心理治疗加理疗c.5-HT 激动剂舒马普坦D. 心理治疗加理疗加药物治疗E. 加强锻炼,无需治疗,慢慢的自己就会好参考答案:A单项选择题5、术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是A. 疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增 加B. 疼痛应激
3、使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少C. 分解增加而合成减少,导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态D. 皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞 外间隙扩张E. 疼痛应激使血糖增高,机体可供利用的能量增加,有利于机体恢复参考答案:E 单项选择题6、下列哪项局部注射最容易出现 Horner 综合征A. 颈椎关节突关节注射B. 下位颈椎横突注射C. 项韧带注射D. 颈椎旁软组织注射E. 肩关节及肩关节周围注射参考答案:B参考解析:下位颈椎横突注射选用C6横突为注射点,易阻滞颈交感神经节,部分患者可出 现 Horner 征。单项选择题7、在经皮椎体成形术中
4、,并发症的预防措施主要有A. 选择合适的适应证B. 骨水泥应在呈糊状时进行注射C. 穿刺针位于椎体前中部时,先注射造影剂D. 在透视或CT监测下缓慢注射,发现骨水泥随静脉迅速扩散,应立即停止E. 填充剂要完全充满椎体参考答案:E参考解析: 见围术期的处理及并发症的防治。单项选择题8、患者仰卧、伸膝,检查者一手压患膝,另一手托足跟,抬高肢体至患者疼痛 时,降低5 度左右,再突然使足背伸,是( )。A. 直腿抬高加强试验(Bragard征)B. 托马斯征(Thomas征)C. 健侧直腿抬高试验D. 直腿抬高试验(Lasegue征)E. 股神经牵拉试验参考答案:A参考解析:备选答案是脊柱检查法。单项
5、选择题9、主动关节活动度小于被动关节活动度提示( )。A. 肌肉协调性障碍B. 肌力下降C. 肌肉耐力下降D. 结缔组织异常E. 关节异常参考答案:B单项选择题10、肩胛腋窝缘注射的适应证不包括A. 冈上肌腱炎B. 冈下肌腱炎C. 冻结肩D. 颈肩综合征E. 肩胛间痛参考答案:E参考解析:本题中,A、B、C、D都是肩胛腋窝缘注射的适应证,答案E为肩胛脊柱缘注射 的适应证。单项选择题11、 以下哪项不属于临床工作中常用的疼痛评定的方法?( )A. 词语定级法B. 数字定级法C. 目测类比定级法D. 综合评定法E. 患者自述法参考答案:E单项选择题12、股神经阻滞的并发症是A. 硬膜外阻滞和全脊髓
6、麻醉B. 神经损伤、出血和局麻药毒性反应C. 肠管和输尿管损伤D. 血肿和神经炎E. 恶心、呕吐和顽固性呃逆参考答案:D单项选择题13、下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是A. 支持疗法的目的是改善患者的全身症状,增强抵抗力B. 保证患者的休息,减轻疼痛、发热等症状C. 全面营养支持,维持内环境稳定,输注血制品,应用抗菌药物D. 给予适当的营养支持,注意内环境的电解质和酸碱平衡,可根据情况输注适 量的血制品,包括清蛋白等药物E. 对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射,同时血 管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用参考答案:C 单项选择题14、关于疼痛
7、的发生过程,以下选项错误的是( )。A. 伤害性刺激可通过机械和化学作用影响痛觉感受器B. 痛觉感受器可将伤害性刺激的能量转化为膜电位的变化C. 膜电位的变化是全或无的D. 膜电位的变化可引起神经冲动的发生E. 神经冲动的强度在传导过程中是非递减的参考答案:C参考解析:膜电位特点是:与刺激强度成正比;局部、不可传导,且幅度随距离而衰减、 随时间而消失;可以累加、总和。随着刺激强度的增大,局部反应电位增大, 细胞去极化达到一定水平时,便会暴发一个动作电位,产生可传导的神经冲 动。神经冲动在传导过程中具有下列特征:生理完整性、双向传导性、绝缘 性、相对不疲劳性和非递减性。材料题15、男性,22岁,
8、7 天前,夜间睡于水泥地面上,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛 沿右股后侧向小腿后外侧放散,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部 理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌紧张试验阳性, 右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,环跳穴压痛时,疼痛可向右股后侧及小腿后外 侧放散,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。 子母单选1.该患者的进一步治疗首选A. 右侧坐骨神经阻滞B. 硬膜外阻滞C. 骶管阻滞D. 腰椎椎旁阻滞E. 股神经阻滞参考答案:A子母单选2.坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是A. 阻滞侧足下垂B. 双侧下肢麻木和无力C. 股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木D
9、. 跟腱反射减弱或消失E. 阻滞后患肢的疼痛减弱或消失参考答案:B单项选择题16、膝外侧副韧带注射的注意事项不包括A. 严格执行无菌操作,预防感染B. 注射前必须明确诊断,在膝关节固定的基础上进行注射,避免注射后掩盖外 侧副韧带完全损伤的病情C. 注药前充分回抽,避免局麻药中毒D. 注射时避开韧带,避免损伤E. 若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织,也可进行注射治疗参考答案:B参考解析:膝外侧副韧带注射的注意事项包括:严格执行无菌操作,预防感染;注药前充 分回抽,避免局麻药中毒;注射时避开韧带,避免损伤;与髌上滑膜炎、半月 板囊肿、髌韧带损伤鉴别;若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织,
10、也 可进行注射治疗。单项选择题17、臀中肌注射的适应证不包括( )。A. 梨状肌综合征B. 髋关节疼痛C. 躯体外侧性跛行D. 髋关节内收疼痛、髋外侧疼瘸E. 臀上部疼痛 参考答案:D参考解析:臀中肌注射的适应证包括:髋关节疼痛、躯体外侧性跛行、梨状肌综合征、臀 上部疼痛。髋关节内收疼痛、髋外侧疼痛为阔筋膜张肌注射的适应证。单项选择题18、颈丛皮支的主要分支不包括A. 枕小神经B. 耳大神经C. 颈横神经D. 锁骨上神经E. 膈神经参考答案:E单项选择题19、男孩,5岁,突发寒战,体温39C。右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显 肿胀,应首先考虑下列哪项?( )A. 急性血源性骨髓炎B. 慢性
11、骨髓炎C. 类风湿性关节炎D. 化脓性关节炎E. 胫骨结节骨软骨病参考答案:D单项选择题20、软组织的慢性劳损和陈旧性损伤所致的疼痛性质的描述可能有( )。A. 酸痛、胀痛、麻痛B. 牵涉痛、灼痛C. 刺痛D. 绞痛E. 刀割样痛参考答案:A参考解析:选项是各种疼痛性疾病的疼痛性质的描述,包括软组织的慢性劳损和陈旧性损 伤,关节囊、韧带、滑膜等急性损伤等,酸痛、胀痛、麻痛一般见于软组织的 慢性劳损,及某些风湿类风湿病变;刺痛、刀割样痛多见于关节囊、韧带、滑 膜等急性损伤;牵涉痛、灼痛为神经根受刺激所致;绞痛则需注意内脏疾病。 我们学习了各种疼痛性疾病疼痛性质的描述,应当记忆分辨各种疼痛性疾病疼
12、 痛性质最典型的特点,以便于分析判断,在鉴别诊断时作出正确的判断。单项选择题21、创伤后骨髓炎有骨缺损者手术植骨一般在伤口愈合后A. 2 个月内未复发实施B. 4 个月内未复发实施C. 6 个月内未复发实施D. 8 个月内未复发实施E. 10 个月内未复发实施参考答案:C单项选择题22、实施踝部胫后神经阻滞术时,容易损伤下列哪支血管?( )A. 胫后动脉B. 腘动静脉C. 胫前静脉D. 胫前动脉E. 胫后静脉参考答案:A 参考解析:踝部胫后神经与胫后动脉解剖关系密切。单项选择题23、以下选项中,不属于胸段脊髓半横断伤临床表现的是A. 同侧下肢精细触觉丧失B. 同侧下肢本体觉丧失C. 对侧下肢温
13、度觉丧失D. 同侧下肢痛觉丧失E. 同侧下肢瘫痪参考答案:D参考解析:脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉(本体感觉和精 细触觉)消失,对侧肢体痛觉和温觉消失。原因是脊髓的上行传导束中,薄束 和楔束传导来自身体同侧的本体感觉和精细性触觉,而脊髓丘脑束传导对侧痛 觉、温觉、粗触觉等。脊髓的下行传导束中,皮质脊髓束传导同侧躯体的随意 运动。单项选择题24、CE神经根受压时疼痛的部位是()。A. 颈部和后枕部B. 颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、拇指C. 颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、示指D. 上臂内侧、前臂尺侧、小指E. 前臂、手参考答案:B单项选择题25、面对 PCA 镇痛泵的描
14、述中错误的是A. PCA 镇痛泵包括电子泵和机械泵B. 电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统C. 电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数D. 机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量E. 机械泵无报警系统,但小巧,携带方便参考答案:C单项选择题26、维持机体体液平衡的主要器官是A. 肺B. 缓冲系统C. 肾D. 皮肤E. 肝参考答案:C单项选择题27、慢性阻塞性肺疾病并发急性加重期最主要的治疗措施是A. 应用呼吸兴奋剂B. 应用强心剂C. 应用利尿剂D. 应用血管扩张剂E. 控制肺部感染参考答案:E单项选择题28、 以下哪种表现是脑垂体阻滞疗法的并发症?( )A. 高热和幻觉B. 头晕C. 体温降低D. 耳聋、耳鸣E. 肢体瘫痪参考答案:C单项选择题29、用手轻触患者皮肤,嘱患者用手指指出刺激部位,是( )A. 重量觉B. 定位感C. 两点辨别觉D. 图形觉E. 实体觉参考答案:B参考解析:备选答案是皮肤(综合)感觉。单项选择题30、世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是( )。A. 二阶梯方案B. 三阶梯方案C. 四阶梯方案D. 五阶梯方案E. 六阶梯方案参考