《医院质控办工作职责、人员岗位职责》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院质控办工作职责、人员岗位职责（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、质控办工作职责1.在院长及分管院长的领导下，积极开展质控办内部日常管理工作、各项质控督查/迎查及等级医院创建质控相关迎评准备工作。2.及时更新各项质量管理体系标准，制修订各项质量管理指标及标准。严格执行国家和卫生行政管理部门的各项法律法规、制度规范等。依照各项规范要求，定期组织全院制定、修订质控相关的制度、职责、预案、流程等规范。3.负责全院质量管理体系建设。包括全院质量管理相关委员会管理、沟通和联络等工作。定期组织全院质量分析大会，向各职能部门及相关科室收集医院质控管理方面的信息和数据资料，将医院质量管理体系相关的制度规范在院内做好宣传并指导落实。4.以医院及科室制定的有关服务质量的管理
2、制度和工作职责等为依据，督促职能部门及科室做好质量检查和改进工作。5.负责推进医院质量管理信息化建设，质量管理信息系统相关文件的修改、发放、管理和保存。6.与各职能、临床、医技等科室密切配合，团结协作，把医院质量管理工作落到实处。7.负责在全院范围推广质量管理工具应用。8.负责全院临床路径管理工作。9.负责全院不良事件管理工作。10.负责全院危急值管理工作。11.负责组织质量安全月活动。12.负责编纂月度质控简报。13.负责组织落实公立医院绩效考核工作。14.负责组织落实单病种质控数据上传工作。15.负责组织落实每月医疗质量考核工作。16.全科同志努力工作，刻苦钻研，坚持不断学习理论知识与实践
3、技能，不断提高管理水平和办公技能。17.完成领导交办的其他临时性工作。二、质控办主任岗位职责1.在分管院长的领导下，统筹规划质控办阶段工作计划、日常管理工作、各项质控督查、上级质控检查迎查工作。2.按照江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2019版）、三级医院评审标准（2020版）及院创建办相关创建要求统筹安排三级医院建设及质量管理相关迎评准备工作。3.负责推进医院质量管理信息系统相关文件的修改、发放、管理和保存。4.统筹规划全院质量管理体系的建设与完善。协调召开全院质量管理及各专业委员会会议。5.负责制/修订医院质量管理规章制度，协调各职能部门及相关科室收集医院质量管理方面的信息和数据资料。
4、6.以医院及科室制定的有关服务质量的管理制度和工作职责等为依据，督促职能部门及科室做好质量检查和改进工作。7.积极配合医务部、护理部等主要职能部门的质控检查，与其他职能、临床、医技等科室密切配合，团结协作，把医院质量管理工作落到实处。8.统筹规划质量管理专题培训。9.在全院范围推广质量管理工具应用。10.统筹规划全院临床路径管理工作。11.统筹规划全院不良事件管理工作。12.统筹规划全院危急值管理工作。13.统筹规划全院VTE防治管理工作。14.统筹规划组织质量安全月活动。15.统筹规划编纂月度、周质控简报。16.统筹规划组织落实公立医院绩效考核工作。17.统筹规划组织落实单病种质控数据上传工
5、作。18.统筹规划每月医疗质量考核工作。19.建设学习型科室。三、质控办副主任岗位职责1.在科主任领导下，统筹规划病案室阶段工作计划、日常管理工作、各项病案质控督查、上级病案督查迎查工作。2.按照江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2019版）、三级医院评审标准（2020版）及院创建办相关创建要求统筹安排病案相关迎评准备工作。3.组织落实每月医疗质量考核工作。4.统筹规划组织落实病案相关培训。5.统筹规划全院病案管理体系的建设与完善。协调召开全院病案管理委员会会议。6.负责推进病案管理信息系统相关文件的修改、发放、管理和保存。7.负责制/修订病案质量管理规章制度，收集医院病案管理方面的信息和数
6、据资料，提出改进病案质量的可行建议并组织落实。8.以病案相关管理制度为依据，督促科室做好病案质量检查和改进工作。9.以医院及科室制定的有关服务质量的管理制度和工作职责等为依据，督促职能部门及科室做好质量检查和改进工作。10.每月门急诊病历、在院病历、归档病历抽样质控。11.完成其他临时交办事项。四、质控办科员职责1.制/修订质量管理相关工作制度。2.制/修订主抓工作SOP，按科内SOP分工落实常规工作。3.落实科-组-个人三级学习与培训，包括但不限于国家和当地行政主管部门发布的有关医院质量管理的最新法规规章、质量管理方法与工具运用、办公软件应用等。4.落实各质量与安全管理委员会日常管理与沟通。
7、5.科室台账规整、留档、及时上传网盘。6.落实各项工作中的问题汇总与改进追踪。7.落实定期/不定期质量管理督查，公示督查结果，收集临床科室整改反馈并追踪落实情况。8.落实各项质量管理分析报告、质控简报等，组织落实全院质量管理分析会。9.按照江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2019版）、三级医院评审标准（2020版）及院创建办相关创建要求，进行等级医院资料的收集、整理、归档、存储、借阅供应、分类编码工作。10.落实不良事件日常管理。11.落实危急值日常管理。12.落实临床路径日常管理。13.落实质量安全月活动。14.落实质控工具培训与推广。15.落实医疗考核工作。16.按时完成日常规定的工作和科主任临时交办的任务。
