老年人用药注意事项

《老年人用药注意事项》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年人用药注意事项（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、1、老年人用药注意事项老年人各组织器官功能衰退，对药物的代谢和排泄能力减弱，对药物副作用 耐受性降低，一旦发生不良反应，损害更为严重，甚至导致死亡。老年人用药无 论是口服还是外用都要慎用。老年人用药除要掌握剂量，不宜多种药品合用外， 应注意下面“四不要”。一、不要滥用抗生素药物。有的老年病人不管是病毒感染还是细菌感染，一发热 就盲目服用抗生素药物。老年人体质弱，盲目滥用抗生素会导致细菌产生耐药性 而使治疗失败，或导致菌群失调，甚至双重感染，加重病情，还会产生很多副作 用。二、不要乱用解热止痛药。解热止痛药只能缓解症状，不能消除病因。老年人发 热或某处疼痛的原因很多，未查明病因，用解热止痛药虽然

2、能缓解一些症状，但 可能掩盖病情，给确诊带来困难或延误治疗时机。有些解热止痛药如去痛片、阿 司匹林还可引起上消化道出血或胃穿孔。三、不要滥用补药。老年人总想用点补药弥补身体虚损，增进健康，延年益寿。 滥用补药或补药使用不当，反而有害。有的人用了鹿茸引起鼻、牙龈出血；有的 人服用人参发生胸闷、腹胀、不想吃饭；有的人吃了含激素的补药出现内分泌功 能失调。正如中医说的：“大黄治病无功，人参杀人无过”。如果要用补药，也 要在医生指导下，缺什么补什么，不能乱补。四、不要常服泻药。老年人由于消化器官的功能衰退，活动量减少，肠蠕动减慢， 容易发生便秘，如果常用泻药排便，容易导致结肠痉挛，同时还会影响食物中维

3、 生素和钙的吸收，易发生维生素缺乏症和骨质疏松症等。因此，老年人应多食些 含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等以增加肠蠕动，预防便秘。老年人用药注意事项老年人身患疾病较多，用药相应也多。但用药恰到好处，才能祛病益寿，否则，会 给身体带来损害。根据老年人的特点，用药时应注意以下几个方面：1合理使用药物。不要认为药物越贵越好，要针对病情，合理选药。有些老人遇到许多与疾病无关的 问题，常可引起情绪紧张或愁闷，对此不需用药医治。即使患了必须用药物治疗的疾病， 有些能口服的，就不必通过注射给药。用药要注意合理恰当。老年疾病有其固有的特点， 如情绪改变、食欲减、失眠、头晕、气喘、心慌、乏力，便秘、尿频症状

4、等，治疗要从 精神和药物两个方面同时着手。用药也要因人而异，一般说来，体质单薄、瘦弱、贫血、 气虚的老人，切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药。体质肥胖，壮实或高血压、高血脂、 高胆固醇的老人，应慎用大温、大热、升提滋补之药。2用药的剂量。由于老年人肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，肾脏的排泄也较慢，所以，老年 人用药剂量比青壮年应有所减少，用药种类也不宜过多。在同一时间内用药种类也多， 发生副作用的机会就也多，由此可能产生一些不良的反应。因此，老年人，特别是患慢 性器质性疾病的老人，用药时不能随心所欲。否则，顾此失彼，危害极大。老年人用药 量，一般规定为：6080岁为成人量的4/5； 80岁以上为

5、成人量的1/2。3给药的方法。老年人患慢性病，一般不主张用静脉点滴和肌肉注射方法给药。但如患急性病、急 性感染伴有高热等，则需要静脉途径给药。这是因为，老年人的肌肉对药物的吸收能力 较差，注射后疼痛较著或易形成硬结，因此，应尽量减少注射给药。4注意用药后产生的副作用。老年人对从未用过的药要特别注意。如果出现副作用，应及时停药。已引起过副作 用，特别是引起过敏反应的药物，决不能再使用。此外还应避免长期用药，以免产生蓄 积中毒。老年人患慢性病，一般宜采用临时或短期用药。5不要滥用补药。俗话说： “药补不如食补”。衰老，是生命过程中的自然规律，衰老的迟早与遗传及 环境因素有关。至于用药物滋补身体，以

6、求长生不老，是不实际的做法。同时乱吃补药， 还会带来不少危害，例如。长期大量服用营养补益药，会诱发体内多处骨质增生。当然，作为治疗的辅助措施，适当用一些补剂也是可以的，但必须按医嘱服用。老年人用药注意事项由于老年人在生理、病理上的某些改变，影响了药代动力学与药效动力学，对许多药物 高度敏感，用药过程中易出现不良反应，所以对老年人常用的几类药物在临床应用时应特别1 抗生素（1）青霉素:主要经肾清除，老年人肾功能减退引起其消除半衰期延长，血药浓度增高， 易出现中枢毒性反应。当控制感染需较大剂量青霉素时，必须考虑老年人肾功能状况而减少 剂量或延长给药间隔时间。肌酐清除率可以作为其可靠的衡量指标。另外

7、，老年人处理电解 质平衡的能力低，要注意不因给多剂量含钠青霉素而致钠过多，而给羧苄西林或替卡西林时 应注意有无血钾过低。（2）氨基苷类:均有不可逆的耳毒性和不同程度的肾毒性，且老年人较年轻人更易发生。 因此类药物主要由肾排泄，老年人体内水分少，肾脏的肾单元减少，肌酐清除率降低，使药 物排泄受到一定限制。老年人的高频听力渐衰，对耳毒药物更为敏感，所以更易发生上述毒 性反应。65岁以上老人应禁用此类药物，但特殊情况如结核性脑膜炎、鼠疫等确需应用时, 用药过程中应进行药物监测或根据肌酐清除率调整剂量，并注意多饮水以减少对肾小管的损 害，适当给以维生素类、氨基酸类等药物。2 降压药老年人对低血压的压力

8、感受器反应不敏感，周围静脉张力低，故易有体位性低血压。甲 基多巴、利血平、胍乙啶均可令老年人发生体位性低血压，应慎用。哌唑嗪可发生“首剂综 合征”，引起严重低血压晕厥反应，故对老年高血压及顽固心衰病人宜从0.5lmg开始，并 睡前或卧位用药，当可避免。3 地高辛生物利用度个体差异大，有67%经肾排泄，由于老年人肾清除能力衰退而使半衰期延长， 血药浓度增高，常规剂量易出现中枢神经毒性或严重的心脏毒性。应按老年人非脂肪体重计 算，或视肾功能而调整剂量。以维持量为宜。 肾功能严重不良的患者禁用。在缺钾、镁情 况下慎用本品。氢氯噻嗪类利尿剂可致血钾降低，增加强心苷对心脏的毒性，合用时应补钾， 或以保钾

9、利尿药作为常规措施。奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、普罗帕酮均可使地高辛血药浓 度明显升高，易致毒性反应。前二者与地高辛合用时地高辛剂量先要减半，并应加强对地高 辛血药浓度监测。4 普萘洛尔为高度肝清除药物，老年人肝血流量减少、肾清除差，可使普萘洛尔的半衰期延长。不 同个体口服相同剂量时血药浓度可相差20倍之多。这可能由于肝转化功能不同所致，故剂 量需个体化。一般主张由小剂量开始（4080mg/d）。同时在用药期间应经常监测病人心 率、血压和心脏大小。休息时心率不得少于50次/min。若长期使用而突然停药，可产生高 血压、快速型心律失常、心绞痛加剧。所以停用时需逐渐减量至停止使用。支气管哮喘及房 室

10、传导阻滞者禁用。5 抗心律失常药利多卡因用于老年人半衰期延长，建议静滴速度及剂量酌减，必要时测血药浓度。西咪 替丁可减少利多卡因的体内降解，使其血药浓度增加，即使正常剂量也会发生毒性作用。6 利尿药老年人水液代谢调节机能降低，应用利尿剂易引起脱水和电解质失衡，故用药过程中需 定期测血电解质，注意体位性血压改变。7镇静催眠药老年人感觉变为迟钝，智力反应减低，应用镇静催眠药会比年轻人更易发生不良反应。 已知老年人对巴比妥类会发生兴奋激动，其原因未明，故不宜常规应用。据报道，地西泮在 老年人中的半衰期为年轻人的4倍，要在稳态时保持一定的血药浓度所需的剂量，老少并无 差异，因此老年人给药的间隔要加长。

11、老年人比年轻人对地西泮的中枢抑制作用更敏感，应 用时须谨慎。久久健康网导读： 四大用药误区可能会导致老人中毒的?不管男女老少，用药一定要 谨慎哟!因为用药的误区可以导致药物中毒。在给老年人服用药物的时候，切忌剂量不要过 大，少用安眠药。那么，哪些药物误区会导致老年人中毒呢?下面我们来看看！剂量过大引起中毒许多老年人患了病，恨不得吃上一两次药就把病治好，否则就认为服药剂量不足，盲目 加大剂量服用，误认为这样做可以把病“压”下去，结果疾病非但未愈，反而造成药物中毒。 当出现药物中毒时自己不知道，误认为疾病加重，继续加大药量。其实，许多疾病有其自身 发生发展的规律，疾病好得快慢取决于多种因素，特别是

12、与机体的抗病能力（包括精神状态、 身体免疫状况）有着密切关系。患病后从皿到治愈需要一个过程，切勿随意超量服用，否 则发生药物中毒在所难免。误服药物引起中毒有些药片颜色一样，容易混淆。特别是有的药包在纸包里，只写服法，没有写明是什么 药，开始服药时还记得，日久便忘了，此时只凭印象，最易误服。还有的人在空药瓶里放进 另一种药，却没有将药瓶上的标签更换，结果“张冠李戴”，服错了药。安眠药引起中毒老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药，且药量越用越大，因此安眠药中毒时有 发生。如苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥类中毒，病人初期兴奋、狂躁、惊厥，随后转 为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深

13、度昏迷等。洋地黄引起中毒洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭,但其治疗剂量与中毒剂量十分接近，老年 人耐量差，极易发生中毒。洋地黄中毒时，病人出现头痛、头晕、眼花、厌食、恶心、呕吐、 腹泻，以及各种心律异常，如室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞，有的病 人原有心房纤颤，突然心律变得整齐，心电图呈典型的洋地黄中毒图形。联合用药引起中毒有些老年人认为，服药品种越多，作用越大，因而常常不加选择地同时服用多种药物。 实际上，这样的服药方法很容易引起药物中毒。因为有些药物合用时有联合作用或相乘作用， 另一些药物合用有相反作用，不仅减少药物的疗效，反而增加药物的毒性。例如，阿司匹林 与乙醇同

14、服，有增加肠道出血的危险;麻黄素与胍乙啶同服，可引起严重高血压;单胺氧化酶 抑制剂与三环抗忧郁药合用，可引起痉挛、昏睡、异常高热、惊厥，甚至死亡。所以，老年 人用药，最好不要超过3种药物同服。铁剂引起中毒老年人常因各种原因导致贫血，但有的人误认为贫血都是缺铁引起的。因此，盲目服用 补铁药物，大量食用含铁丰富的食物或各种补铁保健品。久久健康网温馨提示：如长期补充铁剂或高铁饮食，会出现慢性铁负荷过重，会引起恶 心、呕吐、腹泻、昏迷等急性铁中毒症状，严重者会致人休克、死亡。老年人用药九原则2006-5-21 15:45 【大 中 小】【我要纠错】老年人内脏功能减退，身患疾病较多，用药也相应增多。但用

15、药要科学合理，恰到好处， 才能祛病益寿，否则会给身体带来损害。根据老年人的特点，用药时应讲究以下原则：1. 避免盲目用药。有些老年人遇到许多与疾病无关问题而导致情绪紧张或者愁闷时，他 们就想用药治疗，其实大可不必。老年人有许多不适可以通过生活调理来消除，而且还有许 多疾病可以通过社会因素和心理因素的改善来治愈，而不必求助于药物。一般来说，用药不 能盲目，能不用时尽量避免用药。2. 掌握适应症。用药要掌握适应症，只有明确诊断才能对症下药。如果只根据一些表面 现象下结论而导致错误用药，只会产生严重的不良反应而导致治疗失败。而且用药还要因人 而异，一般说来，体质单薄、瘦弱、贫血、气虚的老人，切忌大寒

16、、大凉、发散、峻泻之药; 体质肥胖、壮实或高血压、高血脂、高胆固醇的老人，应慎用大温、大热、升提、滋补之药。3. 选择合适剂型。一些老年人体弱多病，一次性用药较多，而且有些老年人吞药有困难， 这样便不宜用片剂、胶囊，可选用液体剂型。老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓慢释放 的药物制剂，否则会因胃肠蠕动加速而释放不充分,反之则使释放和吸收量增加而产生毒性。4. 注意给药方法。老年人患慢性病，若能口服给药的人，就不必通过静脉点滴和肌肉注 射方法给药。但如患急性病时还是需要静脉途径给药。这是因为，老年人的肌肉对药物的吸 收能力较差，注射后疼痛较为显著且容易形成硬结，因此，应尽量减少注射给药。5. 减少用药种类。用药多是引起药物不良反应的主要因素，在同一时间内用药种类越多， 发生副作用的机会就越多，产生一些不良反应的可能性也就越大。据统计