药物剂量换算法

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1、由于小儿和婴幼儿的用药剂量很少或极少，护士执行医嘱时必需将患儿的用 药剂量（g、mg、u）换算为毫升（ml）,然后才能注射.为了快捷、准确地换算， 笔者研究推出“药物分类系数换算法”即mg-ml速算法（口算法）。为临床 解决了小剂量用药mg-ml的换算容易失误、出现差错的难题，为抢救紧急用药 赢得了时间与效率。本法已被20多家医院及2间医学院校推广应用，获得一致的 好评：简单实用、教学效果高。介绍如下：1换算公式：所需毫升量（ml）=用药剂量（g、mg、U）X分类系数/10n （小数 点定位）1。首先掌握“分类系数”与“小数点定位”，然后才能快速换算（口算）。1.1分类系数（简称：系数）1.1

2、。1定义：将所有注射液按每毫升含药量的1、2、5、25. 125分为五类（不 论单位、小数点和0）,分别赋予换算系数10、5、2、4、8,每类数只有一个系数， 又称“分类系数，如下： 0.001、0。01、0.1、1、10、100、1000、10000（1 万）、10 万等，属“ 1 类 数”，系数10； 0.002、0。02、0.2、2、20、200、2000、20000 （2 万）、20 万等，属 “ 2 类 数，系数5 ; 0.005、0.05、0。5、5、50、500、5000、50000 （5 万）、50 万等，属“ 5 类数”，系数 2； 0.025、0.25、2.5、25、250

3、、2500、25000 （2。5 万）、25 万等，属 “25 类 数”，系数4; 0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 （1.25 万）、12.5 万等，属 “125 类 数”，系数8。1.1。2找系数:将1、2、5、25、125等5个数字，称为“分类数，每毫升“含 药量不论单位和数字大小,一律以“分类数”寻找“系数”，非常简单，如西地 兰0。2mg/ml、阿托品2mg/ml、2%利多卡因20mg/ml、依地酸钙钠200mg/ml、青 霉素200000u/ml等，因分类数相同（2）,系数只有1个（5）;“凑10法”找 系数：如 1 X10（系数）=10、2X5（系数）

4、=10、5X2（系数）=10、25X4（系数） = 102.125X8（系数）=103。因系数与分类数是“凑10法”相对应的数字，知 其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系数（不需计算）。1.2 小数点定位法以每毫升含量的“整数位”为“用药剂量X系数所得数的小数点向左 移的“小数位。如1）整数/ml：山莨若碱5mg/ml（1位整数）、2%利多卡因 20mg/ml（2位整数）、氨茶硷250mg/ml（3位整数）、肝素12500u/ml（5位整数）， 各得数的小数点向左移1位、2位、3位、5位=毫升.2）小数/ml：阿托品0。 5mg/ml、西地兰 0。2mg/ml、毒K0.25mg/ml、25

5、%硫酸镁 0。25g/ml 等，因“整 数位0（不起定位作用），得数的小数点不变（即毫升数）.1。3注意事项：“小数点后有0”的小数含量（如002g/ml、0005g/ml、0.025g/ml等）， 找系数方法同上，但“小数点定位方法则相反，是以“小数点后0的个数”，定 得数的“整数位”（小数点向右移n位）。例题：冬眠灵0.025g/ml（小数点后1 个0），用药剂量0。002g=ml?计算：0.002X4（系数）=0。008，小数点向右移1 位=0。08ml。此法的用药剂量g、含量g，而小儿用药剂量均以mg计算（mg/kg）， 含量必需同步（mg/ml），g-mg（小数一整数），如冬眠灵0

6、025g/ml-25mg/ml（2 位整数），用药剂量2mg=ml?计算：2X4（系数）=8,小数点向左移2位= 008ml. 因此，“小数点向右定位法”几乎不用，可以省略。2计算方法：2.1计算步骤：从每毫升含量中确认“系数与“小数位;用药剂量X系数二 得数；得数的小数点向左移二毫升。（注：小数/ml,免做第步）。2.2举例说明：1）整数/ml,得数的小数点向左移n位：山莨若碱（6542） 5mg/ml （系数2、1位整数），用药剂量0.9mgX2 = 1。8, 小数点左移1位= 0.18ml。甲氧胺20mg/ml（系数5、2位整数），用药剂量3mgX5 = 15,小数点左移2位= 0.15

7、ml。2%利多卡因0.1g/5mlf20mg/ml（系数5、2位整数），用药剂量8mgX5 = 40，小 数点左移2位= 0.40ml。青霉素 400000u/2ml-200000u/ml（系数 5、6 位整数），皮试液 20uX5=100， 小数点左移6位=0.000100ml.氯丙嗪（冬眠灵）50mg/2mlf25mg/ml （系数4、2位整数），用药剂量8mgX4 = 32,小数点左移2位=0.32ml。氨茶硷0.25g/10mlf25mg/ml （系数4、2位整数），用药剂量15mgX4 = 60，小 数点左移2位=0。60ml。氨茶硷05g/2mlf250mg/ml （系数4、3位整

8、数），用药剂量15mgX4 = 60，小 数点左移3位=0。060ml。氨茶硷025g/2mlf125mg/ml （系数8、3位整数），用药剂量15mgX8=120， 小数点左移3位= 0.120ml。多粘菌素 25万u/2mlf12。5万u/ml （系数8、2位整数），用药剂量0。5 万uX8 = 4，小数点左移2位= 0.04ml.肝素2.5万u/2mlf12500u/ml（系数8、5位整数），用药剂量65uX8 = 520，小数点左移5位= 0.00520ml.2）小数/ml，得数的小数点不变：毛花甙丙（西地兰）0.4mg/2mlf0.2mg/ml（系数5、整数位0），用药剂量0.07m

9、gX5 =0。35ml。毒毛花甙K （毒K） 0.25mg/ml（系数4、整数位0），用药剂量007mgX4 = 0。 28ml。25%硫酸镁2.5g/10mlf025g/ml（系数4、整数位0），用药剂量0.3gX4=1。 2ml.尼可刹米0.375g/15mlf0.25g/ml （系数4、整数位0）,用药剂量0。07gX4 =0。28ml。阿托品0。5mg/ml（系数2、整数位0），用药剂量003mgX2 = 0。06ml。注:小数/ml，系指“整数位0”和“小数点后无0”的小数含量，如0。 2mg（g）/ml、0.5mg（g） /ml、0。25mg（g） /ml、0.125g/ml 等。

10、小数点不变，系 指用药剂量的小数位二得数（ml）的小数位，可互为校对小数位，或用计算法2： 如毒K 0。25mg/ml,用药剂量0.07mg，以7X4 = 28，取用药剂量2位小数位二0。 28ml。2.3 “1类数”简算法：“1类数”不需套公式计算,只移动“用药剂量的小数点=毫升。方法:1) 整数/ml,以“整数位一1”为“用药剂量”向左移的“小数位=毫升。例题: 肾上腺素1 mg/ml (1 1 = 0)，用药剂量0.09mg = 0.09ml。山莨若碱(6542) 10mg/ml(2 1 = 1)，用药剂量 0.9mg = 0.09ml。鲁米那 100mg/ml(3 1 = 2)，用药剂

11、量8mg = 0。08mlo 2)小数/ml (如 0.1mg (g)/ml)，将用 药剂量”的小数点向右移1位=毫升。例题：止血芳酸0。1g/ml,用药剂量0。 06g=0.6ml；芬太尼 0。1mg/ml，用药剂量 0。05mg = 0.5ml。(注：0.01g/ml、 0。001g/ml需gfmg成为整数后计算，因用药剂量mg).2.4 “4类数、3类数、1。5(15)类数的换算办法(占6%):采用上靠加、下靠减的方式换算.方法：“4类数”上靠5类数(系数2) 计算，得数再增加1/4 =毫升.例题：庆大霉素4万u/ml(系数2、1位整数)， 用药剂量0。9万uX2 = 1。8 + 0。5

12、(1/4)=2。3，小数点向左移1位= 0.23ml； 庆大霉素40000u/ml(系数2、5位整数)，用药剂量9000uX2 = 18000 + 5000( 1/4) = 23000,小数点向左移5位= 0.23ml。“3类数下靠2类数(系数5)计算， 得数再减去1/3 =毫升。例题：麻黄碱30mg/ml (系数5、2位整数)，用药剂量 0o6mgX5 = 3 1(1/3)=2，小数点向左移 2 位=0。02ml；东莨若碱 0.3mg/ml(系数 5、整数位 0)，用药剂量 0.04mgX5 = 02 0.07(1/3)=0.13ml。“ 1.5 (15)类数”可上靠2类数(系数5)计算、或

13、下靠1类数计算，上靠需增加1/3、 下靠需减去1/3。例题：野靛硷1.5mg/ml (系数5、1位整数)，用药剂量0。4mgX5 = 2 + 0。7(1/3)=2。7，小数点向左移1位= 0.27ml;下靠“1类数”计算，如 1.5mg/ml(1 1 = 0),用药剂量 0.4mg 0.13 (1/3) =0.27ml。附：10倍稀释吸药法:按本法换算出的药量(ml)，若“小数点后有0”的极少药 量，必须以“ 10倍稀释法抽吸该药液，如小数点后有1个0 (0.03ml)需稀释 一次、有2个0 (0.005ml )需稀释二次、有3个0 (0.0001ml)需稀释三次(用 1ml注射器操作).如青

14、霉素400000u/2ml，皮试液20u=0。0001ml,操作：取原 药液0。1ml +注射水至1ml(稀释一次)，混匀后留0.1ml +注射水至1ml(稀释 二次)，混匀后留0.1ml+注射水至1ml (稀释三次)，混匀后留0.1ml(20u)为病 人作皮内注射。3 应用效果与讨论：3.1儿科用药严谨，尤其是新生儿和低体重早产儿要求用药量极其精确，特别是 使用强心甙、氨茶硷、肾上腺素等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药 过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度(或峰值持续时间不足)，起 不到治疗作用，后果不堪设想27。因我国现有的换算法如比例式计算法、推算 法(稀释法)和杂志报

15、导的“简易快速换算法”等口-4，均存在一定的缺点，对 儿科小剂量用药mg-ml的换算容易失误、出现差错。尤其存在不能“口算”和 计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错.3。2 “药物分类系数换算法”是简单的口算法，应急性好，如2-5 s 口算出结果， 一次性换算正确率100%，快速、准确可为临床抢救赢得时间与效率。本法为临 床解决了小剂量用药mg-ml换算的困难和容易出差错的弊端，有效地预防差错、 事故。并为护理教学提供了简单、易懂的教学方法，可提高教学效果。如笔者对 45名实习护生进行新、旧换算法的对比试验，于新法授课前后分别出同一道试 题(不同数字)，限2分钟交卷，结果：旧计算法正确率53

16、.3% (24/45)，计 算时间平均为106.0 s；新计算法正确率100%，计算时间平均为8。0 s。新计 算方法从计算时间及正确率显著高于旧计算法，均PV0.01。3.3 原理：本法利用乘法速算定律、数与数之间的特殊关系，达到速算（心算） 的目的.本公式采用了比例式计算法最后一个计算步骤，再乘予“分类系数”而 演变为简单的“口算法”。如原公式：X（ml）=用药剂量：含量/ml,分别乘予同 一个系数，分子（用药剂量X系数二得数）/分母（含量/mlX系数二10。，因指 数n=每毫升含量“整数位的个数二得数的“小数位”，所以，可免去分母的计 算步骤，直接以每毫升含量的“整数位”定得数的“小数位”（小数点向左移n 位）。如氨茶硷250m