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1、附件1安全质 评造企业标准化复请表企业名称： 申请级别企业名称法定代表人地 址邮 编联系人联系企业概况自评得分申请等级复评机构 名称我单位已按机械制造企业安全质量标准化考核评级标准进行了自评，现申请复评C企业自评报告附后。企业主要负责人签字：（单位盖章）二。年 月日企业自评情况概述附：机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽 查数 量抽查不合 格数抽查不合 格率实得分备 注一、基础管理考评（合计应得分230分，实得分分）1安全生产责任制152职业安全健康规章制 度153规划与年度计划154机构与人员155职业安全健康教育，其 中45新职工进厂三级教育6特种作
2、业人员培训教 育8中层及中层以上干部 教育4班组长教育4变换工种和“四新” 教育3职业健康教育3全员教育4复工教育3安全管理人员教育6安全知识抽查合格率4序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽 查数 量抽查不合 格数抽查不合 格率实得分备 注6事故管理207“三同时”管理158班组安全管理129安全操作规程1310特种设备及人员安全 管理1011相关方安全管理1012现场监督检查1013应急救援预案1014危险源管理1015安全健康档案15二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分分）1工业气瓶222危险化学品库103油库、油罐204液化气站125煤气站106制氧站10序 号考评内容应得分
3、拥 有 总数量抽 查数 量抽查不合 格数抽查不合 格率实得分备 注7压力容器168乙块发生站159锅炉与辅机2410空压机1611工业管道812木料场所813工厂建筑1014涂装作业场所1515锻造机械1216铸造机械1817铸造熔炼炉1218酸碱油槽519工业梯台（直梯）220工业梯台（斜梯）221工业梯台（活动轻金属梯）222工业梯台（轮式移动平台）2序号考评内容应得分拥 有 总数量抽 查数 量抽查不合 格数抽查不合 格率实得分备 注23工业梯台（走台、平台）224工业炉客1225厂内机动车辆1526运输（输送） 机械1227变配电系统4028低压电气线路 （固定线路）529低压电气线路
4、（临时线路）530动力（照明）配电箱（柜、板）2031电网接地系统1532防雷接地装置1233电焊机834手持电动工具1235移动电气装备836电气试验站 （台、室）1237探伤设备 （磁粉探伤）2.5序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽查数量抽查不合 格数抽查不合 格率实得分备 注38探伤设备 （射线探伤）2.539探伤设备 （着色探伤）2.540探伤设备 （超声波探伤）2.541起重机械3242金属切削机床2643冲、剪、压机械2644木工机械1045砂轮机846风动工具547电梯1648注塑机849装配线1850炊事机械551其他机械7三、作业环境与职业健康考评（合计应得分170分，实得
5、分分）1厂区环境252车间作业环境35序 号考评内容应得分拥 有 总数量抽 查数 量抽查不合 格数抽查不合 格率实得分备 注3仓库104危险化学品使用现场155职业危害作业点达标率256职业危害防护设备 设施合格率157职业危害作业人员 健康监护208职业危害分级159职业病管理10附件2机械制造企业安全质量标准化复评报告企业名称：复评机构名称:机械制造企业安全质量标准化复评报告复评情况概述企业在安全质量标准化方面存在的主要问题及改进建议复评结论依据机械制造企业安全质量标准化考核评级标准和企业的 申请，我单位对该企业安全质量标准化工作进行了复评C复评 实得分为分，达到了级安全质量标准化企业的标
6、准C建议予以核准复评机构法定代表人签字：（单位盖章）二。年 月 日企业主要负责人签字：（单位盖章）二。年 月 日市级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二。年月 日省级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二。年 月 日国家安全生产监 督管理局意见：（单位盖章）二。年 月 日附：机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表（格式同前）机械制造企业安全质量标准化考核评级标准序 号考评内容查证、测定方法指标应 得分评分标准突分抽查目标值实测值一、基础管理考评（230分）1安全生产责任制按No.101查证100%15按检查表实得分2职业安全健康规章 制度按No.102查证20种15按检查表实得分3规划
7、与年度计划按No.103查证，查 前三年资料15按检查表实得分4机构与人员按No.104查证15按检查表实得分5职业安全健康教育， 其中按No.105查证，查 前三年资料9种45按检查表实得分新职工进厂 三级教育100%6少1人扣全分特种作业人员培训 教育100%8少1人扣全分中层及中层以上干 部教育100%4少10%扣2分班组长教育100%4少5%扣2分变换工种和“四 新”教育100%3少5%扣2分职业健康教育90%3少5%扣2分全员教育80%4少5%扣2分复工教育100%3少5%扣2分序 号考评内容杳证、测定方法指标应 得分评分标准卖分抽查目标值实测值安全管理人员教育100%6少1人扣全分
8、安全知识抽查 合格率30%4低于80 %扣4分6事故管理按No.106查证，查 前三年资料20按检查表实得分7“三同时” 管理按No.107查证，查 前三年资料15按检查表实得分8班组安全管理按No. 108查证安全 班组合格率100%12按检查表计分， 实得分=_不合格班组数 抽查班组数X0.12X1009安全操作规程按No.109查证13按检查表实得分10特种设暂及人员安 全管理按No.110查证，查 前二年资料10按检查表实得分11相关方安全管理按No.lll查证，查 前二年资料10按检查表实得分12现场监督检查按No.112查证，查 前三年资料10按检查表实得分13应急救援预案按No.113查证10按检查表实得分14危险源管理按No.114查证10按检查表实得分15安全健康档案按No. 115查证12种15按检查表实得分二、设备设施安全考评（600分）1
