《护士注册健康体检表doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护士注册健康体检表doc(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
护士注册健康体检表名姓别性出生年月身份证号码联系电话工作单位(毕业院校)半年内免冠1 寸照片)请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打精神病有无癫痫病有无癔症有无严重的神经官能症有无吸食、注射毒品史有无严重的心脏病、心肌病有无慢性肾炎有无尿毒症有无传染性疾病有无影响肢体活动的神经系统疾病有无血压/ mmHg心脏医师意见内科呼吸系统腹部器官神经系统其他签字身高cm体重Kg医师意见外科皮肤颈部脊柱四肢关节肛门生殖器其他签字裸眼视力右矫正视力右色觉功能医师意见眼科左左眼底其他签字听力左耳米右耳米医师意见耳鼻喉科唇腭嗅觉耳鼻咽喉其他签字1 / 2心电图检查医师签名:线检查胸部 X医师签名:腹部超声检查医师签名:化验单粘贴处(必查项目:血常规、肝功能、肾功能)体检医院公章日年主检医师签字:月2 / 2