《糖尿病肾病的临床特点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病肾病的临床特点（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病肾病的临床特点随着我国社会经济的持续发展，人民生活水平的迅速提高营养过剩、高脂饮 食，运动减少和生活节奏加快等因素，糖尿病的患病率也在不断上升，糖尿病肾 病是有糖尿病所导致的肾损害，是糖尿病最常见的并发症，糖尿病肾病（DN）引 发的终末期肾功能衰竭（ESRD）,正在成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。据 报道，糖尿病病史10年20年的患者DN发病率可达47.66%1,且病变呈进 行性发展，510年后即可出现终末期肾功能衰竭，因此如何有效地防治糖尿病 肾病的发展、降低或减少糖尿病肾病的致残与致死率是临床医学的一个重要课 题。本例分析16例糖尿病肾病的临床特点、目的在于提高诊断水平，增加预防
2、及治疗的针对性。1资料和方法16例患者，男12例，女4例，年龄4173岁，均符合1999年WHO糖尿 病肾病诊断标准。其中T1DM 2例，T2DM14例。肾功能不全处于I -III期6例（血 清肌酐V450umol/L T1DM 2 例，T2DM 4 例，W期 6 例， CRFIIIW期例双肾B超白蛋白尿红细胞尿量肾小管性酸中毒 6/122.3血糖及血压血 脂变化T2DM患者口服药物治疗，未能将血糖控制在正常范围而又未使用胰岛 素者，14例中有12例，占83%，病初即有高血压者，16例中有13例，占81%， 间断服用降压药物而未使血压控制140/9OmmHg，出现肾功能不全后，血压进一 步再升
3、者15例占93%，血脂以甘油三脂、低密度脂蛋白及载脂蛋白高者常见。2.4常见的并发症糖尿病肾病患者合并全身病变：心血管病并发症50%， 高血压80%，脑血栓20%，视网膜病变20%，肺部感染20%，其它10% （肺部 病变、肠道感染，尿路感染）。3讨论通过上述病例的临床特点总结如下：3.1防治糖尿病肾功能不全应强凋早发现，早诊断糖尿病及糖尿病肾病。早 期诊断是指糖尿病肾功能不全分期的III期之前而言。诊断要点：（1）X线或超声 检查发现双肾增大。（2）肾小球滤过率上升达150mimin。（3）血压偏高。（4）微量 尿蛋白。（5）血尿p2微球蛋白在常规尿蛋白检查阳性的糖尿病患者，运动后30 分钟和60分钟明显高于正常值有助于诊断。（6）肾活体组织检查有助于糖尿病的 确诊及分期。本组病例出现肾功能不全的时间平均为11年，随着病程的延长， V肾衰增加，说明对糖尿病应较早开始防治肾衰，对已出现肾功能不全者，应强 调早发现、早诊断糖尿病肾病，以期病因治2。3.2老年患者如出现肾功能不全、蛋白尿、而尿量减少不显著，肾脏无明显 缩小者，应考虑糖尿病肾病所致。糖尿病肾病所致肾功能不全多无尿量减少及肾
