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1、四黄散加饴糖调醋外敷治疗左氧氟沙星所致II型静脉炎的疗效观察摘要：目的探讨治疗左氧氟沙星所致口静脉炎的有效方法。方法选择滴注左氧 氟沙星发生静脉炎的72 例患者，随机分为两组各36 例。观察组使用四黄散加饴 糖调醋外敷，对照组常规采用 50%硫酸镁湿敷。结果观察组治疗效果显著优于对 照组（PV0.05）。结论四黄散加饴糖调醋外敷治疗左氧氟沙星所致口型静脉炎 效果显著。关键词：左氧氟沙星；静脉炎；四黄散；饴糖调醋；外敷左氧氟沙星是三代喹诺酮类广谱抗菌药，临床应用日益广泛。但是它也有较 多的不良反应1,包括消化系统、中枢神经系统、变态反应等。临床常见的 为注射部位皮肤发红、瘙痒，严重者可引发静脉炎
2、，静脉炎的发生率可高达 39% 2。临床一般采用硫酸镁湿敷,但效果不肯定3。为此,将我院自2015 年1 月2016 年1 月,对经外周静脉应用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的 72 例患者 分组观察。现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我科从2015 年1 月2016 年1 月静脉炎病例72例,其中 男47例、女25例，年龄3575岁，平均年龄（52.311.2 ）岁。慢性支气管炎 急性发作11 例,扁桃体周围脓肿10 例,肺部感染20 例,肾盂肾炎5 例,盆腔 炎 12 例，前列腺炎 14 例。静脉炎发生部位：手背46 例，腕部26 例。按随机数 字表法将患者分为观察组和对照组各36
3、 例，左氧氟沙星为浙江医药股份有限公 司新昌制药厂生产，批号国家准字H20033965，规格为0.3 g/ （100ml?瓶），3060gtt/min静脉点滴，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均PV0.05）。2. 方法2.1 治疗方法 患者均进行皮肤清洁，保证皮肤无菌无破损无皮炎。观察组用 适量四黄散（由栀子、黄芩、黄柏、大黄等份研末，置阴凉干燥处备用）加饴糖 调醋调成糊状敷于患处；敷药面积大于红肿部位12cm，厚约35mm，上面覆 盖无菌纱布并胶布固定，外用保鲜膜包裹患肢，超过敷料 2cm 以上，每日两次。 如纱布脱落及时换药，以免影响治疗效果。对照组患者使用经过浓度诶 50%硫酸 镁
4、浸润的纱布敷于皮肤患处，保证直径5cm范围浸润，2次/天，15min/次，敷设 温度50 摄氏度左右。治疗期间观察水分，如果出现蒸发，应该及时喷洒硫酸镁 溶液。每日敷设完毕后，及时观察患者患处皮肤的康复情况，观察红肿、热痛现 象是否改善。2.2 对两组患者均实施规范的护理指导：2.2.1 加强用药知识指导，向患者及家属讲解乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的 作用、副作用及发生渗漏的危险因素及后果，以取得患者的配合。指导患者自我 观察，输液过程中局部出现红肿疼痛立即告知责任护士，便于尽早发现及时处理。 嘱其不要自己调整输注速度。2.2.2 保持乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液滴注为单独一条通道，使用精密过滤
5、 输液器，输液后如还有其他液体要输，按需更换输液器，避免发生药物的配伍禁 忌。不与其他药物同时共用通道 6。2.2.3 选择尽量选择口径粗、弹性好、回流畅、走向直、易固定的上肢静脉缓 慢滴入，每天更换左氧氟沙星输液通路。2.2.4 严格按照乳酸左氧氟沙星氯钠注射液说明书使用，不向输液中加入其他 任何制剂。2.3 评价方法 用药后 3 天评价两组疗效。痊愈：沿静脉走向的红、肿、热 痛 消失；显效：沿静脉走向的红、肿、热、痛减轻，皮肤发红处变淡；好转：沿 静脉走向的红、肿、热、痛稍减轻，皮肤发红处无变化；无效：静脉炎的症状体 征无改善。2.4统计学方法 所得数据采用Wilcoxon秩和检验，检验水
6、准a=0.05。3 结果两组疗效比较，表 1 显示，观察组采用四黄散加饴糖调醋湿敷治疗左氧氟沙 星所致口型静脉炎效果显著优于传统硫酸镁湿敷。4 讨论4.1 左氧氟沙星具有广谱抗菌作用且价格低廉，因此很受基层医院欢迎。但左氧氟沙星 化学性刺激静脉管内皮细胞，血小板或嗜碱性粒细胞释放组胺和5 羟色胺(5HT)等递质引 起血管疼痛，甚至血管内皮通透性高，使药液渗入皮下组织间隙，出现红斑和水疱7； 或者静脉输液速度快，浓度高，血管内浓度梯度迅速增高，血管内压力增大，血管膨胀，血 管壁细胞膜内外的渗透压失去平衡，血管内皮细胞及血管壁神经细胞脱水，过速流动的液体 对血管壁的压力增高，摩擦力加大，使血管内壁
7、平滑肌损伤8。4.2 硫酸镁湿敷静脉炎有效，但对温度不易控制，作用时间短，需反复操作，使用硫酸 镁局部湿敷效果不理想11。四黄散加饴糖调醋治疗口型静脉炎效果确切，同时因其调和成 糊状，可直接涂于皮肤处，不易出现外漏现象，且操作性简便，患者容易接受，值得临床应 用。参考文献：1邹洪来.喹诺酮类药物不良反应临床分析J.中国实用医刊，2011, 38 (16): 1161172曾美珍左氧氟沙星静脉损伤的观察护理齐齐哈尔医学院学报， 2006， 27(2)2193沈王琴，钱海兰，郁红霞.如意金黄散外敷治疗静脉炎疗效的Meta分析 J 护理研究， 2010， 1(24)：85 864王建荣.护理实践指南
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