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1、四黄散加饴糖调醋外敷治疗左氧氟沙星所致II型静脉炎的疗效观察摘要:目的探讨治疗左氧氟沙星所致口静脉炎的有效方法。方法选择滴注左氧 氟沙星发生静脉炎的72 例患者,随机分为两组各36 例。观察组使用四黄散加饴 糖调醋外敷,对照组常规采用 50%硫酸镁湿敷。结果观察组治疗效果显著优于对 照组(PV0.05)。结论四黄散加饴糖调醋外敷治疗左氧氟沙星所致口型静脉炎 效果显著。关键词:左氧氟沙星;静脉炎;四黄散;饴糖调醋;外敷左氧氟沙星是三代喹诺酮类广谱抗菌药,临床应用日益广泛。但是它也有较 多的不良反应1,包括消化系统、中枢神经系统、变态反应等。临床常见的 为注射部位皮肤发红、瘙痒,严重者可引发静脉炎
2、,静脉炎的发生率可高达 39% 2。临床一般采用硫酸镁湿敷,但效果不肯定3。为此,将我院自2015 年1 月2016 年1 月,对经外周静脉应用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的 72 例患者 分组观察。现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我科从2015 年1 月2016 年1 月静脉炎病例72例,其中 男47例、女25例,年龄3575岁,平均年龄(52.311.2 )岁。慢性支气管炎 急性发作11 例,扁桃体周围脓肿10 例,肺部感染20 例,肾盂肾炎5 例,盆腔 炎 12 例,前列腺炎 14 例。静脉炎发生部位:手背46 例,腕部26 例。按随机数 字表法将患者分为观察组和对照组各36
3、 例,左氧氟沙星为浙江医药股份有限公 司新昌制药厂生产,批号国家准字H20033965,规格为0.3 g/ (100ml?瓶),3060gtt/min静脉点滴,两组一般资料比较,差异无统计学意义(均PV0.05)。2. 方法2.1 治疗方法 患者均进行皮肤清洁,保证皮肤无菌无破损无皮炎。观察组用 适量四黄散(由栀子、黄芩、黄柏、大黄等份研末,置阴凉干燥处备用)加饴糖 调醋调成糊状敷于患处;敷药面积大于红肿部位12cm,厚约35mm,上面覆 盖无菌纱布并胶布固定,外用保鲜膜包裹患肢,超过敷料 2cm 以上,每日两次。 如纱布脱落及时换药,以免影响治疗效果。对照组患者使用经过浓度诶 50%硫酸 镁
4、浸润的纱布敷于皮肤患处,保证直径5cm范围浸润,2次/天,15min/次,敷设 温度50 摄氏度左右。治疗期间观察水分,如果出现蒸发,应该及时喷洒硫酸镁 溶液。每日敷设完毕后,及时观察患者患处皮肤的康复情况,观察红肿、热痛现 象是否改善。2.2 对两组患者均实施规范的护理指导:2.2.1 加强用药知识指导,向患者及家属讲解乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的 作用、副作用及发生渗漏的危险因素及后果,以取得患者的配合。指导患者自我 观察,输液过程中局部出现红肿疼痛立即告知责任护士,便于尽早发现及时处理。 嘱其不要自己调整输注速度。2.2.2 保持乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液滴注为单独一条通道,使用精密过滤
5、 输液器,输液后如还有其他液体要输,按需更换输液器,避免发生药物的配伍禁 忌。不与其他药物同时共用通道 6。2.2.3 选择尽量选择口径粗、弹性好、回流畅、走向直、易固定的上肢静脉缓 慢滴入,每天更换左氧氟沙星输液通路。2.2.4 严格按照乳酸左氧氟沙星氯钠注射液说明书使用,不向输液中加入其他 任何制剂。2.3 评价方法 用药后 3 天评价两组疗效。痊愈:沿静脉走向的红、肿、热 痛 消失;显效:沿静脉走向的红、肿、热、痛减轻,皮肤发红处变淡;好转:沿 静脉走向的红、肿、热、痛稍减轻,皮肤发红处无变化;无效:静脉炎的症状体 征无改善。2.4统计学方法 所得数据采用Wilcoxon秩和检验,检验水
6、准a=0.05。3 结果两组疗效比较,表 1 显示,观察组采用四黄散加饴糖调醋湿敷治疗左氧氟沙 星所致口型静脉炎效果显著优于传统硫酸镁湿敷。4 讨论4.1 左氧氟沙星具有广谱抗菌作用且价格低廉,因此很受基层医院欢迎。但左氧氟沙星 化学性刺激静脉管内皮细胞,血小板或嗜碱性粒细胞释放组胺和5 羟色胺(5HT)等递质引 起血管疼痛,甚至血管内皮通透性高,使药液渗入皮下组织间隙,出现红斑和水疱7; 或者静脉输液速度快,浓度高,血管内浓度梯度迅速增高,血管内压力增大,血管膨胀,血 管壁细胞膜内外的渗透压失去平衡,血管内皮细胞及血管壁神经细胞脱水,过速流动的液体 对血管壁的压力增高,摩擦力加大,使血管内壁
7、平滑肌损伤8。4.2 硫酸镁湿敷静脉炎有效,但对温度不易控制,作用时间短,需反复操作,使用硫酸 镁局部湿敷效果不理想11。四黄散加饴糖调醋治疗口型静脉炎效果确切,同时因其调和成 糊状,可直接涂于皮肤处,不易出现外漏现象,且操作性简便,患者容易接受,值得临床应 用。参考文献:1邹洪来.喹诺酮类药物不良反应临床分析J.中国实用医刊,2011, 38 (16): 1161172曾美珍左氧氟沙星静脉损伤的观察护理齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27(2)2193沈王琴,钱海兰,郁红霞.如意金黄散外敷治疗静脉炎疗效的Meta分析 J 护理研究, 2010, 1(24):85 864王建荣.护理实践指南
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