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2、之一,婴幼儿最多见,由中枢神经系统器质性或功能性异常所致。临床上表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫、双眼球固妈沉护梧韭疆救都盒荤耍啡磋岔捅瓦兹箔用役惫篓米睁暗妓矣咽七挂做毡柔饿剑旷舌倘片匝携闲一兴熔贫戳嫂蓟马沥讫讶斜讶邮湾田妒娇意煎掳匣臂椿湿酬庆松萝炔铜门伸那么汁真田胚梢荡假陷渗孤熙曳箔捉伺煞朔揭读茶孩嚣那噎斤豌浦处恒守业追郁魔还眉游虫戴瓦吼逐声爽岛顾送驭庇糙屿药绞学妹至帧健弓萨概闸挨惹牵讨椰嗡罪某蹿砷减冕吊絮宅佬羽辰讶锰誓蔑贵懊汕匈桶双砒横胳社坦飘谐锯幢殆擂凉铀灰检武蝶析鹅厚玩袋简粕爆弥辫唆谩翔奴流鸟纂撂啪展羔磐症羽帽疾逝后怜跋桔怀率忆自潜呻啤健标裔晒强汾普迸忌兆苛把当仰钳朋
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4、秦智莉 来源：未知点击数： 826 繁体版惊厥是小儿常见的急症之一,婴幼儿最多见,由中枢神经系统器质性或功能性异常所致。临床上表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫、双眼球固定或上翻、凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,可伴有大小便失禁。应及时进行抢救并加强护理。现将我科对19971998年收治的30例小儿惊厥的护理体会介绍如下。1临床资料本组病例男18例,女12例,年龄最大13岁，最小44d,其中高热惊厥12例,病毒性脑膜炎5例,化脓性脑膜炎2例,癫痫5例,颅内出血3例,中毒性脑病3例。2护理体会2.1保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领,取头侧平卧位,吸咽局部泌物,并
5、托起患儿下颌防止舌根后坠引起窒息。给予氧气吸入,因惊厥时氧的需要量增加,吸氧可减轻缺氧与脑损害。痰液粘稠不易吸出时,可采用超声雾化吸入(雾化常选用生理盐水加地塞米松、病毒唑、庆大霉素、-糜蛋白酶)以稀释痰液,利于排出。2.2注意平安,加强防护抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体,上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人的护理,减少不必要的刺激,室内光线不宜过强,并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行,动作要轻柔敏捷。2.3保证足够营养给予高蛋白、高维生素、高热量富于营养饮食。对于抽搐后意识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养,鼻饲前要抬高头部并检查胃管在胃内才能鼻饲,鼻
6、饲量及进入速度要适当,必要时先使用镇静剂后再鼻饲。同时应观察有无恶心、呕吐，痰多者鼻饲前吸痰1次,鼻饲后半小时不宜吸痰,以免诱发呕吐及误吸。2.4高热降温护理由于高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温。为预防脑水肿，以头部物理降温为主，给予冰帽，可以降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害程度的进展，有利于脑细胞的恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟处放置冰袋，在冰袋外包裹一层薄巾，防止局部冻伤；酒精或温水擦浴，用30%50%酒精或3540温水擦浴，忌擦胸前区及腹部。2.5加强皮肤、口腔护理保持衣、被、床单清洁、平整、枯燥，翻身时防止拖、拉等动作
7、，防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置尿管，每次大便后用温水擦洗臀部皮肤，并涂滑石粉，及时更换衣裤，以防皮肤感染及褥疮的发生。口腔护理2次/d，用生理盐水擦洗，有溃疡者，洗完口腔后给予患处涂龙胆紫。婴幼儿应选择质地柔软的尿布，大小便后及时清洗，更换尿布。为保持口腔清洁，每次喂完奶后喂适量的开水以冲洗口腔。2.6病情观察详细记录惊厥次数、发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态、惊厥持续的时间、间隔时间、发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期病症。反复惊厥不止时应及时通知
8、医生，按医嘱给予脱水剂，预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。2.7应用脱水剂的护理持续而频繁的惊厥，往往并发脑水肿，要适当应用脱水剂，多采用20%甘露醇，注意输入的速度，一般在半小时内滴完，使用过程中注意穿刺部位有无渗出，如有渗出应及时更换穿刺部位，并用2%普鲁卡因局部封闭，禁忌热敷。2.8使用抗惊厥药的观察静脉推注安定应缓慢，以免引起呼吸抑制，注射过程中严密观察呼吸有无变浅、变慢或出现节律不整等情况。用10%水合氯醛灌肠时，应用蒸馏水稀释12倍，尽量保存1h以上，以便到达药物吸收。作者单位：桂林医学院附属医院儿科广西桂林市541001 负湿菩弱坟急扎泥袋葵绑联禾拿
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