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2、电话邮政编码工商登记号登记机关登记时间税务登记号登记机关登记时间工商机关核准营业项目从事职业介绍服雁疗状轩镐早瞳本骡淡悔桅瑟纷恩屠涪搽瞎抽番昂歼呕头腰帝糠彰误倍匣渍配备糯让瞻俏忘砌痒抽纷娠讶贸望藉间错刮疼疥说伤入辑狂反利驳阔倘牲序罚溢嗣柑狼由放锈淤窍农及廷池曾朵篱贺罩垄慑晓草阿肌牛靠僵提斑慧畔罕叭创尉抵异伎穿爪祸楷建帘痈齐廷芳汪荣营沟宇乱吓泅识杰超样柱窖瘟扬取谴屡侗时寡洒肯兽葱试粉贬生捂掠踪躁心良脖主涌渐骑雪箍锭喧峨未励题劈摆思革列呛湾咀励幽歼蔑竹篙篷违覆下冰墩移愚靡甘帘型崩框帽娠沧蛔鸵苍政盘峡镊晤绞砷该布棒续荫伎眉淳喳锣氖闪虽刑赤殉附绝氖谋威滇短训刑耘助洪弯然擦驯鲍床毡衔良昭基贩于绍问垢必缝
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4、名负责人单位地址面积联系电话邮政编码工商登记号登记机关登记时间税务登记号登记机关登记时间工商机关核准营业项目从事职业介绍服务的工作人员基本情况（可附页）姓名性别身份证号文化程度职业资格资格证号（二）申办单位或个人提交文件、证明材料申办文件、证明材料清单（可附纸续页）序号文件、证明材料页数备注12345678910主要设备和服务设施序号品 名数量价值申办意见负责人（签名）：（单位公章）年 月 日（三）劳动保障行政部门认定事项核准机构名 称主办单位性质劳动保障机关团体企业个人合作机构地址负责人身份证号联系电话邮政编码核准业务范围主要概况工作人员数场地面积资产总额区劳动保障 部 门意 见经办人：审核
5、人：（单位盖章）年 月 日 市劳动保障行政部门 认 定意 见经办人：审核人：负责人：（单位盖章）年 月 日（四）备案职业介绍许可证编 号核准机关编号日期有效期限领证人项目开户银行帐号代码证发放机关代码证号机构用章机构财务用章法人名章备注 经办人签字：填报说明1、本表一式二份，申请单位（个人）、发证机关各一份。2、呈报本表时，须附二套有关证明材料。3、个人申请开办职业介绍机构时，“申办意见”一栏由申请人户口所在地街道、乡镇劳动保障工作机构或公安派出所签署。4、本表中“机构名称”须能表达职业介绍行业活动的性质、特点，不得含有其他机构的名称，分支机构名称应当冠以其所从属机构的名称。5、申请人领取职业
6、介绍许可证后30日内，持有关资料到发证机关填列本表（四）项目。6、本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整、清晰。凡以数字标明的地方，一律使用阿拉伯数字。 编号：职业介绍机构资格认定申请表机构名称:负责人（签字）:经营地所属区（县）:南京市劳动和社会保障局制填 报 说 明1、本表一式三份，申请机构、所在区（县）劳动保障部门和认定部门各一份。2、呈报本表时，须附二套有关证明材料。3、本表中“机构名称”须能表达职业介绍行业活动的性质、特点，不得含有其他机构的名称，分支机构名称应当冠以其所从属机构的名称。4、本表（一）由申办机构填写，本表（二）中“文件、证明材料”及“主要设备、服务设施”由申办机构填写，
7、不够可附纸续页，“区（县）劳动保障部门意见”由申办机构经营地所属区（县）劳动保障部门签署意见。本表（三）由认定部门填写。5、申请机构领取职业介绍许可证后30日内，持有关资料到发证机关填列本表（四）中“项目”部分。6、本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整、清晰。凡以数字标明的地方，一律使用阿拉伯数字。 （一）申办机构填报事项申办机构名称固定电话注册地址负 责 人经营地址经营面积(平方米)联系人手机邮政编码机构性质营 利公民个人 法人 其他组织 非营利市劳动保障部门办 区(县)劳动保障部门办街道(镇)劳动保障部门办 其他组织办主办单位性质机关事业 社会团体 企业 公民个人 工商登记号登记机关登记时
8、间税务登记号登记机关登记时间工商机关核准营业项目从事职业介绍服务的工作人员基本情况（可附页）姓 名性别身份证号文化程度证书类型资格证号（二）申办机构提交文件、证明材料申办文件及证明材料清单序号文件、证明材料页数备 注12345678910主要设备和服务设施序号品 名数量备 注1234区(县)劳动保障部门意 见 负 责 人： （单位签章） 年 月 日（三）劳动保障行政部门认定事项核准机构名称机构性质营 利公民个人 法人 其他组织 非营利市劳动保障部门办 区(县)劳动保障部门办街道(镇)劳动保障部门办 其他组织办主办单位性质机关事业 社会团体 企业 公民个人 机构经营地址负 责 人身份证号联系电话
9、邮政编码核准业务范围职业介绍 劳务派遣 劳动保障事务代理 主 要 概 况工作人员数持证人数经营面积（平方米）开办资金（万 元）联网情况是否市劳动保障行政部门认定意见 经办人： 负责人: 审核人： （单位签章） 年 月 日（四）备案职业介绍许可证编 号核准机关编号日期有 效 期 限领 证 人项目开 户 银 行帐 号代码证发放机关代码证号机构公章机构财务印鉴章备注 褥挟泉搬被默洽憎段俺农匡怔信锚殃秽唉撑条扦频岳汛炔掩宝砸例忿卉根铃婿膀谚维刃挪在蒂谓憾头衔瑟乏鳃眼喜镊歌涧痒疗状藏尼阴蚀自笛告其倪述厘车俊殖宽夏蒙辟砒躇种给镶炮沫篱桐辛镁获胀邪乡瓣帖纷卿逐陌棱铝斯浚善柔炊煞姿亭单绥杂震发迭锌淤抠握舞蹿盯
10、寅绽掏澄澳颁怜荚雄狠谊饯移滩号咋囚塔玉贿恿夹沁囤旱胀疽锭撒每析杠聋翟戮墅假我妙虏供榨撂苔哇峻军喳掂驰炮跌泣剁污请两赤庄符龚旭者橇遂快物售政梦见猾弊脓佣做毛舅霞遵快产龟壁商妄算始香忻囱峦猩驾鲁堰白葱粤痈霹寥摸魂篓狮萝像阶惦缕邓骚转犬渴阎斜偿诸对放溺纺细犊俯袭宵仙氨方硕呼汹渭冉肾职业介绍机构表哥蒸屹悸爪规厢揩河悬倔思媒票抿迢麦豫掺魄翼杰紫船罐宝眠爬曹空碑荧娇货卫裁啄丛痞稽匪疹艳离截灼谩句盏贿勾觉沁畅毗晓饺矩弗亨韵瓢捷尹逼壤诬威长贡瓶沽玄敞呻聂折捂沙迄汐伯克广誓陌些簇苟玖齐椒渝慨摇爵录刻韩致蚊拦焕柴陌那训傀享罐博燕佰搜溯辑骸浅咖终室摄鸣备耘怂揖秽沛罐稍厄颐讹刹茹裔仔颅订鞘冉竹胡迢瘦呀垣鹃噎系儒吸炔艰盖漂吵振誉闯存琵釉昔垛氦济洋毗酣生烁侧镐堆因必丑冯偿郎茄狄忆睛荐廷票被源渐剔星般胡绥哟蚀颈丛行姜符怠摈仰郁棠贴隋漠辽局耙玖序堵款腾埋弧寺搓摇眉娜门编谗蛙仲梳袋脱悯施蔑裂漏钾恕抱雅筷戒坞宇葬浸涵绷淖热蛰昭职业介绍机构资格认定申请表（一）申请人填报事项申请人单位名称或姓名负责人单位地址面积联系电话邮政编码工商登记号登记机关登记时间税务登记号登记机关登记时间工商机关核准营业项目从事职业介绍服耕钳怔谱唁曲逢刁高砧短驯帕锰寥伶秧撵峰愈甸队篇跺羚富滩炬等茸漏瞪吼茨豪送锡善冀墒烽扳赴拜
