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1、内科主治医师专业知识-7（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：36,分数：72.00）1. 关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是 A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低 B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率 C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率D.支架置入可减少以后的靶血管重建术 E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。2. 关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列不正确的是A.男性较女性多B.首次急性心肌梗死后发生率最高C.急性心肌梗死
2、后前5天内最易发生心脏破裂D.有高血压病史是急性心肌梗死后引起心脏破裂的危险因素E.常发生在65岁以上的患者（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：老年和女性首次发生AMI的患者，心脏破裂的发生率高3. 慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是* A.血红蛋白浓度少于 60g/L* B.妊娠* C.肺部感染* D.超负荷运动E.情绪激动B.C. VD.E.解析：心力衰竭最常见诱因是感染，尤其是肺部感染。4. 心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物* A.CK B.CPK C.CPK-MB D. LDH E.CRP（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：CPK在起病6小时内
3、增高，24小时达高峰，23天恢复正常。5. 下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是* A.肺心病，心力衰竭* B.心房扑动* C.风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭 D.心房颤动* E.风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：肺心病患者因缺氧而使心脏对洋地黄的敏感性增高，易岀现中毒，表现为心律失常，甚至猝死。6. 下列引起左心室后负荷增加的是* A.二尖瓣关闭不全* B.肺动脉瓣狭窄* C. 二尖瓣狭窄* D.主动脉瓣狭窄* E.动脉导管未闭（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高7.
4、下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是 A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。8. 预激综合征最常伴发的心律失常是* A.房性期前收缩 B.房性心动过速* C.心房颤动* D.房室折返性心动过速* E.室性期前收缩（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。9. 目前我国最易引起心房颤动的疾病是* A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄* B.甲状腺功能减退症* C.急性心肌梗死* D.高
5、血压心脏病* E.感染性心内膜炎B.C.D.E.解析：房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病。10. 下列疾病引起血清胃泌素增高的是A. 慢性萎缩性胃窦胃炎B. 慢性萎缩性胃体胃炎C. 十二指肠球部溃疡D. 急性胰腺炎E. 慢性浅表性胃炎（分数:2.00 )A.B. VC.D.E.解析：胃体为主的慢性胃炎或萎缩性胃炎患者血清胃泌素水平升高，这是因为胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。11. 克罗恩病最常见的腹痛部位A. 左上腹B. 左下腹或脐周C. 右下腹或脐周D. 左上腹或脐周E. 下腹或脐周（分数:2.00 )A.B.C. VD.E.解析：该病诊断：对中青年患者有慢性反复发作性右下腹
6、或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现应考虑克罗 恩病的可能。12. 克罗恩病患者粪便性状的特点多为* A.水样便* B.糊状便* C.脓血便* D.黏液便* E.蛋花汤样便（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：腹泻为该病常见症状，26次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。13. 引起急性胰腺炎的主要病因是 A.剧烈运动 B.糖尿病C.胆道疾病 D.甲亢 E.高脂血症（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：在我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）的长期存在为主要原因14. 下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是A.肉芽组织增生* B.腺体数目减少* C.非干酪样肉芽肿* D.腺体
7、变形，排列紊乱* E.黏膜溃疡形成（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：非干酪样肉芽肿为克罗恩病特有。15. 下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是* A.排便后加重* B.疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛* C.可涉及全腹* D.有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重* E.可剧烈腹痛A. VB.C.D.E.解析：疼痛一便意一便后缓解是溃疡性结肠炎的疼痛规律。16. 重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为 A. 1 次 B. 2 次 C. 3 次 D. 5 次 E. 6 次（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：溃疡性结肠炎分度：
8、轻度V4次/天，中度46次/天，重度 6次/天17. 诊断胃食管反流病（GERD最准确的检查方法是* A.胃镜* B.食管吞钡X线检查C.24小时食管pH监测D.洛赛克试验* E.食管滴酸试验（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。18. 胃癌最容易发生的部位为* A.胃窦* B.胃体* C.贲门* D.幽门* E.胃底A. VB.C.D.E.解析：胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦或幽门前区最多见，其次为贲门区、胃体区。19. 肝性脑病时应用抗生素的主要目的是 A.抑制肠道细菌，减少氨的形成B.预防原发性胃肠炎C.预防继发性肠道感染D.减少病毒
9、繁殖E.减少肠道毒素产生（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、氨苄 西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。20. 肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是* A.护肝* B.弱酸性液灌肠* C.纠正水、电解质紊乱* D.静脉滴注免疫球蛋白* E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：肝性脑病患者应禁用蛋白质。21. 下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是* A.肝脏增大* B.墨菲征阳性* C.肝区压痛D.肝表面结节，轻压痛E.肝区叩痛阳性A. VB.C.D.E.解析：
10、进行性肝大为原发性肝癌最常见的特征性体征之一。22. 下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是 A.不会导致尿毒症 B.无蛋白尿C.双侧肾大小不一致 D.肾功能具有缓慢恶化的趋势 E.没有高血压（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。23. 鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是* A.尿沉渣相差显微镜检查* B.尿沉渣显微镜检查 C.尿含铁血黄素检测* D.夜间留尿观察颜色* E.测血的血红蛋白浓度（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞，而血红蛋白尿见不到红细胞。24. 腹膜平
11、衡试验（PET）为低转运型的患者最严重的问题是* A.毒素清除不满意* B.食欲欠佳* C.超滤不满意* D.腹膜纤维化E.肠道消化功能障碍A. VB.C.D.E.解析：低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力降低，透析不充分，毒素清除不满意。25. 下列选项属紧急血液透析的适应证是 A.血钠 100mmol/L B.血钾 6.6mmol/L C.血氯 110mmol/L D.血钙 1.70mmol/L E.血 pH7.30（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：急性肾衰竭的透析指征有：明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿；血钾大于6.0mmol/L :无尿2天或少尿2天以上；高分解代谢状
12、态；血尿素氮大于50mg/dl ;少尿2天。慢性肾衰竭透析指征有：Cor 510ml/分开始透析，糖尿病患者提早至15ml/分；出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎；有难以控制的高磷血症，还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。26. 多发性骨髓瘤肾损害不会岀现的情况是* A.蛋白尿B.肉芽肿形成* C.高尿酸血症* D.肾淀粉样变性* E.免疫细胞浸润（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：VMM系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病，临床上出现溶骨性损害、骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血，易岀现肾功能损害。27. 以下为肾穿刺活检的禁忌证的是* A.无症状性血尿 B.肝功
13、能轻度异常 C.无症状性蛋白尿 D.急性肾衰竭E. 侧肾萎缩（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：绝对禁忌证：明显出血倾向；重度高血压；精神病、不配合或无法配合；孤立肾；小肾。28. 关于老年肾病综合征的特点正确的是 A.多是肾实质性疾病引起的* B. 一般上呼吸道感染不会诱发该病* C.无尿蛋白* D.可发生于慢性肾功能不全的基础上 E.无高脂血症（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：急性肾功能不全病因分为肾前性、肾实质性和肾后性3类。可表现为少尿型和非少尿型。急性肾衰竭既往无肾病史，病前有引起急性肾衰竭的原因，也可以发生在慢性肾功能不全的基础上。29. 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是* A.微小病变肾病* B.急性间质性肾炎* C.膜增生性肾炎* D.急进性肾小球肾炎* E.急性肾小球肾炎（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：膜性肾病好发于中老年，男多于女。起病隐匿，多呈现肾病综合征。30.4050岁成人的原发性肾病综合征应用最多的治疗方法是* A.停用致敏药物* B.使用激素 C.中医药治疗D.透析治疗
